手術(shù)室護理操作指南之無菌技術(shù)

1、無菌技術(shù),主講人：程凱,目錄,無菌技術(shù)的概述,無菌操作原則,無菌技術(shù)行為規(guī)范,無菌技術(shù)管理重要性,01,02,03,04,05,無菌技術(shù)的范圍,06,無菌技術(shù)的發(fā)展歷史,無菌技術(shù)的發(fā)展歷史,01,以上發(fā)展歷史說明了無菌技術(shù)的重要性，而至今已經(jīng)有無數(shù)血淋淋的醫(yī)療事故案例告訴我們，再成功的手術(shù)，也容易毀于一顆小小的細菌，再高明的專家也無法阻止細菌對生命造成的破壞，所以每個手術(shù)室的義務(wù)人員都應(yīng)銘記無菌觀念。,02,手術(shù)室無菌技術(shù)的概述,目的,

2、目標(biāo),無菌技術(shù)是指：在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、區(qū)域被污染的操作技術(shù)。,03,手術(shù)室的無菌操作原則,,03,手術(shù)室的無菌操作原則,明確無菌概念,（01）無菌區(qū)：無菌 操作臺面以上。,（02）相對無菌區(qū)：,（03）污染區(qū)：,操作臺邊沿，術(shù)者腰以下，肩以上及背部。,無菌包破損，潮濕，可疑污染。,03,手術(shù)室的無菌操作原則,,保持物品無菌,手套破損污染時立即更換,嚴(yán)禁跨越無菌區(qū),疑似污染按污染處理,無菌區(qū)的

3、鋪單浸濕立即加蓋或更換,03,手術(shù)室的無菌操作原則,,保護皮膚切口,保護皮膚。暴露切口。接觸皮膚器械不應(yīng)使用，延長切口及縫合前再次消毒。暫停手術(shù)時，切口應(yīng)覆蓋無菌巾。,,,,,03,手術(shù)室的無菌操作原則,,正確傳遞物品,正確傳遞物品,正確調(diào)換位置,傳遞器械前檢查完整性，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快；傳遞器械術(shù)者可以直接使用，無接觸式傳遞銳利器械；禁止背后傳遞。,,,,同側(cè)調(diào)換時一人先退后一步，輕身背對背調(diào)換位置，避免接觸背部有

4、菌區(qū)；對側(cè)調(diào)換時，面對器械臺，減少污染。,,,03,手術(shù)室的無菌操作原則,,減少空氣污染,保持潔凈效果：,,,關(guān)閉手術(shù)間門,控制人員數(shù)量,,,,,,04,手術(shù)室的無菌技術(shù)行為規(guī)范,,,行為規(guī)范,穿專用服裝,戴口罩,遮掩所有頭面部及毛發(fā),遮住或除去首飾,不得使用指甲油等,建立各項保護措施，減少暴露潛在感染危險,,,,,,,,,,,,,,,,,,,外科手消毒,穿無菌手術(shù)衣,無接觸式帶無菌手套,鋪置無菌器械臺,手術(shù)器械位置,手術(shù)區(qū)皮

5、膚消毒,外科手消毒,無菌器械臺建立,穿遮背式無菌手術(shù)衣,無接觸式戴無菌手套,,,,,,05,外科手消毒,目的：,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性。,外科手消毒,,穿遮背式無菌手術(shù)衣,,,,,,無接觸式戴無菌手套,穿無菌手術(shù)衣時雙手不露出袖口，隔衣袖取手套置于同側(cè)的掌側(cè)面，指端朝向前臂，拇指相對，反折邊與袖口平齊。隔衣袖抓住手套邊沿并講之翻

6、轉(zhuǎn)包裹手及袖口,,,,,,,,,,,注意事項： 手部活動區(qū)域：腰以上、肩以下、兩側(cè)不過腋中線,,注意事項： 必須面向無菌區(qū)，周圍有足夠空間,,注意事項：* 穿衣時，手術(shù)衣不得接觸地面和周圍的物品，一 旦污染，立即更換。* 無接觸式戴手套時，雙手不得伸出袖口。* 必須戴好手套，方可接觸腰帶。,,,,無菌器械臺的建立,選擇寬敞、清潔的環(huán)境

7、。器械臺離墻面至少30cm。,,無菌器械臺的建立,,四周無菌單垂于車沿下30cm以上。,無菌器械臺的建立,按順序擺放，使用頻率分類進行，方便拿取,注意事項：器械臺被污染和打濕時，應(yīng)立即加蓋一層布類。,,,,,,注意事項：刀片、縫針等銳器應(yīng)放入彎盤。,,,,,注意事項：清點紗布敷料應(yīng)每張展開清點,,,,移動器械臺：手放器械臺平行移動，不可放置邊緣抬動。,,,,注 意 事 項,,至少在已確定手術(shù)切口處向四周延展到周圍

8、15-20cm的區(qū)域。,這樣既可以 預(yù)防因手術(shù)巾移動或手術(shù)室病人流汗而污染手術(shù)區(qū)，也為必要時延長或改變切口留有余地。,,,健康是人類的共同追求，醫(yī)療服務(wù)以人為本，入世后醫(yī)療市場競爭日趨激烈，質(zhì)量挑戰(zhàn)越來越突出和嚴(yán)峻，所以醫(yī)療部門都深刻認識到高品質(zhì)，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是賴以生存的基礎(chǔ)，安全質(zhì)量管理是當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量管理的主旋律，是醫(yī)院代表質(zhì)量的最高水平和目標(biāo)，新形勢下我們必須做好手術(shù)室的安全護理工作。 手術(shù)室是開放性治療的重要場