中醫(yī)學的哲學基礎五行學說ppt課件

1、1,中醫(yī)學的哲學基礎,授課教師 徐 雅北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,2,第三節(jié) 五行學說,一、五行學說的基本內(nèi)容 二、五行學說在中醫(yī)學中的應用,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,3,概念：五行即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化。形成：五行源于五材。五材指五種最基本的物質(zhì)材料，即木、火、土、金、水，是五行最初的物質(zhì)來源。五行學說：運用木、火、土、金、水五種物質(zhì)特性以及五行生克關(guān)系，來概括各種事物的屬性，說明

2、其相互關(guān)系的學說。,（一） 五行概念的基本內(nèi)涵及其形成,4,（二）五行的特性,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,5,木的特性：木曰曲直,原義：指樹木的生長形態(tài)是枝干曲直，向上向外舒展。 引申義：具生長、升發(fā)、條達、舒暢等作用或性質(zhì)的事物。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,6,火的特性：火曰炎上,原義：指火具有溫熱、上升的特性。引申義：具有溫熱、升騰等作用或性質(zhì)的事物。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,7,土的特性：土爰稼穡,原義：指土有播種和收獲農(nóng)作物

3、的作用。引申義：具有承載、生化、受納等作用或性質(zhì)的事物?！巴凛d四行”、“土為萬物之母”，“萬物土中生”“萬物土中滅”。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,8,金的特性：金曰從革,原義：從革是金的可熔鑄變革特性，是指“變革”的意思。 引申義：具有清潔、肅降、收斂等作用或性質(zhì)的事物。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,9,水的特性：水曰潤下,原義：指水具有滋潤和向下的特性。 引申義：具有寒涼、滋潤、向下運行等作用或性質(zhì)的事物。,10,(三)事物五行

4、屬性的歸類,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,11,1.歸類方法直接取象比類法： “取象”，即是從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有征象；如漫畫家漫畫創(chuàng)作 “比類”，即是以五行各自的抽象屬性（特性）為基準，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,12,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,13,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,14,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,15,間接的推演法：即根據(jù)已知的某些

5、事物的五行歸屬，推演歸納其他相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行歸屬。 例如：已知肝屬木（大前提），由于肝合膽、主筋、其華在爪、開竅于目（小前提），因此可推演絡繹膽、筋、爪、目皆屬于木。其他類推。 用公式表示：已知A屬于B，又知道A=C，則C屬于B五行學說依據(jù)五行各自的特性，對自然界的各種事物和現(xiàn)象進行歸類，從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,16,肝屬于木，則 “筋”和“目”——木； 心屬于火，則

6、“脈”和“舌”——火；脾屬于土，則 “肉”和“口”——土；肺屬于金，則 “皮”和“鼻”——金；腎屬于水，則 “骨”和“耳”、“二陰” ——水,舉例說明,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,17,2.自然界和人體的五行屬性歸類表,18,（四）五行的生克關(guān)系,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,19,1. 正常狀態(tài),（1）相生：含義：一事物對另一事物的促進、資助和協(xié)同作用順序：木→火→土→金→水→木（相鄰為相生關(guān)系）相生關(guān)系：生我者，為母；我生者為

7、子（母子關(guān)系）,代表相生關(guān)系,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,20,,（2）相克：含義：一事物對另一事物的抑制、約束和拮抗作用。順序：木→土→水→火→金→木（間隔的為相克關(guān)系）相克關(guān)系：我克者，為“所勝”；克我者，為“所不勝”（所勝所不勝關(guān)系）,,代表相克關(guān)系,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,21,（3）五行制化制，即制約，克制；化，即生化，變化。五行制化是指五行之間相互生化、相互制約，以維持協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系。五行制化關(guān)系，是五行生克關(guān)系

8、的相互結(jié)合。而五行的相生相克是不可分割的兩個方面。沒有生，就沒有事物的發(fā)生和成長，沒有克，事物就會過分亢盛而為害，就不能保持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,22,五行之間，既有資助、促進，又有制約、拮抗的對立統(tǒng)一關(guān)系，從而維持事物間協(xié)調(diào)平衡的正常狀態(tài)。任何一行具有生我、我生、克我、我克的四種關(guān)系?！秲?nèi)經(jīng)圖翼?運氣上》：“蓋造化之機，不可不生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害”。舉例說明：生長激素的分泌,北

9、京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,23,2. 病理狀態(tài),（1）相生關(guān)系紊亂 （母子相及）母病及子：臨床舉例：脾病及肺子病及母（子盜母氣）：臨床舉例：肺病及脾,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,24,相乘（讀音chéng）：是按五行的相克次序發(fā)生過強的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常發(fā)生條件： ①所不勝太過如木旺乘土 ②所勝不足如土虛木乘 ③二者皆有相乘次序：木→土→水→火→金→木,（2）相克關(guān)系紊

10、亂,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,25,（2）相克關(guān)系紊亂相侮（wū）：是與五行相克次序發(fā)生相反方向的過度克制 現(xiàn)象，即“反克”，又稱“反侮”。 條件：①所勝太過如木反侮金 ②所不勝不足如土虛水侮 ③二者皆有 相侮次序：木→金→火→水→土,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,26,主要區(qū)別： 相乘是按五行相克次序發(fā)生過度克制 相侮是與五行相克次序發(fā)生反向克制二者聯(lián)

11、系：相乘和相侮都是不正常的相克現(xiàn)象，相乘與相侮可同時發(fā)生。發(fā)生的條件：均可由“太過”“不及”引起。所勝不足和（或）所不勝太過導致相乘所不勝不足和（或）所勝太過導致相侮,五行相乘與相侮的關(guān)系,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,27,小結(jié),《素問·五運行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之?！?北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,28,五行任何一方太過可產(chǎn)生四個方面的病理影響,北京中醫(yī)藥大學中

12、醫(yī)基礎系,29,五行任何一方不足也可產(chǎn)生四個方面的病理影響,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,30,單項選擇題,1. 具有“寒涼、滋潤、向下”性質(zhì)，是五行中哪一行的特性？（ ）木土水金【答案】③,2. 五行中哪一行具有“曲直生長”的特性？（ ）木火土金【答案】①,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,31,3、請判斷五行中土對于火的關(guān)系。（ ）為母為子所勝所不勝【答案】②,4、請判斷五行中土對于金的關(guān)系。（ ）為母為

13、子所勝所不勝【答案】①,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,32,5. 請判斷五行中土對于木的關(guān)系。（ ）為母為子所勝所不勝【答案】 ③,6. 請判斷五行中土對于水的關(guān)系。（ ）為母為子所勝所不勝【答案】 ④,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,33,7.五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，一行對另一行克制太過稱作什么？（ ） ①相克; ②相乘; ③相侮; ④所勝【題解】五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，一行對另一行克制太過也叫“倍克”，屬于異常相克，是為

14、維持結(jié)構(gòu)平衡而發(fā)生的制約關(guān)系失調(diào)，產(chǎn)生的克制過強，這種“倍克”叫作相乘?！敬鸢浮竣?北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,34,8.五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，“反克”又叫作什么？（ ） ①相乘; ②相侮; ③所勝; ④所不勝［題解］相侮是指五行中的一行由于本身太過，使來克它的一行，不僅不能去制約它，反而初它所克制，即反克，又稱“反侮”?！敬鸢浮竣?北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,35,多選題,1、五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中存在哪些關(guān)系？（ ） ①相生；②

15、相克；③制化；④相乘；⑤相侮【題解】五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)中，存在著維持結(jié)構(gòu)正常協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)的生克制化關(guān)系；也存在著當這一結(jié)構(gòu)失調(diào)，生克不足或太過后使制化規(guī)律紊亂的相乘、相侮關(guān)系。但是正常情況不只存在生克制化關(guān)系，而在五行結(jié)構(gòu)系統(tǒng)失調(diào)，異常情況下則表現(xiàn)為乘侮關(guān)系?！敬鸢浮竣佗冖邰堍?北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,36,2、下列哪些可劃分為五行中的土類？（ ） ①脾；②甘；③暑；④平旦；⑤口【題解】脾主動化，消化水谷，生成精微以供機體生

16、命活動需要，與土的長養(yǎng)特性相類故歸土；口為脾竅屬土；甘，是五味酸、苦、甘、辛、咸之一，自然界植物變化結(jié)實，果實成熟期味甘甜，與長夏同屬土類；暑，是風、寒、暑、濕、燥五氣（五氣即一年四季中季節(jié)氣候的特點）中的暑熱之氣，是夏季的主令氣候，應火類；平旦，是把一天劃分為五時，天明為平旦，中午為日中，太陽偏西為日西，太陽落山為合夜也叫入夜，半夜稱作夜半?！敬鸢浮竣佗冖?北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,37,3、哪些可以歸屬于五行中的木類？（ ）

17、 （1）春；（2）南；（3）化；（4）肝；（5）青【題解】五季春、夏、長夏、秋、冬中以春天萬物復蘇、發(fā)芽生長應木類；五色青、赤、黃、白、黑中的青色植物春天復蘇發(fā)芽的顏色也應木類。肝具疏通暢達、宣泄升發(fā)的功能與木的生發(fā)舒展特性相類。南是五方東、南、中、西、北中的南方應火類。化是五化（一年四季中自然植物生長變化的規(guī)律分為五個階段即生、長、化、收、藏稱為五化）中變化結(jié)實的階段應土類。【答案】①④⑤,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,38,二、五行

18、學說在中醫(yī)學中的應用,（一）說明五臟的生理功能及相互關(guān)系（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律（三）指導五臟系統(tǒng)疾病的診斷 （四）指導五臟系統(tǒng)疾病的治療,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,39,(一)說明臟腑的生理及相互關(guān)系,1.解釋人體的組織結(jié)構(gòu)：五臟-五腑-五體-五官-五華2.說明五臟的生理功能特點： 肝升發(fā)條達-木，心陽溫煦-火，脾氣運化-土，肺肅降-金，腎藏精主水-水3.說明臟腑之間的相互聯(lián)系： （1）相生：木→火→土→金→

19、水（肝心脾肺腎） （2）相克：木→土→水→火→金（肝脾腎心肺）4.說明人與自然關(guān)系的統(tǒng)一性：五臟-五方-五季-五味-五色,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,40,木有生發(fā)的特性,肝喜條達，有疏泄的功能,,,,,肝屬木,金有清肅、收斂的特性,肺氣主肅降,,,,,肺屬金,火有溫熱的特性,心陽有溫煦的作用,,,,,心屬火,土有生化萬物的特性,脾為生化之源,,,,,脾屬土,水有潤下的特性,腎有主水、藏精的功能,,,,,腎屬水,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)

20、基礎系,41,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,42,五臟相互滋生的關(guān)系,五臟相互制約的關(guān)系,,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,43,（二）解釋五臟系統(tǒng)疾病的傳變規(guī)律,1.母子相及的病理傳變：（1）母病及子：脾病及肺、肝病及心（2）子病及母（子盜母氣）：肝病及腎、肺病及脾2.相乘相侮的病理傳變： （1）相乘：肝病及脾----木乘土 （2）相侮：肺病及心----金侮火 肝病及肺----木火刑金,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎

21、系,44,（三）指導五臟系統(tǒng)疾病的診斷,1. 指導疾病的定位診斷：根據(jù)五色、五味、五脈定病位?！九e例說明】面見青色，喜食酸味，脈見弦象，診為肝病面見赤色，口味苦，脈象洪，診為心火亢盛2. 判斷疾病的傳變趨勢：據(jù)五行生克理論，從脈面色五行屬性判斷【舉例說明】脾虛病人，面見青色，脈見弦象，為木乘土心臟病人，面見黑色，為水來乘火,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,45,3. 推測疾病預后轉(zhuǎn)歸【舉例說明】肝病，色青，見弦脈---色脈相

22、符肝病，色青，見浮脈---相勝之脈（克色脈）---逆，病重肝病，色青，見沉脈---相生之脈（生色脈）---順，病輕,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,46,五脈：弦、洪、緩、浮、沉。分別屬于肝、心、脾、肺、腎。五臟各有自己的本脈：心脈浮大而散、肺脈浮澀而短、肝脈沉弦而長、腎脈沉滑而軟、脾脈在中遲而緩，正常情況下都應該是從容而和的。 五色配合五脈：在《醫(yī)綜金鑒·四診心法》中說：“色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平?！痹谠\斷之

23、時，色與脈應該相合，如果發(fā)現(xiàn)這個病人表現(xiàn)有青色，應是屬于肝病，肝病的脈應該是弦脈；病人表現(xiàn)有赤色，應是屬于心病，心病的脈應該是洪脈；病人表現(xiàn)有黃色，應是屬于脾病，脾病的脈應該是緩脈；病人表現(xiàn)有白色，應是屬于肺病，肺病的脈應該是浮脈；病人表現(xiàn)有黑色，應是屬于腎病，腎病的脈應該是沉脈。這些都是正常的色脈表現(xiàn)。如果色脈不合，有會死的也有沒事的：“已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。” 五脈配合四時：春弦、夏洪、秋毛、冬沉。而四時的和平之

24、脈，應該是緩而和勻的。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,47,（四）指導五臟系統(tǒng)疾病的治療,1. 控制五臟疾病的傳變 見肝臟病，除治療本臟病外，還要兼補肺臟（防木旺侮金）；或補脾臟（防木旺乘土）《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”《難經(jīng)?七十七難》：“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣”?！拔床∠确?、既病防變”,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,48,2. 確定五臟疾病的治療原則,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療原則

25、 “虛則補其母，實則泄其子——又稱補母與瀉子補母：主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。即通過補母以治療母子兩臟皆虛或子臟虛弱證瀉子：主要是用于母子關(guān)系失調(diào)的實證。即通過瀉子，抑制子臟過分亢進的功能活動，以治療母子兩臟皆實之證或母臟的實證,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,49,,例 2,例 1,補母,補母,補母,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,50,【舉例說明】,例 1,例 2,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,51,（2）根據(jù)相克規(guī)律確定治療原則——

26、抑強或扶弱 多用于因為相克關(guān)系紊亂而導致的乘侮病證抑強：主要適用于因相克或反侮太過所形成的乘侮病證扶弱：主要適用于因相克力量不及或因虛被乘，或因虛被侮所形成的病證,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,52,,抑強,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,53,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,54,3 .制訂五臟疾病的具體治法：,（1）根據(jù)相生規(guī)律確定治療方法：滋水涵木法：即滋腎陰以養(yǎng)肝陰，以制約肝陽上亢的方法。適用于腎陰不足，水不涵木所致的肝陽上亢證。

27、益火補土法：按五行相生理論，是溫心陽以助脾陽的方法，但自命門學說興起以來，一般多指溫腎陽而助脾陽的一種方法，適用于腎陽衰微，而致脾陽不振，運化失職之證。培土生金法：補脾氣以益肺氣的方法，適用于脾氣虛弱，不能資助肺臟的脾肺氣虛證或主要因肺氣虛而引起的肺脾兩虛證。金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎陰虛的一種治療方法，又稱滋養(yǎng)肺腎法，適用于肺陰虛無力滋腎，或腎陰不足，不能上滋肺陰而致的肺腎陰虛證。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,55,（2）根據(jù)相克規(guī)律

28、確定的治療方法抑木扶土法：是以疏肝、平肝佐以健脾治療肝旺脾虛的一種方法。適用于木旺乘土之證。若屬土虛木乘，則應重在健脾，兼以抑肝。培土制水法：是以溫運脾陽或健脾溫腎法治療水濕停蓄為病的一種方法。適用于脾虛不運或脾腎陽虛，水濕泛濫而致的水腫漲滿之證。佐金平木法：是滋肺陰肅肺氣以抑制肝旺的一種治療方法。有時又指通過抑制肝木以助肺氣清肅，適用于肝火犯肺證。肝火偏亢為主者，重在“平木”，肺陰不足為主者，重在“佐金”。壯水制火（瀉南補北）

29、法：即瀉心火補腎水。適用于腎陰不足心火偏亢的心腎不交證。心火偏亢為主者，重在瀉南，腎陰不足為主者，重在補北。,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,56,復習題,1. 根據(jù)五行相生規(guī)律確定的治療方法有（） A.滋水涵木法　B.益火補土法 C.培土制水法　D.金水相生法　 E.佐金平木法,【答案】ABD,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,57,,2. 根據(jù)五行相克規(guī)律確定的治法有: A. 益火培土 B. 壯水制火 C. 佐金平木

30、D. 抑木扶土 E. 補脾益肺,【答案】BCD,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,58,,3. 下列屬于“虛則補其母”治法的有（） A.滋水涵木 B.瀉肝補脾 C.培土生金 D.補肺滋腎 E.瀉南補北,【答案】ACD,北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎系,59,,4. 下列各項中屬于"實則瀉其子"的是: A. 肝實瀉腎 B. 肺實瀉脾 C. 肝實瀉肺 D. 肝實瀉心 E. 心實瀉肝,【答案】D