吸痰法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理

1、吸痰法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理吸痰法操作常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及處理(一)低氧血癥低氧血癥1.原因原因(1)吸痰過(guò)程中供氧中斷，導(dǎo)致缺氧或低氧血癥。(2)吸痰時(shí)負(fù)壓抽吸將肺內(nèi)富氧氣體吸出，從吸痰管周圍卷入的氣體是氧濃度較低的空氣，導(dǎo)致吸入氧濃度降低。(3)吸痰操作過(guò)程反復(fù)，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。(4)患者原有缺氧性疾病，吸痰前未將吸氧濃度提高，吸痰時(shí)可帶走氧氣，致使吸痰后患者缺氧。(5)使用呼吸機(jī)的患者，在吸痰過(guò)程中脫離

2、呼吸機(jī)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)病人可出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，嚴(yán)重者神志淡漠、反應(yīng)遲鈍，或煩躁不安，甚至意識(shí)喪失。動(dòng)脈血氧飽和度下降，血?dú)夥治隹梢?jiàn)動(dòng)脈氧分壓下降。3預(yù)防和處理預(yù)防和處理(1)選擇合適的吸痰管型號(hào)，吸痰管的外徑不可超過(guò)氣管插管內(nèi)徑的l／2。(2)每次吸引時(shí)間15s，每次吸引間隔應(yīng)至少1min，連續(xù)吸引總時(shí)間不超過(guò)3min，讓病人有適當(dāng)?shù)臅r(shí)間通氣和氧合。(3)吸痰管插入深度適宜，成人經(jīng)口咽吸痰深度一般為15cm左右，經(jīng)鼻咽

3、吸痰深度約為16cm，經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸引插管深度一般為20cm。人工氣道吸痰時(shí)插管遇到阻力或病人咳嗽時(shí)，往外提出1兒童250～300mmHg。(4)每次吸痰的時(shí)間＜15s，不可過(guò)長(zhǎng)時(shí)間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。(5)發(fā)生呼吸道黏膜損傷時(shí)，如口鼻腔黏膜損傷，可外涂抗生素軟膏；若氣管黏膜損傷，可選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行超聲霧化吸人。(三)感染感染1原因原因(1)無(wú)菌吸痰用物未達(dá)到無(wú)菌要求以及沒(méi)有及時(shí)更換消毒，吸痰管消毒不嚴(yán)格或被污染。(2)操

4、作者沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。(3)鼻腔、口腔和氣管切開(kāi)處需同時(shí)吸痰時(shí)，吸口、鼻咽與吸氣管內(nèi)分泌物的吸痰管混用。(4)吸痰管反復(fù)使用。(5)各種原因?qū)е碌暮粑鲤つp傷，破壞了呼吸道黏膜的屏障作用。2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)口、鼻咽部黏膜感染表現(xiàn)為局部黏膜紅、腫、熱、痛，可有炎性分泌物。氣管或肺部感染表現(xiàn)為呼吸快、痰多、發(fā)熱，肺部聽(tīng)診濕噦音或肺部x線片見(jiàn)點(diǎn)片狀陰影，痰培養(yǎng)為陽(yáng)性。3預(yù)防和處理預(yù)防和處理(1)采用無(wú)菌吸痰管，吸痰前檢查無(wú)菌吸痰