《包皮環(huán)切套扎器》ppt課件

1、套扎器簡(jiǎn)介,套扎器作用原理 利用套扎器阻斷多余包皮的血液循環(huán)，使其萎縮壞死、傷口自愈，達(dá)到去除多余包皮的手術(shù)目的。,1,套扎器的結(jié)構(gòu),由三個(gè)部分組成：1、夾緊環(huán)2、套環(huán)3、緊固螺絲,套扎環(huán)切術(shù)優(yōu)點(diǎn)：,操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短（3-5分鐘）安全可靠（包皮和系帶判斷準(zhǔn)確），徹底杜絕了系帶受損的可能性不開刀、無(wú)縫合、切緣美觀出血少，疼痛輕，術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單 24小時(shí)后能沐浴，能正常上班、上課術(shù)后可不使用抗生素。,3,

2、傳統(tǒng)術(shù)式和套扎環(huán)切術(shù)比較,術(shù) 后 比 較,傳統(tǒng)術(shù)式,術(shù)式操作復(fù)雜操作規(guī)范性低并發(fā)癥多安全性低手術(shù)者要求臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,套扎環(huán)切術(shù),操作簡(jiǎn)單操作規(guī)范性高，易標(biāo)準(zhǔn)化推廣并發(fā)癥少、安全性強(qiáng)手術(shù)者要求不高,綜上所述，套扎式包皮環(huán)切術(shù)肯定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)的首選方法，相關(guān)產(chǎn)品也定會(huì)成為包皮環(huán)切術(shù)的常規(guī)耗材。,手術(shù)效果比較,傳統(tǒng)術(shù)愈后照片,套扎術(shù)愈后照片,7,傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)并發(fā)癥,內(nèi)外板處理失誤：包皮過長(zhǎng)或過短，或者單側(cè)過長(zhǎng)傷口

3、愈合后的外觀難看，難被患者認(rèn)同系帶受損，甚至導(dǎo)致陽(yáng)痿晨勃易導(dǎo)致血管結(jié)扎脫落，形成血腫結(jié)扎線頭過大容易產(chǎn)生痛性結(jié)節(jié)尿液污染或浸漬敷料容易造成切口感染,8,環(huán)切術(shù)技術(shù)難點(diǎn),內(nèi)板外板的處理術(shù)中很難確認(rèn)保留內(nèi)板至冠狀溝0.5-0.8厘米 。相當(dāng)程度上憑術(shù)者經(jīng)驗(yàn)而決定。系帶處理剪得過多，陰莖勃起可能彎曲，甚至陽(yáng)痿修剪過少，會(huì)遺留過長(zhǎng)系帶，影響美觀,9,迅舒”牌套扎器和“圣環(huán)”包皮吻合器的差異,一、 “圣環(huán)”存在的技術(shù)

4、問題二、 “迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢(shì),10,“圣環(huán)”存在的技術(shù)問題,體積大，重量重。易導(dǎo)致嚴(yán)重水腫，部分成年甚至患者術(shù)后4-5天時(shí)出現(xiàn)難忍性疼痛內(nèi)環(huán)太寬，系帶過短的患者不能使用卡式結(jié)構(gòu)卡住后不能再調(diào)整?？ㄊ浇Y(jié)構(gòu)內(nèi)外環(huán)之間的間隙是恒定的，遇到包皮較薄的患者，內(nèi)外環(huán)會(huì)卡不住包皮。出現(xiàn)環(huán)切器脫落材料脆、容易折斷,11,“迅舒”牌套扎器的優(yōu)勢(shì),產(chǎn)品結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，體積小、重量輕，水腫程度和術(shù)后疼痛大大降低內(nèi)環(huán)適度，系帶過短的患者也

5、能使用螺絲緊固裝置具有安全可靠、便于調(diào)整材料具有一定的延展性，能完全扎緊手術(shù)部位,12,各種包皮環(huán)切器械產(chǎn)品,韓式兒童線扎環(huán)切器,韓式成人線扎環(huán)切器,13,“迅舒”套扎器,蕪湖“圣環(huán)”吻合器,14,馬來(lái)西亞環(huán)切器,15,韓式線扎式環(huán)切器衰退的原因,包皮缺血性壞死后，才能再剪掉壞死包皮。給醫(yī)患都增加了極大麻煩。套環(huán)脫落過程中常出現(xiàn)撕裂出血。引起患者恐慌，加大醫(yī)生工作量套環(huán)存在龜頭崁入的危險(xiǎn)線扎過程中，內(nèi)環(huán)的滑動(dòng)會(huì)造成系

6、帶留取不準(zhǔn)確，導(dǎo)致系帶過短或過長(zhǎng)只能治療包皮過長(zhǎng)，不能治療包莖惡性競(jìng)爭(zhēng)、市場(chǎng)混亂,16,“迅舒”套扎器材料特點(diǎn),套扎器原料為：熱縮性彈性體。生物相容性和血相容性極高，廣泛用于制作心臟瓣膜等醫(yī)療器械良好的韌性（外環(huán)可輕易形變，便于上環(huán)）極強(qiáng)的剛性（確保產(chǎn)品的強(qiáng)度）適度的延展性（確保術(shù)間能完全扎緊手術(shù)部位包皮，不會(huì)出現(xiàn)脫落現(xiàn)象）,17,預(yù)防水腫的方法,水腫是術(shù)后微循環(huán)再造的生理過程，水腫程度與再造能力密切相關(guān)。常

7、用方法嚴(yán)格選擇正確的套扎器型號(hào)（宜小不宜大）行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)避免損傷周圍的包皮水腫嚴(yán)重時(shí)，可用氫化可的松軟膏涂抹患處或用針頭減壓消腫,18,套扎器型號(hào)的選擇,測(cè)量方法 用周徑尺測(cè)量疲軟陰莖根部前2cm的周徑，讀數(shù)就是套扎器型號(hào)；例如尺子上數(shù)字指到是10，那么該患者的適用的套扎器型號(hào)為10型型號(hào)選擇原則 宜小不宜大 型號(hào)過大，易造成水腫或傷口撕裂四舍五入原則，若讀數(shù)小

8、于8.5，則選擇8型,19,戴環(huán)注意事項(xiàng),行切口擴(kuò)張術(shù)，包皮外翻時(shí)避免損傷周圍的包皮上外環(huán)前，整理包皮，包皮處理適度（不要有皺折，也不要繃得太緊），過度牽扯容易導(dǎo)致水腫和傷口撕裂外環(huán)夾緊時(shí)，防止錯(cuò)位對(duì)接為便于下環(huán)，記的切6～8個(gè)減張切口。,20,外環(huán)常見情況,外環(huán)端口可出現(xiàn)不完全合攏的情況上、下工作面的對(duì)接處無(wú)錯(cuò)位、無(wú)間隙時(shí)，外環(huán)端口未完全閉合也不影響手術(shù)效果本產(chǎn)品重疊工作面和材料的延展性，能保證器械完全結(jié)扎，

9、不會(huì)脫落,如何解決下環(huán)疼痛,患者在離家前或下環(huán)前，用稀釋的碘伏（0.05%）浸泡10-20分鐘，消除手術(shù)部位和內(nèi)環(huán)間的粘連，降低下環(huán)難度用丁卡因滴眼液（含丁卡因0.5%～1%。具有表面粘膜麻醉作用）潤(rùn)濕結(jié)扎手術(shù)部位；潤(rùn)濕1-2分鐘后，拆環(huán)時(shí)疼痛感會(huì)基本消失,22,兒童包莖手術(shù),應(yīng)向家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前宣教兒童包莖患者多伴有粘連分離粘連會(huì)造成包皮或龜頭部分損傷，愈合過程中可能會(huì)出現(xiàn)較多的分泌物、水腫、甚至感染術(shù)后龜頭涂抹紅霉

10、素軟膏，預(yù)防術(shù)后感染,23,皮膚科開展包皮環(huán)切術(shù)的意義,包皮過長(zhǎng)引起的包皮炎、龜頭炎是皮膚科常見病降低男性軟下疳和梅毒的感染率減少尖銳濕疣、皰疹的復(fù)發(fā)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署發(fā)表聯(lián)合公報(bào)，確認(rèn)包皮環(huán)切術(shù)可作為降低感染艾滋病的一種重要手段。包皮環(huán)切可使艾滋病感染率降60%,24,包皮環(huán)切市場(chǎng)容量,有文獻(xiàn)報(bào)道，內(nèi)地500萬(wàn)人左右的地區(qū)，包皮環(huán)切術(shù)的年總量高于1萬(wàn)例我國(guó)人口資源巨大，僅廣東省每年有65萬(wàn)男孩出生隨著