輸血管理與持續(xù)改進(jìn)(目錄)

1、十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)4.18.14.18.1落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律規(guī)范，完善臨床用血的組織管理。床用血的組織管理。4.18.1.14.18.1.1依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床

2、輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。管理文件?！綜】1.1.依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法依據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律和規(guī)范，制定相關(guān)管理制度，設(shè)輸血科或血庫。管理制度，設(shè)輸血科或血庫。2.2.有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對全院臨床輸血監(jiān)管有臨床輸血管理組織和職能管理部門，履行對全

3、院臨床輸血監(jiān)管指導(dǎo)工作職能并有活動記錄。指導(dǎo)工作職能并有活動記錄。3.3.有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。有組織全院性輸血相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度的培訓(xùn)記錄。4.4.有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。有“臨床輸血管理實(shí)施細(xì)則”和考核辦法。說明：說明：本院已根據(jù)相關(guān)要求設(shè)立血庫，血庫設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi)；醫(yī)院成立輸血管理委員會，對全院輸血工作實(shí)行監(jiān)管，并組織全院培訓(xùn)有關(guān)法律法規(guī)及規(guī)程材料目錄：材料目錄：1、組織機(jī)構(gòu)

4、圖2、甪直人民醫(yī)院輸血管理制度、程序性文件、SOP文件3、甪直人民醫(yī)院輸血管理委員會簡介（附2011、2012年人員名單）4、甪直人民醫(yī)院輸血管理委員會職能與分工5、輸血管理委員會活動記錄（2011、2012上半年）6、臨床用血檢查考核表（樣張）7、輸血相關(guān)制度、流程培訓(xùn)記錄（2011、2012上半年）【C】1.1.有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：有臨床輸血相關(guān)具體制度與規(guī)范：（1）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。）有輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范。（2）

5、有應(yīng)急用血預(yù)案。）有應(yīng)急用血預(yù)案。（3）有用血申請流程，用血流程和輸血管理流程。）有用血申請流程，用血流程和輸血管理流程。（4）有采集血標(biāo)本的流程。）有采集血標(biāo)本的流程。2.2.有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。有相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄。說明：說明：在臨床輸血相關(guān)制度與規(guī)范中，規(guī)定了用血申請、標(biāo)本采集、用血流程、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范、及應(yīng)急用血預(yù)案。材料目錄材料目錄：1、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范2、輸血反應(yīng)登記報(bào)告及調(diào)查

6、處理程序3、臨床緊急用血預(yù)案4、急救病人用血審批表（樣張）5、臨床輸血管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則（見4.18.1.1C材料2）6、輸血相關(guān)制度、流程的培訓(xùn)（見4.18.1.1C材料7）?！綛】符合“】符合“C”，并”，并輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按輸血科和各臨床科室（如各手術(shù)科室、急診科等主要用血部門）按照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。照制度和流程要求，共同落實(shí)輸血管理相關(guān)制度。說明：說明：輸血科和各臨床