經(jīng)方雜談1

1、經(jīng)方雜談經(jīng)方雜談1小柴胡湯一直作為和解劑用來治療少陽病的。那么，究竟什么是少陽??？少陽病的特點(diǎn)就是纏綿不愈，多見于疾病的遷延階段。這種狀況很大程度上是由于免疫系統(tǒng)的功能失調(diào)所致。事實(shí)上，小柴胡湯治療的很多疾病都與免疫失調(diào)有關(guān)。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、過敏性疾病以及病毒感染等等。這類疾病都可以表現(xiàn)為發(fā)熱或“寒熱往來”的特點(diǎn)。對于“寒熱往來”這一表現(xiàn)臨床應(yīng)當(dāng)活看。所謂“寒熱”，它可以是體溫表所測得的發(fā)熱，更多

2、的卻表現(xiàn)為病人的一種主觀的自我感覺，屬于感覺過敏狀態(tài)。所謂“往來”也有特殊意義。一指有節(jié)律性，或日節(jié)律，或周節(jié)律、或月節(jié)律，這就是所謂的“休作有時”。二指沒有明顯的節(jié)律，但表現(xiàn)為時發(fā)時止，不可捉摸，比如癲癇、過敏性疾病等。小柴胡湯主治的這種“寒熱往來”，既無可汗之表證，又無可下之里證；既無附子干姜可溫之寒，也無石膏知母可清之熱?！昂疅嵬鶃怼背！叭绡憼睢保叭绡憼睢眳s并非都是本方所主治。如桂枝麻黃各半湯也主“如瘧狀”，但確是“發(fā)熱惡寒，

3、熱多寒少，其人不嘔”；柴胡桂枝干姜湯也治瘧，但卻煩，半夏生姜主治喜嘔，人參、甘草、大棗主治默默不欲飲食。其中柴胡和甘草是本方的核心成分，這一點(diǎn)從方后的條文加減可以看出。黃芩可去，半夏可去，人參、大棗、生姜可去，柴胡與甘草卻不去。柴胡甘草配黃芩以清熱，黃芩所主為“煩熱”，如三物黃芩湯主“四肢苦煩熱……頭不痛但煩者”，又如《傷寒論》333條“而反與黃芩徹其熱”；配半夏生姜以止嘔。配人參以助正驅(qū)邪；配姜棗以調(diào)理消化功能，即“和胃”。小柴胡湯是

4、臨床上使用頻率非常高的一張?zhí)幏?，其運(yùn)用范圍極其廣泛。在《傷寒論》和《金匱要略》兩本書中就有20條的記載。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)代醫(yī)家用小柴胡湯治療的病種就有70余種，涉及內(nèi)、外、婦、兒五官各科。靈活運(yùn)用小柴胡湯就必須對小柴胡湯進(jìn)行相應(yīng)的化裁?；玫姆绞接袃煞N，一種是在原方的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，另一種是與其他方子合方使用。加減方面張仲景為我們作了很好的示范，但臨證不能局限于此。我的加減經(jīng)驗(yàn)是：病毒性感冒高燒，患者面色通紅，出汗而體溫持續(xù)，微微惡風(fēng)，