順義區(qū)埃博拉防控要求

1、順義區(qū)埃博拉出血熱防控要求,順義區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳地科2014年11月2日,美國首例埃博拉患者死亡,美國得克薩斯州達(dá)拉斯市一家醫(yī)院8日宣布，美國本土發(fā)現(xiàn)的首例埃博拉患者于當(dāng)?shù)貢r(shí)間8日上午不治身亡。得州圣公會(huì)醫(yī)院當(dāng)天發(fā)表聲明說，42歲的托馬斯·埃里克·鄧肯于當(dāng)?shù)貢r(shí)間7時(shí)51分因患埃博拉在該醫(yī)院死亡。聲明說，他在與病魔的抗?fàn)幹斜憩F(xiàn)勇敢，參與救護(hù)的所有專業(yè)人員、醫(yī)生、護(hù)士以及整個(gè)醫(yī)院的員工都對他的死亡表示悲痛。鄧肯

2、9月20日從西非國家利比里亞抵美探親，24日開始出現(xiàn)埃博拉癥狀，26日到醫(yī)院就診沒被及時(shí)診斷出病情，28日病情惡化被救護(hù)車送回醫(yī)院，30日被確診為美國本土首例埃博拉病例。,情景假設(shè),2014年11月1日上午8時(shí)，張某從利比里亞回國；11月2日，某鎮(zhèn)衛(wèi)生院接到疾控中心的指令，該鎮(zhèn)某小區(qū)張某剛從利比里亞歸國，需要健康監(jiān)測，由于電話錯(cuò)誤，無法聯(lián)系到，該衛(wèi)生院通過某村委會(huì)調(diào)查，查無此人；11月3日上午，張某發(fā)熱38.6℃，伴頭痛、腹瀉，在該

3、鎮(zhèn)某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行了診療（未詢問流行病學(xué)史）；11月5日，患者癥狀加重，高熱不退，有休克癥狀，由我區(qū)急救中心救護(hù)車送到順義區(qū)某二級(jí)醫(yī)院急診，并收治入院（病房）；11月8日，患者治療無效，死亡，死亡前，醫(yī)生了解到該患者剛從利比里亞回國不久。,可能產(chǎn)生的問題,由于埃博拉留觀或疑似病人病人未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生大量的密切接觸者，包括未規(guī)范防護(hù)的救護(hù)車急救人員、接診的醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)檢測人員、社會(huì)接觸人員、家屬等。污染范圍的擴(kuò)大：包括社區(qū)衛(wèi)

4、生服務(wù)站、急救車、醫(yī)院內(nèi)急診、檢驗(yàn)室、胸片室、病房等；最終可能導(dǎo)致二代甚至三代病例的出現(xiàn)。,目前埃博拉疫區(qū),幾內(nèi)亞；利比里亞塞拉利昂剛果民主共和國赤道省。,流行病學(xué)史,發(fā)病前21天內(nèi)有在埃博拉傳播活躍地區(qū)居住或旅行史；發(fā)病前21天內(nèi)，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸過埃博拉患者的血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等；發(fā)病前21天內(nèi)，在沒有恰當(dāng)個(gè)人防護(hù)的情況下，接觸或處理過來自疫區(qū)的蝙蝠或非人類靈長類動(dòng)物。,青春沒有亮光，就像一

5、片沃土，沒長莊稼，或者還長滿了荒草。有哪些青春勵(lì)志哲理的座右銘呢？今天美文網(wǎng)小編分享的是青春勵(lì)志哲理的座右銘，希望你會(huì)喜歡?！　∏啻簞?lì)志哲理的座右銘精選　　1.努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，讓青春更加光彩?！豕饷馈　?.喂，你可曾聽說才思也許能在青春年少時(shí)獲得，智慧也許會(huì)在腐朽前成熟?！獝勰　?.一個(gè)人年輕的時(shí)候年輕，固然有福，可是把自己的青春保持到進(jìn)入墳?zāi)篂橹?，那就更加百倍地有福?！踉X夫　　4.青春的特征乃是動(dòng)不動(dòng)就要背叛自己，即

6、使身旁沒有誘惑的力量?！勘葋啞　?.白首壯心馴大海，青春浩氣走千山。——林伯渠　　6.必須永遠(yuǎn)朝著黎明青春和生命那方面看?！旯　?.青春是無色的。像風(fēng)變幻無窮，像霧絢麗迷人?！　?.放縱它，遺憾終生;駕馭它，乘風(fēng)破浪。　　9.青春是彩色的，擁有了它，便擁有了七彩人生。　　10.青春是一首美麗的詩，是一支動(dòng)聽的歌。讓我們真誠地把握住它，讓青春之花綻放四季。　　青春勵(lì)志哲理的座右銘大全　　1.青春的歷程，在不斷搏擊后才能譜寫壯麗

7、篇章?！　?.樂觀的人永葆青春?！輦悺　?.老年時(shí)最大的安慰莫過于意識(shí)到，已把全部青春的力,病例定義,符合第1項(xiàng)，體溫在37.3-38.5℃之間的怎么辦？,符合第1項(xiàng),防控工作要求,高度重視，物資充足；完善工作方案及工作流程；開展全員培訓(xùn)及演練；接診大夫做好個(gè)人防護(hù)；埃博拉患者的發(fā)現(xiàn)；留觀疑似病例的疫情報(bào)告及處置；流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定；密切接觸者的管理；疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)測。,高度重視，物資充足,您單

8、位的領(lǐng)導(dǎo)重視嗎？您周邊的同事重視嗎？您自己呢？體現(xiàn)在：方案、流程、制度的制定；人員的準(zhǔn)備；知識(shí)與技能的培訓(xùn)、掌握；個(gè)人防護(hù)意識(shí)、病例發(fā)現(xiàn)意識(shí)的建立；隔離間、防護(hù)物資、消毒藥械的準(zhǔn)備等。,完善工作方案及工作流程,方案目的：早期發(fā)現(xiàn)，防止院內(nèi)感染，防止蔓延；措施：職責(zé)分工、預(yù)檢分診、分區(qū)管理、臨時(shí)隔離室的設(shè)立等；正常情況下:第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，大夫護(hù)士防護(hù)均到位，啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，病例暫時(shí)隔離，將病例送到地壇醫(yī)院；異常情況下：沒

9、有第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)，怎么辦？大夫、護(hù)士被隔離；儀器設(shè)備需要消毒等；,開展全員培訓(xùn)及演練；,重點(diǎn)1：防護(hù)知識(shí)及技能；重點(diǎn)2：疾病發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、應(yīng)急處置的技能；疫區(qū)名單；流行病學(xué)史；臨床表現(xiàn)；病例診斷；發(fā)現(xiàn)病例后的報(bào)告及處置等。,接診大夫做好個(gè)人防護(hù)中國CDC埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南（第二版）,低風(fēng)險(xiǎn)：對預(yù)計(jì)不會(huì)直接接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。適用對象：污染區(qū)域外的一般醫(yī)務(wù)人

10、員或其它輔助人員，或在患者轉(zhuǎn)運(yùn)、診療、流調(diào)過程中預(yù)計(jì)不會(huì)接觸患者或患者的血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的工作人員，如密切接觸者流調(diào)人員、工作組織者、司機(jī)、翻譯和引導(dǎo)員等。防護(hù)裝備：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。,接診大夫做好個(gè)人防護(hù)中國CDC埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南（第二版）,中風(fēng)險(xiǎn)：直接接觸患者或可能接觸患者少量血液、體液、嘔吐物、排泄物及其污染物品的人員，采用加強(qiáng)防護(hù)措施。防護(hù)對象：如對患者進(jìn)行一般性診

11、療工作的醫(yī)務(wù)人員，近距離（1m以內(nèi)）接觸患者的流調(diào)人員，標(biāo)本采集人員，實(shí)驗(yàn)室檢測人員，清潔消毒人員，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員。防護(hù)裝備：一次性工作帽、防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。,接診大夫做好個(gè)人防護(hù)中國CDC埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)指南（第二版）,高風(fēng)險(xiǎn)：可能接觸大量患者血液、體液、嘔吐物、排泄物等，或?qū)嵤┣秩胄圆僮骰蛞桩a(chǎn)生大量氣溶膠操作的醫(yī)務(wù)人員，采取嚴(yán)密防護(hù)措施

12、。防護(hù)對象：進(jìn)行氣管切開、氣管插管、吸痰等操作的醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行尸體解剖的人員，搬運(yùn)患者或尸體人員，實(shí)驗(yàn)室離心操作人員，進(jìn)行大量血液、體液、排泄物、分泌物或污染物品操作的醫(yī)務(wù)人員和清潔消毒人員。防護(hù)裝備：一次性工作帽、防護(hù)面屏、防護(hù)口罩（N95及以上）、醫(yī)用一次性防護(hù)服、一次性手套、長袖橡膠手套、工作鞋、一次性防水靴套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴全面型自吸過濾式呼吸器或動(dòng)力送風(fēng)呼吸器。,,,個(gè)人防護(hù)裝備使用說明和注意事項(xiàng),1.本技術(shù)方案

13、是通用要求，具體使用人員根據(jù)實(shí)際工作現(xiàn)場條件、實(shí)驗(yàn)室布局、具體活動(dòng)作出風(fēng)險(xiǎn)評估后，可做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。2.使用個(gè)人防護(hù)裝備的人員應(yīng)熟悉裝備的性能，并掌握使用方法，應(yīng)選擇大小合適的醫(yī)用防護(hù)服，應(yīng)在經(jīng)過培訓(xùn)的人員指導(dǎo)和監(jiān)督下穿脫個(gè)人防護(hù)裝備。進(jìn)入污染區(qū)之前穿戴好個(gè)人防護(hù)裝備，進(jìn)入清潔區(qū)之前小心脫下個(gè)人防護(hù)裝備。脫掉順序原則上是先脫污染較重和體積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關(guān)鍵防護(hù)部位的防護(hù)裝備。脫掉過程中，避免接觸面部等裸露皮膚和粘膜。

14、3.選用醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）時(shí)，應(yīng)做適合性檢驗(yàn)；每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）后，應(yīng)做佩戴氣密性檢查。4.手套應(yīng)大小合適，在佩戴之前做簡易充氣檢漏檢查，確保手套沒有破損；手套套在防護(hù)服袖口外面；手套、靴套穿戴后都應(yīng)做好固定，若無固定裝置，用膠帶固定，以防脫落。5.手衛(wèi)生時(shí)，可以使用含酒精的快速手消毒劑，也可以使用皂液和流動(dòng)水按照六步洗手法正確洗手。當(dāng)手部有可見的污染物時(shí)，一定要用皂液在流動(dòng)水下洗手。6.使用后的一次性

15、防護(hù)用品放入醫(yī)療廢物收集袋，外層消毒后放入新的醫(yī)療廢物收集袋，按醫(yī)療廢物處理；或就地高壓滅菌后，按醫(yī)療廢物收集、處理。7.防護(hù)眼罩或防護(hù)面屏經(jīng)用有效氯1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘以上，用清水沖洗干凈，可重復(fù)使用。全面型自吸過濾式呼吸器建議用0.2%以上濃度季銨鹽類消毒劑或70%醫(yī)用酒精擦拭、噴灑和浸泡消毒30分鐘以上，或遵照廠家提供的產(chǎn)品說明書進(jìn)行消毒。有可見污染物時(shí)，應(yīng)先清潔再消毒，擦拭用物品按醫(yī)療廢物處理。8.皮膚

16、被可疑埃博拉出血熱病人的體液、分泌物或排泄物污染時(shí)，應(yīng)立即用清水或肥皂水徹底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水徹底清洗；粘膜應(yīng)用大量清水沖洗或0.05%碘伏沖洗。,埃博拉患者的發(fā)現(xiàn),預(yù)檢分診把好關(guān)；分診指示清楚；重點(diǎn)是流行病學(xué)史的詢問：一二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站外出史；旅行史；飲食史；接觸史；如：最近一個(gè)月內(nèi)您外出旅游了嗎或到過外地嗎？除埃博拉外，不要忘記中東呼吸綜合征，H7N9，鼠疫

17、等。,留觀疑似病例的疫情報(bào)告及處置,留觀病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，疾病名稱選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”，并在備注欄中注明病例國籍及所來自疫區(qū)國家名稱。凡是符合留觀病例及疑似病例定義的均要第一時(shí)間逐級(jí)報(bào)告（院內(nèi)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾控中心，大疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等區(qū)疾控中心初步流調(diào)確任后在報(bào)）；留觀病例暫時(shí)隔離，等待急救車將其送至地壇醫(yī)院；病例轉(zhuǎn)運(yùn)離開后，要對可能污染的場所開展消毒措

18、施；到過疫區(qū)（流行病學(xué)史1）體溫小于38.6℃如何處理？？？,流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定,目的：核實(shí)疫情的存在；感染來源；確定密切接觸者詳細(xì)詢問流行病學(xué)史；出現(xiàn)癥狀的具體時(shí)間；出現(xiàn)癥狀前（前1日內(nèi)）后到過的場所，乘坐過的交通工具，接觸的人員等；判定密切接觸者。填寫調(diào)查表。,流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者的確定,密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱確診或疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物的人員，如共

19、同居住、照顧病人和未按規(guī)定嚴(yán)格采取防護(hù)措施進(jìn)行診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體等人員。飛機(jī)上該病人的同行人員；在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人等,密切接觸者的管理,集中或居家隔離醫(yī)學(xué)觀察（最好集中觀察）；隔離醫(yī)學(xué)觀察期為21天，即與病例或污染物品等最后一次接觸之日起至第21天結(jié)束。觀察期間由屬地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員每天早、晚各進(jìn)行一次體溫測量并詢問其健康狀況，填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表，并給予必要的幫助和指導(dǎo)。

20、每日上午9時(shí)前報(bào)前一日觀察情況。醫(yī)學(xué)觀察期間，如果密切接觸者出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐、腹瀉、出血癥狀等，則立即向區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心報(bào)告。并按規(guī)定送定點(diǎn)醫(yī)院治療，采集標(biāo)本開展實(shí)驗(yàn)室檢測與排查工作。,密切接觸者的管理,醫(yī)學(xué)觀察的解除。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的疑似病例排除埃博拉出血熱診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)，如未出現(xiàn)上述癥狀，解除醫(yī)學(xué)觀察。,疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)

21、測,適用范圍：適用于對疫區(qū)來華人員、來華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史的其他國家人員和從疫區(qū)歸國的我國公民進(jìn)行健康監(jiān)測和管理。疫區(qū)來華（歸國）人員的追蹤：外事、商務(wù)、教育、出入境檢驗(yàn)檢疫和公安邊檢等部門向衛(wèi)生部門通報(bào)的疫區(qū)來華人員。區(qū)疾控中心接到相關(guān)信息后，開展流行病學(xué)調(diào)查。符合留觀疑似病例的或判定為密切接觸者的按相應(yīng)規(guī)定處理，不符合的采取21天的健康監(jiān)測措施。,疫情地區(qū)歸國人員的健康監(jiān)測,疫區(qū)來華（歸國）人員的管理區(qū)疾病預(yù)防控制中心組織相