靜脈溶栓標(biāo)準(zhǔn)

1、靜脈溶栓入選靜脈溶栓入選排除標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)rtPA靜脈溶栓入選排除標(biāo)準(zhǔn)1、納入標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)?住院患者年齡1880歲?臨床診斷為缺血性腦卒中，并引起可評(píng)估的神經(jīng)功能缺損（如語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知的損害、凝視障礙，視野缺損或和視覺(jué)忽視）。缺血性卒中定義為突然發(fā)生的急性的局灶性的神經(jīng)功能缺損，推測(cè)原因?yàn)槟X缺血，CT除外出血?在癥狀出現(xiàn)3小時(shí)內(nèi)開(kāi)始溶栓治療。?卒中癥狀持續(xù)至少30分鐘，治療前無(wú)明顯改善。癥狀必須和全腦缺血（如暈厥）、癲癇或偏頭痛有

2、明顯區(qū)別。?依據(jù)參加研究所在國(guó)的法律，患者同意接受溶栓治療，并對(duì)病史數(shù)據(jù)的采集保存和隨訪過(guò)程知情同意?愿意并有能力遵循研究方案。?2、排除標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)禁忌癥禁忌癥?CT檢查發(fā)現(xiàn)高密度病灶(出血)、明顯的占位效應(yīng)伴中線移位（梗塞范圍大）、急性低密度病灶或腦溝消失MCA供血范圍的13、顱內(nèi)腫瘤、動(dòng)靜脈畸形或蛛網(wǎng)膜下腔出血征象昏迷或臨床評(píng)估（如NIHSS?25）和或其它合適的影像學(xué)證實(shí)為嚴(yán)重卒中發(fā)病時(shí)伴有癲癇發(fā)作?3月內(nèi)有過(guò)卒中史?發(fā)病前4

3、8小時(shí)內(nèi)應(yīng)用肝素，并且aPTT超出實(shí)驗(yàn)室正常值的上限?既往有卒中史且合并糖尿病病史?血小板計(jì)數(shù)?185mmHg或舒張壓110mmHg血糖?400mgdl（22.2mmoll）目前或既往6個(gè)月內(nèi)有顯著出血性疾病?患者在口服抗凝藥物（如華法令）INR?1.5已知有顱內(nèi)出血病史或懷疑顱內(nèi)出血（包括蛛網(wǎng)膜下腔出血）?妊娠期或哺乳期者?有嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史（如腫瘤、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)或脊髓手術(shù)）?出血性視網(wǎng)膜病，例如糖尿?。ㄒ曈X(jué)障礙可能提示視網(wǎng)