胰島素釋放、c肽釋放和糖耐量實(shí)驗(yàn)

1、C肽釋放試驗(yàn)肽釋放試驗(yàn)C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，它與胰島素有一個(gè)共同的前體——胰島素原。一個(gè)分子的胰島素原在特殊的作用下，裂解成一個(gè)分子的胰島素和一個(gè)分子的C肽，因此在理論上C肽和胰島素是等同分泌的，血中游離的C肽生理功能尚不很清楚，但C肽不被肝臟破壞，半衰期較胰島素明顯為長(zhǎng)，故測(cè)定C肽水平更能反應(yīng)β細(xì)胞合成與釋放胰島素功能。對(duì)已經(jīng)用胰島素治療的病人，體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體可干擾胰島素測(cè)定；同時(shí)現(xiàn)在采用的放免法測(cè)定胰島素，也分辨不出是內(nèi)

2、生的還是外源性胰島素，給了解β細(xì)胞的功能帶來(lái)困難，而C肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，且不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素又不含C肽，所以測(cè)定血中C肽水平，可以反應(yīng)內(nèi)生胰島素的水平，既可了解β細(xì)胞的功能。1、C肽釋放試驗(yàn)的做法與注意事項(xiàng)與葡萄糖耐量試驗(yàn)，胰島素釋放試驗(yàn)相同，它的臨床意義是：（1）測(cè)定C肽，有助于糖尿病的臨床分型，有助于了解患者的胰島功能。（2）因?yàn)镃肽不受胰島素抗體干擾，對(duì)接受胰島素治療的患者，可直接測(cè)定C肽濃

3、度，以判定患者的胰島β細(xì)胞功能。1、糖尿病病人的胰島素釋放試驗(yàn)曲線可分三種類型：（1）胰島素分泌減少型?；颊呖崭寡獫{胰島素水平很低，口服100克饅頭后，仍然很低，無(wú)高峰出現(xiàn)，說(shuō)時(shí)患者胰島素分泌絕對(duì)不足，β細(xì)胞的功能衰竭，見(jiàn)于胰島素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期，提示必需采用胰島素治療。（2）胰島素分泌增多型?；颊呖崭寡獫{胰島素水平正常或高于正常，刺激后曲線上升遲緩，高峰在2小時(shí)或3小時(shí)，其峰值高于正常（但仍低于無(wú)糖尿病而體重相似的

4、單純肥胖者），提示患者胰島素相對(duì)不足，多見(jiàn)于非胰島素依賴型的肥胖者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，積極減輕體重。（3）胰島素釋放障礙型?；颊呖崭寡獫{胰島素可高可低，但刺激后曲線上升延緩，且峰值低于正常人，此型應(yīng)用磺脲類藥物治療有效。2、參與正常值及參考病理值（xSD）μuml空腹1h2h3h正常12.77.171.633.846.926.714.99.91型DM6.52.616.15.313.25.28.33.42型DM16.96.643.