變態(tài)心理學(xué)(二級(jí)心理咨詢師考試)

1、,變態(tài)心理學(xué),張縉韜昆明醫(yī)科大學(xué),,什么是變態(tài)心理學(xué)？,變態(tài)心理學(xué)是以心理和行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。,變態(tài)心理學(xué)是以心理和行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。,他們是變態(tài)心理學(xué)的研究對(duì)象嗎？,,心理正常vs心理異常,心理正常：1.保障人順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展2.保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會(huì)團(tuán)體、機(jī)構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會(huì)組織正常運(yùn)行3.保障人正常地反映、認(rèn)識(shí)客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性,

2、,心理正常vs心理異常,常識(shí)性的區(qū)分——根據(jù)日常生活經(jīng)驗(yàn)1.離奇怪異的言談、思想和行為2.過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)3.自身社會(huì)功能不完整4.影響他人生活,,心理正常vs心理異常,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)為精神障礙是軀體疾病，產(chǎn)生于腦功能失調(diào)。臨床醫(yī)生認(rèn)為精神障礙的人腦部會(huì)有病理過(guò)程存在。,統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)為人的心理特征在統(tǒng)計(jì)學(xué)上符合正態(tài)分布，根據(jù)心理偏離平均值的程度來(lái)決定。,,心理正常vs心理異常,內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：包括病人的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)和觀察者的內(nèi)省

3、經(jīng)驗(yàn)。,社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：人能夠維持生理和心理活動(dòng)的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會(huì)生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。,,“病與非病”三原則,（一）主客觀世界的統(tǒng)一性原則（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則,,“病與非病”三原則,（一）主客觀世界的統(tǒng)一性原則1.自知力2.現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?,“病與非病”三原則,（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則,認(rèn)知情緒 行為,,“病與非病”三原則,（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性

4、原則 在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，一個(gè)人的人格相對(duì)穩(wěn)定性出現(xiàn)問(wèn)題。,,早期對(duì)心理異常的關(guān)注,（一）公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克拉底提出體液學(xué)說(shuō)，認(rèn)為人的心理和性格差異與人格體液性質(zhì)有密切相關(guān)。,1）膽汁質(zhì)2）多血質(zhì)3）黏液質(zhì)4）抑郁質(zhì),,早期對(duì)心理異常的關(guān)注,（二）5-16世紀(jì)，人們將心理異常現(xiàn)象看作被魔鬼附身，于是鞭打、火燒、禁閉、捆綁作為驅(qū)鬼手段橫加在患者身上。,,早期對(duì)心理異常的關(guān)注,（三）17世紀(jì)后，精神病學(xué)

5、從酷刑中解放精神病人。神經(jīng)科學(xué)發(fā)展迅速，1861年法國(guó)醫(yī)生布洛卡發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)區(qū)。帕斯德對(duì)身體疾病提出“細(xì)菌理論”，促使人們用唯物的思想看待心理異常的問(wèn)題。,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（一）精神分析的理論解釋1.心理過(guò)程主要是潛意識(shí)，意識(shí)的心理過(guò)程只是整個(gè)心理的分離的部分和動(dòng)作。2.性的沖動(dòng)都是神經(jīng)癥和精神病的重要起因。,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（一）精神分析的理論解釋關(guān)鍵詞：1.口欲期、肛欲期、俄狄浦斯期2.本我、自我、

6、超我3.防御機(jī)制,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（二）行為主義的理論解釋 用高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)直接說(shuō)明人的心理現(xiàn)象，并通過(guò)“實(shí)驗(yàn)神經(jīng)癥”的模型解釋“心理沖突”的機(jī)制。,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（二）行為主義的理論解釋1.通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，由此判斷高級(jí)神經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機(jī)制，比如興奮、抑制、興奮與抑制的集中與擴(kuò)散過(guò)程、相互正負(fù)誘導(dǎo)過(guò)程等；,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（二）行為主義的理論解釋2.再通過(guò)對(duì)臨床病人的觀察,,現(xiàn)代對(duì)心理

7、異常的解釋,（二）行為主義的理論解釋3.最后用類比的方法解釋人的異常心理現(xiàn)象，比如生活事件使人興奮，同時(shí)又要努力克制自己，大腦皮質(zhì)興奮和抑制沖突，沖突不能消除打破神經(jīng)過(guò)程的平衡，人的神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（三）人本主義的理論解釋1.潛能 無(wú)論就生理或心理方面，都具有趨向完美的性質(zhì)和特點(diǎn)。認(rèn)為心理問(wèn)題和異常源于“潛能”趨于完善的特征受到阻礙，“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)。,,現(xiàn)代對(duì)心理異常的解釋,（

8、三）人本主義的理論解釋2.存在焦慮 馬斯洛認(rèn)為存在焦慮是心理異常最基本的表現(xiàn)，即存在與責(zé)任的沖突，這種對(duì)立跟隨人的一生。這種焦慮稱為人的基本焦慮。,,常見(jiàn)心理異常的癥狀,,認(rèn)知障礙,,一、感知障礙,1.感覺(jué)障礙：1）感覺(jué)過(guò)敏 2）感覺(jué)減退 3）內(nèi)感性不適,2.知覺(jué)障礙：1）錯(cuò)覺(jué) 2）幻覺(jué),3.感知綜合障礙：1）視物變形 2

9、）非真實(shí)感 3）體感障礙,,幻覺(jué)分類,1.根據(jù)感覺(jué)器官的不同 幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué),2.根據(jù)體驗(yàn)來(lái)源的不同 真性幻覺(jué)、假性幻覺(jué),3.根據(jù)產(chǎn)生的特殊條件 功能性幻覺(jué)、思維鳴響、心因性幻覺(jué),,一、感知障礙,1.感覺(jué)障礙：1）感覺(jué)過(guò)敏 2）感覺(jué)減退 3）內(nèi)感性不適,2.知覺(jué)障礙：1）錯(cuò)覺(jué) 2）幻覺(jué)

10、,3.感知綜合障礙：1）視物變形 2）非真實(shí)感 3）體感障礙,,二、思維障礙,思維形式障礙 1.聯(lián)想與速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、病理性贅述 2.連貫性方面：思維松弛、思維不連貫、破裂性思維、思維中斷、思維插入、思維云集 3.邏輯性方面：病理性象征性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、語(yǔ)詞新作,,二、思維障礙,思維內(nèi)容障礙 1.妄想：一

11、種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維特點(diǎn)：1）毫無(wú)根據(jù)、脫離現(xiàn)實(shí)、違背邏輯 2）堅(jiān)信不疑，無(wú)法通過(guò)擺事實(shí)講道理糾正 3）具有自我卷入性，以自己為參照系種類：關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想,,二、思維障礙,思維內(nèi)容障礙 2.強(qiáng)迫觀念 3.超價(jià)觀念,,三、注意、記憶、智能障礙,1.注意障礙：注意減弱、注意狹窄2.記憶障礙：記憶增強(qiáng)、

12、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)3.智能障礙：精神發(fā)育遲滯、癡呆,,四、自知力障礙,一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題神經(jīng)癥人格障礙心境障礙精神分裂癥,自知力水平 高 低,,情緒障礙,,一、以程度變化為主的情感障礙,1.情緒高漲2.情緒低落3.焦慮4.恐怖,,焦慮,客體性焦慮（恐懼）：考試焦慮癥神經(jīng)性焦慮：廣泛性焦慮、驚恐發(fā)作道德性焦慮：背叛、出軌,1.與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)，

13、沒(méi)有客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽；2.精神運(yùn)動(dòng)性不安。坐立不安、來(lái)回走動(dòng)、顫抖3.伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口感、嗓子堵、胸悶氣短、尿急等。,,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,1.情緒遲鈍2.情緒淡漠3.情感倒錯(cuò),,三、腦器質(zhì)損害的情感障礙,1.情緒脆弱2.易激惹3.強(qiáng)制性哭笑4.欣快,,YES!,意志行為障礙,,YES!,一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)

14、性興奮：協(xié)調(diào)性、不協(xié)調(diào)性五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制：木僵、蠟樣屈曲、違拗、緘默、被動(dòng)性服從、刻板動(dòng)作、意向倒錯(cuò)、作態(tài)、強(qiáng)迫動(dòng)作,常見(jiàn)精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙,一、精神分裂癥聯(lián)想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維云集、思維貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協(xié)調(diào)、倒錯(cuò)意志活動(dòng)減退：少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮、行為怪異、社會(huì)適應(yīng)及功能下降其他常見(jiàn)癥狀：幻覺(jué)、妄想,精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

15、 本癥是一種病因未明的常見(jiàn)精神障礙，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清晰、智力尚可，有的病人在疾病過(guò)程中可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。自然病程多遷延，易反復(fù)、惡化，但部分病人能痊愈?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】至少有下列兩項(xiàng)1.反復(fù)出現(xiàn)言語(yǔ)性幻聽(tīng)2.明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、思維貧乏3.思想被插入、被撤走，思維中斷或強(qiáng)制性思維4.被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn),一、精神分裂癥5.原發(fā)性妄想或其

16、他荒謬的妄想6.思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作7.情感倒錯(cuò)或明顯的情感淡漠8.緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為9.明顯的意志減退或缺乏【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，社會(huì)功能受損，無(wú)法有效交談【病程標(biāo)準(zhǔn)】1.符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少維持一個(gè)月2.若同時(shí)符合分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀輕至不能滿足精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀仍滿足分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少兩周。,二、妄想性障礙 以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，妄想

17、內(nèi)容往往有一定真實(shí)性。病人人格往往固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等。,三、急性短暫性精神障礙 1）在兩周內(nèi)急性起病 2）以精神病性癥狀為主 3）起病前有相應(yīng)的心因 4）在兩三個(gè)月內(nèi)痊愈若病程不超過(guò)一個(gè)月，可診斷為分裂樣精神障礙。,妄想性障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內(nèi)容固定，有一定真實(shí)性，不經(jīng)了解難辨真?zhèn)?。主要表現(xiàn)為被害、嫉妒、夸大、疑病或鐘情妄想等?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損嚴(yán)重

18、及自知力障礙【病程標(biāo)準(zhǔn)】符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少維持3個(gè)月,與精神分裂癥相鑒別：臨床表現(xiàn)不具備精神分裂癥的典型癥狀，情感一般保持完好，在不涉及妄想內(nèi)容時(shí)，行為態(tài)度和言語(yǔ)均正常。,二、妄想性障礙 以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，妄想內(nèi)容往往有一定真實(shí)性。病人人格往往固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、好強(qiáng)等。,三、急性短暫性精神障礙 1）在兩周內(nèi)急性起病 2）以精神病性癥狀為主 3）起病前有相應(yīng)的心因 4）在兩三

19、個(gè)月內(nèi)痊愈若病程不超過(guò)一個(gè)月，可診斷為分裂樣精神障礙。,,心境障礙,,心境障礙,心境：一種微弱、平靜而持久的帶有渲染性的情緒狀態(tài)特點(diǎn)：表現(xiàn)常為情緒高漲或情緒低落 表現(xiàn)明顯、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 易復(fù)發(fā)，往往由應(yīng)激性事件或處境誘發(fā),,一、躁狂發(fā)作特點(diǎn)：情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮形式：輕躁狂、無(wú)精神病性癥狀躁狂、有精神障礙癥狀躁狂和復(fù)發(fā)性躁狂癥二、抑郁發(fā)作特點(diǎn)：情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩形

20、式：輕度抑郁、無(wú)精神病性癥狀抑郁癥、有精神病性癥狀抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥三、雙相情感障礙四、持續(xù)性心境障礙,,神經(jīng)癥,,神經(jīng)癥主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。（許又新，1992）,特點(diǎn)：1.意識(shí)的心理沖突 2.精神痛苦 3.持久性 4.心理功能與社會(huì)功能受損 5.沒(méi)有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)

21、,,心理沖突的分類常性沖突： 1.沖突與現(xiàn)實(shí)處境相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件 2.沖突有明顯的道德性質(zhì)變性沖突： 1.沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中雞毛蒜皮的小事，一般人不會(huì)為它操心，或不懂精神病學(xué)的人難以理解 2.沖突不帶明顯的道德色彩,,5種常見(jiàn)的神經(jīng)癥1.焦慮神經(jīng)癥（驚恐發(fā)作、廣泛性焦慮）2.恐怖神經(jīng)癥（廣場(chǎng)恐怖癥、社交恐怖癥）3.強(qiáng)迫神經(jīng)癥（強(qiáng)迫思維、強(qiáng)

22、迫行為）4.疑病神經(jīng)癥5.神經(jīng)衰弱,,神經(jīng)癥的簡(jiǎn)易診斷標(biāo)準(zhǔn) 【病程】不到3個(gè)月為短程，評(píng)分13個(gè)月到1年為中程，評(píng)分21年以上為長(zhǎng)程，評(píng)分3 【精神痛苦程度】病人自己可主動(dòng)設(shè)法擺脫，評(píng)分1病人需要通過(guò)他人幫助或處境改變才能擺脫，評(píng)分2病人即使接受開(kāi)導(dǎo)幾乎也無(wú)法擺脫，評(píng)分3 【社會(huì)功能】能照常工作、學(xué)習(xí)及人際交往，評(píng)分1工作、學(xué)習(xí)及人際交往效率下降，不得不減輕工作或減少交往，評(píng)分2完全不能

23、工作學(xué)習(xí)，必要的人際交往完全回避，評(píng)分3,,神經(jīng)癥的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 【結(jié)果】總分=3，不能診斷為神經(jīng)癥總分=4-5，為可疑病例，需要進(jìn)一步觀察總分≥6，神經(jīng)癥的診斷成立PS.對(duì)痛苦程度和社會(huì)功能的評(píng)定至少要考慮近3個(gè)月情況。,,應(yīng)激相關(guān)障礙,,一、急性應(yīng)激障礙 受到急劇、嚴(yán)重的精神打擊后在幾分鐘到幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病病程：不超過(guò)3個(gè)月表現(xiàn)：意識(shí)障礙、定向障礙、言語(yǔ)缺乏條理，有強(qiáng)烈的恐懼情緒，精神運(yùn)動(dòng)性興

24、奮或一直，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)人格解體,,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD） 遭受強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，延遲出現(xiàn)、長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。于創(chuàng)傷后數(shù)天到6個(gè)月內(nèi)發(fā)病。病程：至少1個(gè)月以上，最多可長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年表現(xiàn)：1.創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)（闖入性重現(xiàn)、閃回） 2.對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘 3.有麻木、分離的感覺(jué)，回避任何可以令想起創(chuàng)傷事件的事物或人 4.常有植物神經(jīng)過(guò)度興奮，伴有過(guò)度警覺(jué)、失眠

25、 5.焦慮、抑郁與上述表現(xiàn)伴隨，有自殺觀念,,三、適應(yīng)障礙 在重大的生活改變或應(yīng)激性生活時(shí)間的適應(yīng)期，出現(xiàn)的主觀痛苦和情緒紊亂狀態(tài)，影響社會(huì)生活和行為表現(xiàn)。病程：一般在遭遇生活事件1個(gè)月內(nèi)起病，病程在6個(gè)月內(nèi)表現(xiàn)：1.出現(xiàn)抑郁心境、焦慮、煩惱，或混合 2.無(wú)力應(yīng)付的感覺(jué) 3.一定程度的處理日常事務(wù)能力受損 4.可伴隨品行障礙，多發(fā)于青少年,,YES!,人格障礙,,YES!,人格

26、障礙是個(gè)體發(fā)育成長(zhǎng)過(guò)程中，因遺傳、先天和后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)文化背景，并非個(gè)體自身帶來(lái)痛苦，或危害周圍。,共同特征：1．人格障礙開(kāi)始于童年、青少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年乃至終生。2．人格顯著的、持久的偏離了所在社會(huì)文化環(huán)境應(yīng)有的范圍，從而形成與眾不同的行為模式。3．人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)、智力均無(wú)明顯缺陷，一般沒(méi)有幻覺(jué)和妄想4．人格障礙者

27、對(duì)自身人格缺陷常無(wú)自知之明，難以從失敗中吸取教訓(xùn)，屢犯同樣的錯(cuò)誤。5．人格障礙者一般能應(yīng)付日常工作和生活，能理解自己行為的后果，也能在一定程度上理解社會(huì)對(duì)其行為的評(píng)價(jià)，部分病人會(huì)感到痛苦。,,YES!,【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】要符合下述三項(xiàng)：1、有特殊的行為模式：表現(xiàn)在情感、警覺(jué)性、沖動(dòng)控制、感知和思維方式等方面，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為2、具有的特殊行為模式是長(zhǎng)期的，持續(xù)性的，不限于精神疾病發(fā)作期3、其特殊行為模式具有普遍性，致使其社會(huì)

28、適應(yīng)不良【病程】開(kāi)始于童年，青少年或成年早期，現(xiàn)年18歲以上【嚴(yán)重程度】符合下述兩項(xiàng)之一：1、社交或職業(yè)功能明顯受損2、主觀上感到痛苦,,心理生理障礙,,心理生理障礙是與心理因素相關(guān)，以生理活動(dòng)異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。一、進(jìn)食障礙 1.神經(jīng)性厭食 2.神經(jīng)性貪食 3.神經(jīng)性嘔吐二、睡眠障礙 1.失眠癥 2.嗜睡癥,,常見(jiàn)的心身疾病1、皮膚系統(tǒng)的心身疾病有神經(jīng)性皮炎、搔癢癥、

29、斑禿、牛皮癬、慢性蕁麻癥、慢性濕疹等。2、骨骼肌肉系統(tǒng)的心身疾病有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背疼、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣3、呼吸系統(tǒng)的心身疾病有支氣管哮喘、過(guò)度換氣綜合癥、神經(jīng)性咳嗽。4、心血管系統(tǒng)的心身疾病有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、原發(fā)性高血壓或低血壓、偏頭痛、雷諾病。5、消化系統(tǒng)的心身疾病有胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性壓食、潰瘍性結(jié)腸炎、幽門痙攣、過(guò)敏性結(jié)腸炎。6、泌尿生殖系統(tǒng)月經(jīng)紊亂、經(jīng)前

30、期緊張癥、功能性子宮出血、性功能障礙、原發(fā)性痛經(jīng)、功能性不孕癥。7、內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病、低血糖、阿狄森病。8、神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾病有痙攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能失調(diào)癥。9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃綜合征、喉部異物感。10、眼科的心身疾病有原發(fā)性青光眼、眼瞼痙攣、弱視等。11、口腔科的心身疾病有特發(fā)性舌痛癥、口腔潰瘍、咀嚼肌痙攣等。12、其他與心理因素有關(guān)的疾病有癌癥和肥胖癥等。,癔癥,癔癥是

31、一種沒(méi)有器質(zhì)性病變，以人格傾向?yàn)榛A(chǔ)，在心理社會(huì)因素影響下產(chǎn)生的精神障礙。1.分離性障礙：部分或完全喪失對(duì)自身身份識(shí)別和對(duì)過(guò)去的記憶（癔癥性遺忘、癔癥性附體障礙、情感爆發(fā)等）2.轉(zhuǎn)換性障礙：遭遇無(wú)法解決的問(wèn)題或沖突時(shí)，以軀體癥狀的方式表達(dá)（肢體癱瘓、癔癥性失明等）3.集體癔癥,,心理健康與心理不健康,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,心理不健康的分類,,心理健康的定義、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),,心理健康的定義： 心理健康是指心理形式協(xié)調(diào)、

32、內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)一致和人格相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。,,評(píng)估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）1.體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)即個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界狀況良好的心情、恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)2.操作標(biāo)準(zhǔn)即通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)心理效率、社會(huì)效率3.發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向的考察和分析,,心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)（郭念鋒）心理活動(dòng)強(qiáng)度（對(duì)于精神刺激的抵抗力）心理活動(dòng)耐受力（長(zhǎng)期受精神刺激的能力）周期節(jié)律性（一個(gè)人

33、心理活動(dòng)的固有節(jié)律）意識(shí)水平（以注意力作為指標(biāo)）暗示性（受環(huán)境的無(wú)關(guān)因素引起情緒波動(dòng)和思維的動(dòng)搖）康復(fù)能力（精神創(chuàng)傷后的自我修復(fù)能力）心理自控力、自信心、社會(huì)交往、環(huán)境適應(yīng)能力,,心理正常：具備正常功能的心理活動(dòng)，或者說(shuō)是不包括精神障礙癥狀的心理活動(dòng) 心理異常：指典型精神障礙癥狀的心理活動(dòng) 心理健康、心理不健康是在心理正常的范疇內(nèi)，表示心理健康水平高低。 從靜態(tài)看，心理健康是一種心理狀態(tài)，它在

34、某一時(shí)段內(nèi)展現(xiàn)著自身的正常功能；從動(dòng)態(tài)看健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程，不健康的心理活動(dòng)是一種處于動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。,,心理狀態(tài),,,心理不健康的分類,,一、一般心理問(wèn)題,一般心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。【診斷標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)滿足以下4個(gè)條件：1.由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，沖突是常形的，并因此而體驗(yàn)到不良情

35、緒；2.不良情緒不間斷地持續(xù)一個(gè)月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3.不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4.自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即使是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。,,二、嚴(yán)重心理問(wèn)題,嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。（有時(shí)伴有某一

36、方面的人格缺陷）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】同時(shí)滿足以下4個(gè)條件：1.由較為強(qiáng)烈、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起。心理沖突是常形的，并因此而體驗(yàn)到痛苦情緒；2.痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)兩個(gè)月以上、半年以下；3.遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈。多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作、社會(huì)交往有一定程度的影響；4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起

37、，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,,一般心理問(wèn)題 嚴(yán)重心理問(wèn)題,病程 不超過(guò)2個(gè)月 2個(gè)月-6個(gè)月社會(huì)功能 略有影響 影響明顯泛化 否 是程度 一般 嚴(yán)重原因 一般生活事件

38、嚴(yán)重精神刺激,,三、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題,神經(jīng)癥性心理問(wèn)題的內(nèi)心沖突是變形的，它已經(jīng)接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。（可疑神經(jīng)癥，許又新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)3-5分）,,案例1女，33歲，已婚，3個(gè)月來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，感到委屈，經(jīng)常獨(dú)自落淚，覺(jué)得現(xiàn)實(shí)冷酷無(wú)情。對(duì)許多事情都提不起精神來(lái)，覺(jué)得工作生活沒(méi)有意思，對(duì)未來(lái)的婚姻生活悲觀失望，認(rèn)為夫妻感情已經(jīng)走到了盡頭，終日生活在悔恨和痛苦中。吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降

39、，容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)發(fā)脾氣，多次來(lái)咨詢但又擔(dān)心解決不了問(wèn)題，在朋友的再三鼓勵(lì)下前來(lái)就診。,,案例2女，54歲，丈夫于兩個(gè)月前，因車禍去世。現(xiàn)在很痛苦、悔恨，因當(dāng)時(shí)家中有事，就打電話要丈夫提前趕回來(lái)，而遭遇不幸。現(xiàn)在不能上班，并有失眠、頭暈等癥狀，但能料理自己的生活，也能正常接待同事來(lái)訪，其下屬勸她接受心理咨詢。本人認(rèn)為，這一切發(fā)生得太突然難以接受，何況還跟自己有關(guān)，如果是勸別人，自己也能講一番大道理。但事情發(fā)生在自己身上，要說(shuō)

40、服自己就不那么容易了，感謝了同事的好意并沒(méi)有接受心理咨詢。自述總要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才能緩過(guò)來(lái)。,,案例3男，45歲，企業(yè)高管。與父母感情很好。一年前母親突患腦出血，經(jīng)治療雖然保住了生命，但語(yǔ)言功能基本喪失，癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理。求助者在母親病后就辭職，在家精心照顧母親，盡管非常辛苦，但毫無(wú)怨言。一天某位同事無(wú)意中說(shuō)道：“你媽活得真是受罪，還不如早點(diǎn)死了就解脫了呢！”求助者當(dāng)時(shí)沒(méi)有在意，晚上想起同事的話，也覺(jué)得有道理，但馬上想到母親撫養(yǎng)自

41、己很不容易，自己不應(yīng)該有這樣的念頭！從此后“我媽活得真是受罪，還不如早點(diǎn)死解脫了呢！”這個(gè)想法經(jīng)常出現(xiàn)。求助者覺(jué)得自己不該這么想，害怕自己控制不住會(huì)做出傻事，拼命想控制住這個(gè)想法，但始終控制不住。以后逐漸加重，反復(fù)思考自己的想法有沒(méi)有錯(cuò)誤，為此經(jīng)常耽誤家事，影響家庭生活，受到妻子和孩子的指責(zé)。求助者也知道有些事沒(méi)有必要反復(fù)思考，但無(wú)法自拔。為此內(nèi)心焦慮不安，情緒煩躁，內(nèi)心非常痛苦，難以擺脫，晚上難以入睡，白天沒(méi)精神。自己主動(dòng)要求治療。,

42、,案例4男，42歲，一年前因生意失敗，回老家借居在父母家。半年前一個(gè)深夜，他發(fā)現(xiàn)對(duì)面樓有燈光照到自己房間。此后逐漸發(fā)現(xiàn)街坊鄰里話里有話，內(nèi)容多涉及他的隱私，開(kāi)始懷疑被人錄音攝像。三個(gè)月前，他聽(tīng)到腦子里有一個(gè)自稱國(guó)安部少校的人同自己講話，聲稱他已成為頭號(hào)通緝犯，正對(duì)他全面監(jiān)控；后出現(xiàn)一個(gè)自稱是老書記的女聲為他辯解。少校和書記發(fā)表針鋒相對(duì)的意見(jiàn)，使他不勝其煩。半個(gè)月前他多次走訪各個(gè)政府部門，要求澄清事實(shí)、洗脫罪名，申訴自己受人迫害的經(jīng)過(guò)，

43、均被拒絕。,,自知力,有、基本完整,無(wú)、受損嚴(yán)重,沖突形態(tài),常形,變形,原因、病程程度、泛化,一般心理問(wèn)題,嚴(yán)重心理問(wèn)題,弱、2個(gè)月內(nèi)輕、未泛化,強(qiáng)、2-6個(gè)月重、泛化,神經(jīng)癥,精神障礙,病程、程度 社會(huì)功能,可疑神經(jīng)癥,時(shí)間：1，3-1，1+程度：自己解決1 他人解決2 無(wú)法解決3社會(huì)功能：輕微1 盡量避免2 完全避免3,,壓力與健康,,一、壓力的定義 壓力是壓力源

44、和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)過(guò)程。 壓力源是現(xiàn)實(shí)生活要求人們?nèi)ミm應(yīng)的事件,二、壓力源的種類1.生物性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體生存和種族延續(xù)的事件2.精神性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件3.社會(huì)環(huán)境性壓力源1）純社會(huì)性的，如重大社會(huì)變革、人際關(guān)系破裂2）由自身情況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題,,三、壓力源的測(cè)評(píng)1.社會(huì)再適應(yīng)量表（測(cè)重大生活事件）2.日常生活中小困擾的測(cè)量（頻率、強(qiáng)度有關(guān)，數(shù)

45、目、嚴(yán)重性無(wú)關(guān)）3.知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)（超出個(gè)人能力的事件）,四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn)1.雙趨沖突2.雙避沖突3.趨避沖突4.雙重趨避沖突,,五、壓力的種類1.一般單一性生活壓力無(wú)法避免的生活事件如考試、婚姻、就業(yè)失業(yè)、親人亡故等2.疊加性壓力1）同時(shí)性疊加壓力2）繼時(shí)性疊加壓力3.破壞性壓力極端壓力如戰(zhàn)爭(zhēng)、地震、空難、遭受攻擊、綁架、強(qiáng)暴等，災(zāi)難癥候群,,六、壓力的適應(yīng)1.警覺(jué)階段腎上腺素、副腎上腺素分泌增加

46、，促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量2.搏斗階段1）表面平復(fù)2）內(nèi)在生心理資源被大量消耗3）個(gè)體變得敏感脆弱，易被引發(fā)強(qiáng)烈情緒反應(yīng)3.衰竭階段能量耗盡，無(wú)法繼續(xù)去抵抗壓力,,七、壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),,易混淆概念區(qū)分,,強(qiáng)制性思維vs強(qiáng)迫性思維,相同點(diǎn)：都是求助者不能自控的思維。不同點(diǎn)：強(qiáng)制性思維強(qiáng)迫觀念思維的量不同量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。精神分裂癥 強(qiáng)迫性思維具體，一般在同一時(shí)刻只有一種，反復(fù)

47、出現(xiàn)。強(qiáng)迫神經(jīng)癥,,情感淡漠vs情感遲鈍,相同點(diǎn)：都是情感反應(yīng)降低。 不同點(diǎn)：情感遲鈍是量的減少，表現(xiàn)為一些復(fù)雜的、人類特有的情感逐漸受損。 情感淡漠是對(duì)什么都缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。,,焦慮vs恐懼,相同點(diǎn)：都能給人帶來(lái)害怕、擔(dān)心的感覺(jué)。 不同點(diǎn)：恐懼有對(duì)象，焦慮沒(méi)有固定對(duì)象。焦慮指向未來(lái)，恐懼指向當(dāng)前。“考試焦慮”，是對(duì)將要來(lái)到的考試的焦慮。焦慮是經(jīng)常有不安感，害怕有不好的事情發(fā)生。,,疑病觀念vs疑病妄想,

48、疑病觀念是在一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上形成的，患者擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病。 疑病妄想是毫無(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，是內(nèi)容荒謬的，堅(jiān)信不疑的思維。 區(qū)別就在于：前者內(nèi)容是有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的，可以在一定程度上理解或解釋。后者是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，是荒謬的，無(wú)法解釋或理解。前者見(jiàn)于神經(jīng)癥，后者見(jiàn)于精神分裂癥,,疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺(jué),內(nèi)臟幻覺(jué)是患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)。有定位明確，性質(zhì)怪異，缺乏相應(yīng)

49、的軀體表現(xiàn)的特點(diǎn)。 疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺(jué)的，就是說(shuō)先有內(nèi)臟性幻覺(jué)——我的肝腐爛了，再有疑病——我的肝有病，并對(duì)此堅(jiān)信不疑。 內(nèi)臟性幻覺(jué)是知覺(jué)，是患者的主觀體驗(yàn)，疑病妄想是思維，是根據(jù)主觀體驗(yàn)作出的主觀判斷。,,鑒別診斷,,（1）與軀體疾病相鑒別：求助者雖然有_______癥狀，但近期未患軀體疾?。ɑ蚪隗w檢報(bào)告正常），可以排除器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。（2）與精神病性問(wèn)題相鑒別：根據(jù)區(qū)分心理正常與心理異常的原則，該求助

50、者主、客觀統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力完整，有主動(dòng)求醫(yī)行為，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病性問(wèn)題。（3）與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別：該求助者心理問(wèn)題與工作（學(xué)習(xí)、戀愛(ài)、婚姻、人際交往）等有關(guān)，由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，與其處境符合，沒(méi)有變形的心理沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)：由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時(shí)間___個(gè)月，已出現(xiàn)泛化，對(duì)社會(huì)功能有一定程度的影響，符合嚴(yán)重心

51、理問(wèn)題的診斷要點(diǎn)。 據(jù)此，初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。,,（1）神經(jīng)衰弱的鑒別診斷：A.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別；B.與焦慮癥相鑒別C.與恐怖癥相鑒別；D.與強(qiáng)迫癥相鑒別。（2）廣泛性焦慮癥的鑒別診斷：A.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別；B.與驚恐障礙相鑒別C.與恐怖癥相鑒別。（3）驚恐障礙的鑒別診斷：A.軀體疾病相鑒別B.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別；C.與焦慮癥相鑒別D.與恐怖癥相鑒別。（4）恐懼癥的鑒別診斷：A.與疑病癥相鑒別；B.與抑

52、郁性神經(jīng)癥相鑒別C.與強(qiáng)迫癥相鑒別D.與焦慮癥相鑒別。,,（5）強(qiáng)迫癥的鑒別診斷：A.軀體疾病相鑒別B.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別；C.與焦慮癥相鑒別C.與神經(jīng)衰弱相鑒別。（6）疑病癥的鑒別診斷：A.軀體疾病相鑒別B.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別；C.與廣泛性焦慮癥相鑒別D.與恐怖癥相鑒別E.與疑病妄想相鑒別。（7）抑郁性神經(jīng)癥的鑒別診斷：A.與抑郁癥相鑒別（抑郁癥沒(méi)有心理沖突，而抑郁性神經(jīng)癥是心情低落并伴隨著尖銳而持久的變形的心理沖突）；B

53、.與廣泛性焦慮癥相鑒別C.與強(qiáng)迫癥相鑒別.,,常考真題,,馬斯洛認(rèn)為，心理異常最基本的表現(xiàn)是（   ）。,A、存在焦慮 B、潛能受阻C、責(zé)任沖突  D、自由選擇,A,區(qū)分心理正常與異常的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)把心理問(wèn)題視為（   ）。,A、常態(tài)分布  B、行為的反映 C、內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)  D、疾病的癥狀,D,,由強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的

54、幻覺(jué)是（   ）。,A、真性幻覺(jué)  B、心因性幻覺(jué) C、假性幻覺(jué)  D、功能性幻覺(jué),B,思維貧乏和思維遲緩的一個(gè)重要鑒別點(diǎn)是（    ）。,A、語(yǔ)速是否減慢  B、話語(yǔ)是否缺少細(xì)節(jié)C、語(yǔ)詞是否恰當(dāng)  D、話語(yǔ)是否缺少聯(lián)想,A,,某人行為被動(dòng)，生活極度懶散，這種癥狀最可能是（ ）。,A、

55、意向倒錯(cuò) B、情感倒錯(cuò)C、意志缺乏 D、意志減弱,C,求助者若出現(xiàn)情緒和思維很容易隨環(huán)境變化的現(xiàn)象，應(yīng)注意評(píng)估其心理活動(dòng)的（ ）,A、耐受性 B、意識(shí)水平C、平衡性 D、受暗示性,D,,關(guān)于神經(jīng)癥，以下描述正確的是（ ）。,A、自知力相對(duì)完整 B、出現(xiàn)某些思維和行為異常 C、不會(huì)有人格基礎(chǔ) D、癥狀有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ),B,經(jīng)歷強(qiáng)烈地震后出現(xiàn)的幻覺(jué)是（　?。?A、

56、真性幻覺(jué) B、心因性幻覺(jué)C、假性幻覺(jué) D、功能性幻覺(jué),D,,關(guān)于心理異常，錯(cuò)誤的說(shuō)法是( )。,A、異常心理可以部分改善 B、異常心理無(wú)法被矯正 C、精神障礙者的心理活動(dòng)并不是完全異常的 D、正常和異常心理活動(dòng)之間可以互相轉(zhuǎn)換,B,關(guān)于強(qiáng)制思維，下列陳述正確的是( )。,A、強(qiáng)迫性窮思竭慮屬于強(qiáng)制思維 B、強(qiáng)制思維多見(jiàn)于精神分裂癥 C、強(qiáng)迫性懷疑屬于強(qiáng)制思維 D、強(qiáng)制思維又稱為強(qiáng)迫觀念,

57、B,,臨床上可根據(jù)自知力判斷求助者是否存在( )。,A、人格偏差 B、心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致C、動(dòng)機(jī)沖突 D、主觀客觀統(tǒng)一,D,經(jīng)歷車禍的乘客對(duì)事故情景回憶不起來(lái)，最可能是( )。,A、順行性遺忘 B、處于災(zāi)難征候群的驚嚇期 C、強(qiáng)迫性回憶 D、處于災(zāi)難征候群的恢復(fù)期,B,,對(duì)特定對(duì)象的、與實(shí)際處境不相符合的擔(dān)心和害怕最可能是( )。,A、恐怖 B、道德性焦慮 C、恐懼 D、神經(jīng)性焦慮,A

58、,思維奔逸是一種( )障礙。,A、思維內(nèi)容 B、思維邏輯C、思維聯(lián)想 D、思維定勢(shì),C,,人在抑郁狀態(tài)下出現(xiàn)的病理性感覺(jué)閾限增高在臨床上的表現(xiàn)是( )。,(A)感覺(jué)過(guò)敏           (B)感覺(jué)減退(C)假性幻覺(jué)       

59、0;      (D)內(nèi)感性不適,B,出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)( )。,A、語(yǔ)詞雜拌 B、答非所問(wèn) 　 C、思維廣播 D、隨境轉(zhuǎn)移,C,,病理性錯(cuò)覺(jué)的特點(diǎn)是（ ）。,A、能夠進(jìn)行自我校正 B、屬于感知綜合障礙 C、不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn) D、屬于思維形式障礙,C,強(qiáng)迫觀念屬于(   &

60、#160;),(A)思維內(nèi)容障礙  (B)意志行為障礙        (C)思維形式障礙   (D)感知綜合障礙,A,,如果未能得到及時(shí)治療，(    )常常進(jìn)一步發(fā)展為被害妄想。,(A)虛無(wú)妄想 (B)妄想心境(C)妄想知覺(jué) (D)自罪

61、妄想,B,妄想心境：患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到原本熟悉的環(huán)境周圍發(fā)生了某些變化，這些變化與他有關(guān)，患者因此出現(xiàn)焦慮緊張、惶恐不安。,,屬于引發(fā)求助者心理問(wèn)題的社會(huì)性原因的是(    )。,(A)身體狀況   (B)家庭教養(yǎng)     (C)人格特征    (D)認(rèn)知模式,C,抑制性思維

62、聯(lián)想障礙的一種常見(jiàn)形式是（ ）,A、思維遲緩 B、思維云集 C、被洞悉感 D、妄想心境,A,,在嚴(yán)重心理問(wèn)題的初步診斷中，對(duì)鑒別診斷有重要意義的是求助者的（　?。?A、精神分裂癥家族史　 B、內(nèi)心沖突的性質(zhì) C、各種神經(jīng)癥家族史 D、內(nèi)心沖突的原因,C,直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件是（ ）。,A、破壞性壓力 B、生物性壓力源 C、疊加性壓力 D、精神性壓力源,B,,如果個(gè)體出現(xiàn)妄

63、想的癥狀，可將其稱為（ ）。,A、精神病性問(wèn)題 B、智力缺陷 C、神經(jīng)癥性問(wèn)題 D、人格缺陷,A,堅(jiān)信腦子里有人命令自己奔跑，這種癥狀最可能是（ ）。,A、內(nèi)感性不適 B、假性幻覺(jué)C、內(nèi)臟性幻覺(jué) D、真性幻覺(jué),B,,在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)語(yǔ)詞雜拌，這種癥狀最可能是（ ）,A、思維不連貫 B、思維中斷C、破裂性思維 D、思維松弛,A,表演性人格障礙的主要表現(xiàn)是（ ）。,A、過(guò)分要求嚴(yán)格與完美

64、 B、過(guò)分感情用事或夸張 C、不能獨(dú)立地解決問(wèn)題 D、習(xí)慣性夸大潛在危險(xiǎn),B,,（多選）對(duì)于經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療在康復(fù)期中的精神病患者，心理咨詢師（ ）。,A、可進(jìn)行輔助性心理咨詢 B、不能進(jìn)行心理咨詢 C、可與精神科醫(yī)生配合進(jìn)行心理咨詢D、可以進(jìn)行獨(dú)立咨詢,AC,強(qiáng)迫觀念的表現(xiàn)包括（ ）。,A、強(qiáng)制性思維 B、強(qiáng)迫性懷疑C、強(qiáng)迫性回憶 D、強(qiáng)制性哭笑,BC,,客體性焦慮的種類包括（　?。?。,A、神經(jīng)性

65、 B、原發(fā)的C、道德性 D、繼發(fā)的,BD,思維內(nèi)容障礙包括( )。,A、強(qiáng)制性思維 B、思維鳴響 C、強(qiáng)迫性思維 D、超價(jià)觀念,CD,,弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)性焦慮的特點(diǎn)包括（ ）。,A、威脅來(lái)自于超我 B、意識(shí)不到C、威脅來(lái)自于本能 D、能意識(shí)到,BC,思維形式障礙包括（　?。?。,A、強(qiáng)迫性思維 B、思維奔逸 C、破裂性思維 D、思維鳴響,BC,,弗洛伊德認(rèn)

66、為，心理異常的原因包括( )。,A、固著 B、情結(jié) C、壓抑 D、焦慮,ACD,情緒低落的特點(diǎn)包括( )。,A、原有興趣減少 B、快感缺失 C、自我評(píng)價(jià)降低 D、自殺觀念,ABC,,“非真實(shí)感”可見(jiàn)于(    )。,(A)抑郁發(fā)作    (B)嚴(yán)重心理問(wèn)題(C)神經(jīng)癥   &

67、#160;  (D)精神分裂癥,ACD,判斷求助者主客觀是否統(tǒng)一，可分析其（ ）。,A、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?B、自知力 C、情緒調(diào)節(jié)能力 D、快感度,ABC,,精神分裂癥患者的特點(diǎn)包括( )。,A、智能低下 B、精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)C、意識(shí)喪失 D、自知力已基本喪失,BD,在“一般適應(yīng)征候群”搏斗階段，人的心理、生理和行為特征包括( ）,(A)個(gè)體變得敏感、脆弱 

68、0; (B)呼吸、心跳加速(C)血壓、體溫升高(D)微小困擾即可引發(fā)強(qiáng)烈情緒,AD,,以下各類人群中，無(wú)自知力的包括(    ),(A)焦慮神經(jīng)癥患者    (B)精神分裂癥患者(C)躁狂發(fā)作的患者    (D)抑郁發(fā)作的患者,BC,,一般資料:求助者,女性, 27歲,本科學(xué)歷,某公司職員。

69、 求助者的父母長(zhǎng)期感情不和, 求助者認(rèn)為主要原因是母親過(guò)于強(qiáng)勢(shì), 因此對(duì)母親很有意見(jiàn)。后來(lái)在學(xué)業(yè)及找工作等問(wèn)題上遇到困難, 認(rèn)為母親不幫助自己。 日常生活中因戀愛(ài)、工作等原因與母親鬧別扭,認(rèn)為母親不應(yīng)該干涉自己,經(jīng)常為這些瑣事苦惱。結(jié)婚后不想與母親生活在一起,也很少回去看望母親。但面對(duì)母親的體弱多病, 又覺(jué)得有些內(nèi)心不安。每次想到母親的所作所為都很生氣, 也不愿意與母親家的

70、親戚來(lái)往,兩個(gè)月前借故不參加母親家的聚會(huì)。丈夫說(shuō)她爭(zhēng)強(qiáng)好勝。為解決與母親的沖突,主動(dòng)前來(lái)咨詢。多選:該求助者的主要癥狀包括（ ） (A)內(nèi)心不安 (B)行為異常(C)思維強(qiáng)迫(D)社會(huì)功能受損單選:該求助者目前最主要的心理問(wèn)題是(  )(A)道德問(wèn)題 (B)行為問(wèn)題(C)情緒問(wèn)題 (D)品質(zhì)問(wèn)題單選:對(duì)該求助者的初步診斷可能是(  )(A)一般心理問(wèn)題

71、60;(B)可疑神經(jīng)癥 (C)嚴(yán)重心理問(wèn)題(D)神經(jīng)癥多選:該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)包括(  )(A)含有道德因素 (B)有人格因素的影響(C)負(fù)性情緒明顯 (D)自知力不完整,ABD,C,C,ABC,,一般資料:求助者,男性, 36歲,本科學(xué)歷,公務(wù)員。 四個(gè)月前求助者母親突發(fā)心臟病去世。因?yàn)楹湍赣H感情很好,他非常悲痛,此后心情一直低落。一個(gè)月前的一天醒來(lái)后,覺(jué)得胸悶,懷疑

72、自己得了心臟病。去醫(yī)院做檢査,未見(jiàn)異常。自此經(jīng)常覺(jué)得身體不適,聽(tīng)見(jiàn)別人有什么病,也總聯(lián)想到自己, 擔(dān)心自己也會(huì)得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查,各項(xiàng)體檢和化驗(yàn)結(jié)果均正常, 但還是擔(dān)心自己的身體會(huì)出問(wèn)題。白天忙于工作, 感覺(jué)還可以。半夜醒來(lái)就會(huì)胡思亂想,無(wú)法自控,感到害怕,難以入睡,內(nèi)心痛苦,為此來(lái)求助。多選：該求助者主要的情緒癥狀包括（ ）A．抑郁 B．恐懼 C．焦慮 D．強(qiáng)迫單選: 對(duì)該求助者的初步診