關(guān)注低視力

1、關(guān)注低視力,,低視力患者眼中的世界,,低視力患者眼中的世界,,一、概念,低視力是指經(jīng)過手術(shù)、藥物等治療或常規(guī) 的屈光矯正無法改善的視功能障礙 雙眼中好眼最佳矯正視力為 0.05 —＜0.3為低視力 無光感—＜0.05 或視野半徑≤10°為盲低視力并非盲，它包括視力、視野、對(duì)比 敏感度下降等,世界衛(wèi)生組織制定的盲及低視力診斷標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)盲及低視力的標(biāo)準(zhǔn)（1

2、987年）,要點(diǎn),盲及低視力均指雙眼，且以視力較好眼為準(zhǔn)如僅有一眼為盲或低視力，而另一眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾 盲+低視力=視力殘疾 最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正后，所能達(dá)到的最好視力，或以針孔鏡所測(cè)得的視力,解決低視力問題的重要性與迫切性,世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)全世界有盲人4000萬~4500萬，低視力是盲人的3倍，為1.35億~1.4億，其中75%即約1億多患者可以通過手術(shù)及屈光矯正得以恢復(fù)或

3、提高視力，尚有25%的低視力患者需要低視力保健，如需應(yīng)用助視器及視覺康復(fù)等。,,估計(jì)我國(guó)有盲人560萬，低視力750萬，合計(jì)全國(guó)有視力殘疾1310余萬，在視力殘疾患者中可能有約25%，即約300余萬患者需要低視力保健。,,全世界每年有700萬人喪失視力，在我國(guó)每年會(huì)出現(xiàn)新盲人45萬，低視力135萬，即在我國(guó)約每分鐘會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人，3個(gè)低視力患者。,,兒童低視力應(yīng)該受到更多關(guān)注,雖然老年人在低視力患者中占大多數(shù)，但是這些老年人有75%大于

4、退休年齡。,若一個(gè)小兒5歲時(shí)患眼病致殘，可預(yù)期活到80歲，即有75年為視力殘疾。,,兒童低視力與一般低視力患者不同，兒童身體各部（包括眼部）機(jī)能均處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，任何生理方面的缺陷，尤其是視覺方面的早期損害，對(duì)兒童身心健康將會(huì)產(chǎn)生深刻的影響，另外，在經(jīng)濟(jì)上也會(huì)給家庭及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。,,呼吁全社會(huì)都來關(guān)心低視力兒童的健康成長(zhǎng)，一定要早期干預(yù)、早期治療、早期康復(fù)，使更多視力殘疾兒童通過康復(fù)訓(xùn)練手段，最大限度的充分使用僅有的殘余視力，

5、這對(duì)低視力兒童提高學(xué)習(xí)、生活能力，改善生活質(zhì)量，今后平等參與社會(huì)活動(dòng)有極其深遠(yuǎn)的意義。,,國(guó)外一些低視力專家提出有五個(gè)關(guān)鍵因素與低視力工作能否獲得進(jìn)展密切相關(guān) 即4A+S ： 認(rèn)識(shí)（awareness) 實(shí)用 (availability) 易于達(dá)到 (accessibility)

6、負(fù)擔(dān)得起 (affordability) 可持續(xù)性 (sustainability),低視力助視器評(píng)估適配流程,,,,,,,,,,,,,,,建立個(gè)人病情檔案，并長(zhǎng)期保存,低視力篩查適配-建立評(píng)估報(bào)告,評(píng)估報(bào)告建立檔案,,數(shù)據(jù)庫收集了解患者視覺狀態(tài)了解活動(dòng)受限的情況了解對(duì)助視器的認(rèn)識(shí)為需求評(píng)估做準(zhǔn)備,了解患者生活受限情況評(píng)估患者生活、學(xué)習(xí)、工作的視覺需要了解其目標(biāo)及期望,,,

7、,,,需求評(píng)估,,,遠(yuǎn)、近視力檢查,,,,,,,,視力檢查的技巧,視標(biāo)的指認(rèn),跟兒童的溝通：語言、識(shí)別視標(biāo)、語氣、身高,變距檢查,視力表的選擇,遠(yuǎn)、近視力檢查,屈光檢查,檢影鏡電腦驗(yàn)光儀綜合驗(yàn)光儀鏡片箱/試鏡架,進(jìn)一步視功能檢查,,,,,,,,,遠(yuǎn)視力檢查 近視力檢查 對(duì)比敏感度檢查,視野檢查

8、 色覺檢查 立體視覺檢查,視功能檢查——專業(yè)、非高深,,眼科常規(guī)檢查,裂隙燈顯微鏡眼底鏡,,,,,,,,裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡,用于檢查眼部生理病理狀況,,,,,眼科常規(guī)檢查,輔具的適配,主客觀驗(yàn)光,,,,,,,,,助視器的概念助視器：是指能夠改善或提高低視力患者視覺及活動(dòng)能力的任何一種裝置或設(shè)備。,輔助器具，非治療手段

9、,助視器的種類,,,,,,,,,電子助視器,其他助視器,電子助視器：通過電子元件、鏡頭等高科技輔助器具.,其他助視器：通過改變周邊工作生活環(huán)境的設(shè)備或裝置,助視器驗(yàn)配箱用于低視力助視器的驗(yàn)配,,,電子助視器,遠(yuǎn)用光學(xué)助視器,光學(xué)助視器單筒望遠(yuǎn)鏡助視器望遠(yuǎn)鏡式助視器（帶照明）手持助視器立式助視器眼鏡式助視器,一種電子視訊裝置，將閱讀的文件、圖片、觀察的物品等透過攝影鏡頭，將影像傳送到屏幕上供使用者瀏覽。,電子助視器,其他助

10、視器,照明：不同疾病導(dǎo)致的低視力，對(duì)照明要求不同?？刂乒饩€傳遞：濾光鏡、太陽帽等控制反光：閱讀裂口器加強(qiáng)對(duì)比度：增強(qiáng)色彩對(duì)比的環(huán)境改造相對(duì)體積放大或線性放大作用的應(yīng)用：大字印刷品、大字鍵盤、大字號(hào)計(jì)算器/電話表盤、大字撲克閱讀架寫字用助視器：粗頭筆、粗線條的紙張等,助視器的適配,大字鐘表,助視器的適配,Touch Memo,語言體重計(jì),語音血壓計(jì),低視力篩查適配----- 助視器的指導(dǎo)使用,主客觀驗(yàn)光,,,,,,

11、,,,,單筒望遠(yuǎn)鏡助視器HAND HELD TELESCOPES,6 × 16 9.5°放大的倍數(shù) 鏡頭的直徑 視野,持握姿勢(shì)(肘部在身體旁),單筒望遠(yuǎn)鏡的使用指導(dǎo),單筒望遠(yuǎn)鏡助視器,優(yōu)點(diǎn)攜帶方便 方便出行，看黑板，電視，體育可以用任一只眼使用時(shí)不顯眼,缺點(diǎn)需要大量使用訓(xùn)練可能很難與眼鏡一起使用輕微手動(dòng)會(huì)影響固定注視視野變小

12、走路時(shí)無法使用,使用指導(dǎo)Argus,阿格斯助視器,優(yōu)點(diǎn)魅力、時(shí)尚、配戴舒適攜帶方便 、容易接受可以看黑板，電視可以用雙眼視野較寬可以釋放雙手,缺點(diǎn)不能與眼鏡一起使用固定注視走路時(shí)無法使用只適合中遠(yuǎn)距離,使用指導(dǎo)眼鏡式近用助視器,照明環(huán)境使用技巧練習(xí)方法,使用指導(dǎo),裝配一個(gè)有照明的工作臺(tái),并有好的位置支撐教會(huì)如何戴著眼鏡找到焦距把閱讀物貼著鼻子,然后慢慢地移遠(yuǎn),直到文字聚焦清晰剛開始閱讀時(shí),用夾板夾住課

13、本,保持穩(wěn)固保持頭和眼睛不要?jiǎng)?閱讀時(shí)從一邊到另一邊移動(dòng)閱讀物閱讀從單個(gè)字母開始，到2個(gè)，3個(gè)字母，單句，小段文章到整頁每次練習(xí)的閱讀速度記錄在圖表中,優(yōu)點(diǎn)方便攜帶視野最寬可以空出雙手拿閱讀物適合長(zhǎng)時(shí)間閱讀可以增加處方超過12D,很少能保持雙眼視覺,缺點(diǎn)工作距離太近固定的工作距離不能看周圍的事物走路時(shí)必須取下來照明要求高需要訓(xùn)練頭顫抖會(huì)有影響,眼鏡式放大鏡SPECTACLE MAGNIFIERS,手持式

14、放大鏡HAND MAGNIFIERS,適用范圍：適用于短時(shí)間閱讀需求識(shí)別鈔票、閱讀信件、看電話號(hào)碼等,使用指導(dǎo),裝配一個(gè)有照明的工作臺(tái),并有好的位置支撐教會(huì)如何用放大鏡找到焦距把放大鏡放在閱讀物上,然后慢慢地拿起,直到文字聚焦清晰剛開始閱讀時(shí),用夾板夾住課本,保持穩(wěn)固不要拿得太遠(yuǎn),視野會(huì)變小從標(biāo)簽,食物包裝盒,藥瓶,郵件的單個(gè)字母開始,進(jìn)展到2個(gè),3個(gè),簡(jiǎn)短句子,小段文章每次練習(xí)的進(jìn)展繪成圖表,優(yōu)點(diǎn)攜帶方便 可調(diào)焦

15、距一放下助視器就可以看遠(yuǎn)處便于短時(shí)少量的閱讀容易購買外觀容貌上不受影響,容易接受當(dāng)向上看時(shí),視物不會(huì)變形扭曲有一些帶有內(nèi)置照明可使用處方,缺點(diǎn)隨著度數(shù)增加，視野會(huì)縮小必須用手來不斷地保持焦距如果沒有室內(nèi)照明很難看清楚手或頭的顫抖會(huì)有影響,需要較好手眼協(xié)調(diào)鏡片反射會(huì)產(chǎn)生眩光或陰影,手持式放大鏡HAND MAGNIFIERS,立式光學(xué)助視器STAND MAGNIFIERS,適用范圍：適用于較長(zhǎng)時(shí)間閱讀需求閱讀

16、報(bào)紙閱讀課本閱讀書本,使用指導(dǎo),指導(dǎo)學(xué)生將放大鏡放到首行在頁面的左邊緣畫一條綠色的豎線,右邊緣畫一條紅色的豎線,以提醒學(xué)生哪兒是開始,哪兒是結(jié)束,優(yōu)點(diǎn)固定的焦距便于攜帶對(duì)于手抖的人來說是很好的工具有一些標(biāo)記了一條線,可以幫助保持位置條狀的放大鏡可分離出單行,缺點(diǎn)拿得離眼睛越遠(yuǎn),視野也就越小可能需要一些調(diào)整眩光和陰影度數(shù)越高,直徑越小不能形成好的姿勢(shì),立式光學(xué)助視器STAND MAGNIFIERS,照明環(huán)境使

17、用技巧練習(xí)方法,電子助視器,,電子助視器-臺(tái)式機(jī)、學(xué)生機(jī)、多功能臺(tái)式機(jī),優(yōu)點(diǎn)提供很大的放大倍數(shù)可以轉(zhuǎn)換背景和字的顏色可以分隔出閱讀部分可以非中心注視可以在屏幕下書寫有些遠(yuǎn)近均可用跨過房間注視不同的距離用電腦可以分屏可以雙眼使用,缺點(diǎn)不都是方便攜帶的占用較多的空間昂貴,電子助視器 CCTV,略讀文章演示書寫----將學(xué)生的手放在視野里,從畫直線開始練習(xí),然后是彎曲的,然后是字母,等等一旦掌握,教他如何填

18、寫表格,寫支票,做筆記,解數(shù)學(xué)題,記賬等當(dāng)看書本時(shí),如果不水平可將小些的書墊在一邊,使用指導(dǎo),康復(fù)效果提高，人群擴(kuò)大；適合不同視力患者，不同大小字體。,區(qū)別之一：放大倍率,可放大1.5～70多倍； 倍數(shù)可調(diào)。,區(qū)別之二：成像質(zhì)量,圖像清晰無畸變,LED照明：省電、均勻黑底白字/白底黑字：提高了對(duì)比度彩色對(duì)比模式：適合不同病因,之三：照明及對(duì)比,,舒適可調(diào)整,之四：工作姿勢(shì),雙眼都用得上 發(fā)揮兩只眼睛的互補(bǔ)功能

19、 看到的視野更完整。,之五：雙眼融像,,臺(tái)式助視器具有寬闊的工作空間，甚至可進(jìn)行雕塑、縫扣子 、素描、使用機(jī)械工具等工作。適于職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)輔具支持。,之六：工作空間,凍結(jié)；定位線及面具功能；快速定位功能接手提電腦電腦分屏發(fā)聲 ……,之七：功能拓展,,,相對(duì)光學(xué)助視器的專業(yè)和繁雜，電子助視器的驗(yàn)配更為簡(jiǎn)便，易于被接受。,之八：驗(yàn)配,一、放大倍率大且可調(diào)二、成像質(zhì)量好三、照明好、對(duì)比度高四、工作姿勢(shì)舒適可調(diào)

20、,五、可雙眼融像 六、工作空間廣闊 七、拓展功能多 八、驗(yàn)配簡(jiǎn)便,電子助視器特點(diǎn)一覽,,要點(diǎn) 1 在配發(fā)的特定時(shí)間段內(nèi)，按規(guī)定有專門的人員對(duì)低視力患者進(jìn)行回訪，重點(diǎn)了解是否有棄用、使用中遇到的問題、使用技巧等問題，并及時(shí)解答。要點(diǎn) 2 或要求低視力患者定期隨訪，反饋使用中出現(xiàn)的問題，其他需求的進(jìn)一步滿足。同時(shí)也能促進(jìn)我們研究出更先進(jìn)更能滿足低視力患者需求的助視器。,低視力篩查適配----- 回訪、隨訪的開展,,