低視力康復(fù)劉娜

1、低視力康復(fù) Low vision rehabilitation 中國康復(fù)研究中心 劉娜,全世界視力殘疾的人數(shù),世界衛(wèi)生組織估計(jì)全世界有盲人4500萬.我國大約有視力殘疾患者近1300萬,其中盲約550萬,低視力約750萬.我國每年新增盲人大約45萬,低視力135萬,即約每分鐘就會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人,3個(gè)低視力患者.如果不采取措施,到2020年我國視力殘疾人數(shù)將為目前的4倍,即將達(dá)到50

2、00余萬.,流行病學(xué)調(diào)查,WHO估計(jì)，全世界盲人有4000萬~4500萬，低視力是盲人的3倍，期中，75%可以通過手術(shù)及屈光矯正得以恢復(fù)和提高視力，還有25%低視力患者需要低視力保健，如需要佩戴助視器等,世界盲人聯(lián)盟。成立于1984年，總部設(shè)在巴黎；確定每年的10月15日為“國際盲人節(jié)”。該會(huì)現(xiàn)有會(huì)員國72個(gè)，宗旨是使全世界的盲人以平等的機(jī)會(huì)和權(quán)利參與社會(huì)生活；中國殘聯(lián)是該組織的創(chuàng)始組織之一,一、視力殘疾的定義,由于各種原因?qū)е码p眼視力

3、低下而且不能矯正或視野縮小，以致影響日常生活和社會(huì)參與。 視力殘疾包括盲及低視力,低視力定義,低視力是指用手術(shù)藥物治療或常規(guī)屈光矯正無法改善的視功能障礙。包括視力、視野和對(duì)比敏感度下降等,二、視力殘疾的分級(jí),盲,一級(jí)盲：好眼的最佳矯正視力低于 0.02，或視野半徑小于5度二級(jí)盲：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于 0.02，而低 0.05 或視野半徑小于10度,低視力,一級(jí)低視力：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.05，而低于0.

4、1二級(jí)低視力：好眼的最佳矯正視力等于或優(yōu)于0.1，而低于0.3,視力殘疾分級(jí),盲或低視力均指雙眼而言，如雙眼視力不同，則以視力較好眼為準(zhǔn)。如僅有一眼為盲或低視力，另一眼視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇,最佳矯正視力是指以適當(dāng)鏡片矯正達(dá)到的最好視力或針孔視力 以注視點(diǎn)為中心，視野半徑＜10度者，不論視力如何均屬于盲,三、低視力及盲的標(biāo)準(zhǔn),WHO制定的盲及低視力診斷標(biāo)準(zhǔn),我國盲及低視力的標(biāo)準(zhǔn)（1987年）,中心視力好，但視

5、野小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑＜10度者為三級(jí)盲；視野半徑＜5度者為四級(jí)盲,視力殘疾分級(jí)與低視力和盲的關(guān)系,盲及低視力病因?qū)W,1987年全國視力殘疾抽樣調(diào)查 60歲以上老年人視力殘疾約68.44%,病因依次為白內(nèi)障、沙眼、角膜病、青光眼； 兒童低視力病因主要為先天性和遺傳學(xué)疾病、感染性疾病、、外傷及腫瘤。我國兒童低視力患病率為0.043%，全國有視力殘疾兒童約20萬 任務(wù)緊迫，刻不容緩,致殘?jiān)?遺傳或先天異常

6、外傷中毒眼部疾病：如白內(nèi)障、青光眼、沙眼、角膜病、視神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜色素變性、屈光不正、弱視等；其他,有五種可避免盲1.白內(nèi)障2.河盲: 非洲及少數(shù)拉美3.沙眼4.兒童盲5.屈光不正及低視力,角膜瘢痕,沙眼并發(fā)癥,,,白內(nèi)障,,,,,,,炎癥、斜視、屈光不正、外傷等,,,,,,,,,,,,,,,,特殊名詞和基本概念 視覺疾?。?組織總體結(jié)構(gòu)異常改變，源于疾病、外傷、先天異常（眼科） 視力損害：視功能減退，包括

7、視力、視野、對(duì)比敏高度（醫(yī)學(xué)） 視覺失能：從事某種作業(yè)的能力下降，指閱讀、定向自主行動(dòng)（功能） 視覺殘疾：視覺傷殘不能履行某種行為，包括個(gè)人和社會(huì)（社會(huì)）,視覺損害 表示視覺器官功能損害，例如視力、視野、雙眼視覺、色覺、暗適應(yīng)、對(duì)比敏感度及其它,視覺失能,視覺損害表示一個(gè)人的視覺器官功能損害，但不能說明此人的各種能力情況。視覺失能是從一個(gè)人的器官到整個(gè)人。當(dāng)一個(gè)人失去某些能力時(shí)，即稱為“失能”。例如一位教授

8、與一位文盲同樣有視力損害，但前者會(huì)產(chǎn)生閱讀失能，而后者不存在閱讀失能。所以，視覺失能是一個(gè)人由于視覺損害而降低后喪失了某些能力,視覺殘疾,視覺損害與失能是個(gè)人的器官功能損害及能力降低與喪失。殘疾是由于失能所造成的。失能只限于個(gè)人，而殘疾是與社會(huì)、自然環(huán)境相聯(lián)系的,四、視力殘疾篩查方法,０~６歲人群方法 采用集中設(shè)站，兒童健康檢查形式，由?？漆t(yī)生進(jìn)行篩查和診斷，填寫０~６歲兒童健康檢查表，篩查陽性者按疑似殘疾人進(jìn)行臨床診斷工具

9、見診斷所需的設(shè)備及工具,７歲以上人群 方法 采取入戶篩查的形式，由調(diào)查員入戶，使用《７歲以上人群殘疾篩查問卷》篩查，如發(fā)現(xiàn)陽性者（疑似殘疾人），填寫篩查交接單，轉(zhuǎn)?？漆t(yī)生進(jìn)行臨床診斷。 工具 《７歲以上人群殘疾篩查問卷》。 《７歲以上人群殘疾篩查問卷》中涉及視力的問題：?jiǎn)柧恚?您家庭全部成員中是否有人存在視力問題（看不清或看不見東西）,五、 診斷視力殘疾的 設(shè)備和工具,視力表（標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)、兒童圖

10、形）黑布、白球（直徑4.5cm、1.9cm、0.95cm、0.32cm）手電筒裂隙燈直接眼底鏡視野檢查卡視覺電生理,0~6歲人群 顏色鮮艷的玩具、白球-黑布、彩色小珠子和兒童圖形視力表7歲以上的人群 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表、視野卡片共用工具 手電筒、遮眼板、點(diǎn)字棒、針孔鏡、排鏡、手持裂隙燈、直接眼底鏡,六、視力殘疾診斷環(huán)境,地點(diǎn)設(shè)在明亮處，有良好的照明，同時(shí)要避免陽光直射或陰影,七、視力殘疾診斷方法,要 點(diǎn),低視力檢查并不是

11、對(duì)眼病進(jìn)行診斷和治療提供患者最佳的遠(yuǎn)、近視力對(duì)視功能給與評(píng)估給出正確的光學(xué)、非光學(xué)或非視覺設(shè)備助視器的處方確定患者全身狀況、眼部情況、心理狀態(tài)及對(duì)助視器的反應(yīng)必要時(shí)將需要繼續(xù)治療或幫助的患者轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)部門,低視力的檢查,病史視力檢查：屈光檢查：視野檢查：色覺檢查立體視檢查,散瞳驗(yàn)光顯然驗(yàn)光,遠(yuǎn)視力近視力,病 史 了解過去有無眼疾或進(jìn)行過殘疾鑒定及證明 了解家族史、發(fā)育史和藥物史,意 義,低視

12、力患者的病史，可對(duì)其檢查、處理、及訓(xùn)練等提供非常重要的信息。病情的發(fā)展及治療過程家族史來低視力門診的要求及愿望是否使用過助視器,1、視力檢查,遠(yuǎn)視力 E字視力表 對(duì)數(shù)視力表 低視力專用視力表 兒童視力表近視力 國際標(biāo)準(zhǔn)近視力表 Jr表

13、 漢字閱讀視力表 對(duì)數(shù)視力表 （紀(jì)錄閱讀距離如：右眼0.3距離30厘米）,圖案視標(biāo),0~12個(gè)月內(nèi)小兒診斷方法 使用手電筒照射或用玩具逗引小兒，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激。分別檢查雙眼 判定標(biāo)準(zhǔn) 如嬰兒反應(yīng)正常，有瞬目反射，或能注視、追隨測(cè)試目標(biāo)，則屬非盲；如眼睛不能注視、追隨目標(biāo)，或同時(shí)有眼部外觀異常，則為盲。 （先天性白內(nèi)障、角膜白斑等完全形覺剝奪

14、者定為視力殘疾一級(jí)；小角膜、虹膜脈絡(luò)膜缺損等可能有殘余視力者定為視力殘疾二級(jí)）,12個(gè)月~＜24個(gè)月 滾球?qū)嶒?yàn)法 選用直徑4.5cm白色乒乓球和直徑分別為1.9 cm、0.95 cm、0.32 cm 的3個(gè)白色小球，將球放在黑布上來回滾動(dòng)，方向與小兒平行，與球距保持3m左右。分別測(cè)試雙眼，可先用4.5cm乒乓球測(cè)試，如能配合可改用0.32 cm的球，或逐漸換直徑小的球，記錄所能看到最小球所對(duì)應(yīng)的視力,判定標(biāo)準(zhǔn),球直徑 E

15、字視力表 4.5cm 0.02 1.9cm 0.05 0.95cm 0.1 0.32cm 0.3,彩珠實(shí)驗(yàn)法 如能識(shí)別1mm彩色小珠，估計(jì)視力在0.3以上； 識(shí)別3mm小珠，視力大約在0.2以上；,年齡2~＜3歲 診斷方法 使用兒童圖形視力表或滾球試驗(yàn)法 判斷標(biāo)準(zhǔn) 使用兒童圖形視力表以

16、其上標(biāo)明的視力為準(zhǔn)，或滾球試驗(yàn)法結(jié)果,年齡3~＜7歲 診斷方法 使用兒童圖形視力表或標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表 判斷標(biāo)準(zhǔn) 以視力表以其上標(biāo)明的視力為準(zhǔn),年齡7~診斷方法和判斷標(biāo)準(zhǔn) 以視力表上標(biāo)明的視力為準(zhǔn),2、屈光檢查驗(yàn)光 散瞳驗(yàn)光、顯然驗(yàn)光 必須強(qiáng)調(diào)：低視力患者的視力損害不一定全部有眼病所致，也可能與屈光不正有關(guān)，約20%的患者通過仔細(xì)驗(yàn)光可提高遠(yuǎn)視力。 舉例：-6.00Ds +2.

17、75Dc×90°,3、眼科的常規(guī)檢查裂隙燈眼底鏡眼科的特殊檢查視覺對(duì)比敏感度 CSF 眩光：不適眩光 失能眩光,4、視野檢查,視野 指周邊視力，即當(dāng)眼向前固視某一點(diǎn) 時(shí)所能看到的空間范圍視野分類 中心視野（注視點(diǎn)30°以內(nèi)） 周邊視野（注視點(diǎn)30°以外）,視野異常疾病 視路病變、黃斑病變

18、、青光眼、視 網(wǎng)膜色素變性等視野檢查的重要性 對(duì)選擇助視器、接受教育、活動(dòng)訓(xùn)練和工作定向?qū)⑻峁┮粋€(gè)重要指標(biāo),方法 將視野卡片置于被檢者眼前33CM處，矚受檢者注視視野卡片的中心注視點(diǎn)。如雙眼不能看到內(nèi)環(huán)（視野半徑＜5°），不論視力如何，為視力殘疾一級(jí)；如一眼能看到內(nèi)環(huán)而看不到外環(huán)（視野半徑＜10°）,為視力殘疾二級(jí)；如有一眼同時(shí)能夠看到內(nèi)環(huán)和外環(huán)（視野半徑≥10°）,則為非視力殘疾。,,.,0~6歲

19、人群不做本項(xiàng)檢查 對(duì)于7歲以上人群在非視力殘疾范圍又懷疑其視野半徑小于10度應(yīng)進(jìn)行視野檢查,5、色覺檢查 色覺異常包括色弱和色盲又分為先天性和后天性 低視力患者的色覺檢查目的是全面評(píng)估視功能，為進(jìn)一步的工作定向、職業(yè)訓(xùn)練和教育提供指導(dǎo),6、立體視 也稱深度覺，立體視覺的基礎(chǔ)是雙眼單視,對(duì)于無法配合視功能檢查者來說，應(yīng)根據(jù)被檢者既往史、檢查結(jié)果和行為能力進(jìn)行綜合判斷,如被檢者有智力和精神等方面的異常

20、不能配合視功能檢查，但具有一定視覺行為能力，眼球外觀未見明顯異常者，定為非視力殘疾,如視覺行為能力嚴(yán)重障礙，伴有眼球外觀或結(jié)構(gòu)明顯異常者（如角膜混濁、白內(nèi)障），定為視力殘疾二級(jí) 如視覺行為能力輕度障礙，伴有眼球外觀或結(jié)果異常者（小角膜、虹膜脈絡(luò)膜缺損等），定為視力殘疾四級(jí),被檢者（如兒童）沒有明顯智力、精神等異常，而又不能配合視功能檢查時(shí)，參照以上方法進(jìn)行判斷,7、視覺對(duì)比敏感度檢查,作為評(píng)價(jià)各種疾病的視網(wǎng)膜功能的指標(biāo)之一，并

21、可早期發(fā)現(xiàn)疾病、預(yù)測(cè)術(shù)后視力效果；對(duì)于低視力患者，提供視覺疾病的鑒別和病情監(jiān)測(cè),可防治眼病,可防 是指通過預(yù)防措施使視力不發(fā)展到殘疾程度。如外傷、感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)以及部分獲得性原因引起的眼?。坏z傳、變性、和部分獲得性原因引起的眼病屬于不可防治的眼病,可治 是指通過藥物、手術(shù)、或其他治療措施使視力得到提高，如白內(nèi)障、青光眼、沙眼等； 不可治的眼病有黃斑變性等,藥物或手術(shù)治療,白內(nèi)障手術(shù)角膜移植手術(shù)青光眼手術(shù)

22、玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)各種激光手術(shù),八、視力殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn),視力殘疾診斷標(biāo)準(zhǔn)表,病因診斷,應(yīng)用裂隙燈、直接眼底鏡等檢查工具詳細(xì)檢查眼前節(jié)和眼后節(jié)，明確主要致殘?jiān)蚧蚩梢芍職堅(jiān)?九、視力殘疾的康復(fù),康復(fù)的定義 古代：原文rehabilitation 詞頭re是重新之意，obilis是適應(yīng)、得到能力。Action是行為或狀態(tài)之意，所以康復(fù)的愿意是：重新得到能力或適應(yīng)正常的社會(huì)生活,基本康復(fù),主要內(nèi)容是：定向與行動(dòng)技術(shù)及日常生活技巧

23、視覺康復(fù)最大可能的利用患者的殘余視力將視覺損害的影響降低到最小程度,使患者能夠更好的，有效的使用其可利用的視力,低視力康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估,1、視覺障礙的醫(yī)學(xué)評(píng)估 首先，應(yīng)對(duì)患者眼部情況進(jìn)行全面醫(yī)學(xué)評(píng)估，有針對(duì)性的為患者制定醫(yī)療和康復(fù)方案，為患者今后的康復(fù)治療和訓(xùn)練提供指導(dǎo)性建議,2、視覺功能評(píng)估 視覺功能評(píng)估是輔助器具的驗(yàn)配和低視力康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)?；颊咴谄胀ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估后轉(zhuǎn)診到低視力康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行視覺功能的評(píng)估,3、需

24、求分析與助視器的驗(yàn)配 輔助器具的驗(yàn)配需要醫(yī)學(xué)評(píng)估、視覺功能評(píng)估和需求分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行,4、低視力的康復(fù)訓(xùn)練 完成低視力評(píng)估和助視器的驗(yàn)配后，患者就可以進(jìn)行低視力康復(fù)訓(xùn)練。低視力康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和特殊教育學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生中心和患者家庭的參與,康復(fù)的目標(biāo),改善患者視功能：眼鏡、角膜接觸鏡、人工晶體和其他矯正器；注視器訓(xùn)練、提高日常生活技能，充分利用殘余視力；幫助患者在心里上適應(yīng)低視力,

25、老年低視力的特點(diǎn),老年低視力患者的心理狀態(tài)家庭對(duì)老年人的態(tài)度康復(fù)工作者對(duì)老年人康復(fù)的認(rèn)識(shí)老年人視、聽雙重知覺損害的問題老年人的全身情況,老年低視力患者的康復(fù),目的 ★ 充分利用殘余視力 ★ 盡可能恢復(fù)閱讀、書寫能力 ★ 基本做到生活獨(dú)立 ★ 參加社區(qū)活動(dòng) ★ 享受晚年,我國老年人需要視力康復(fù)的人數(shù) 從調(diào)查中得知在我國全部老年視力殘疾

26、中： ★ 約有65％可通過各種治療，包括手術(shù)，而視力可有不同程度的恢復(fù) ★ 約有35％的老年視力殘疾，即約200萬余人需要通過康復(fù)來改善他們的生活質(zhì)量，提高生活及工作能力,兒童視力殘疾的特點(diǎn),僅有短暫或無視覺經(jīng)驗(yàn)調(diào)節(jié)力強(qiáng)，+80D-+10D,甚至+14D自然利用殘余視力對(duì)助視器敏感性強(qiáng)視覺功能損傷影響其它功能合并其它殘疾康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大參與社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)困難，需要全社會(huì)關(guān)注視覺康復(fù)與教育康復(fù)

27、弱視所致的低視力配助視器的同時(shí)弱視訓(xùn)練,兒童的康復(fù)目標(biāo),視覺發(fā)育不能自覺產(chǎn)生視覺功能高低不單純?nèi)Q于所測(cè)視力的結(jié)果可以靠訓(xùn)練得到視覺效率的提高 目前低視力專家普遍認(rèn)為 低視力兒童應(yīng)盡快使用其殘余視力兒童用眼越多 其視覺功能發(fā)育的越好 使勁的看?。∑疵目矗。?！,,兒童低視力康復(fù)與光學(xué)助視器,,功能性視力：為了特殊目的而使用視力或?yàn)榱擞心康牡男袨槎褂靡暳?功能性視力可依靠訓(xùn)練得到視覺效率提高而

28、不是視力提高兒童常使用的 光學(xué)助視器： 非光學(xué)助視器：眼鏡助視器大字課本手持放大鏡閱讀架立式放大鏡CCTV望遠(yuǎn)鏡式放大鏡 照明等,國外視力殘疾兒童的教育,世界特殊教育的發(fā)展趨勢(shì)是：一體化（integration）教育。其含義是:視力損害兒童進(jìn)入其所居住的社區(qū)內(nèi)的普通學(xué)校與正常兒童一起學(xué)習(xí)，而在班里該視力損害兒童在學(xué)習(xí)上除可得到普通教師的指導(dǎo)外，尚可得

29、到受過專業(yè)培訓(xùn)的特殊教師的指導(dǎo),我國低視力兒童的教育,盲校中低視力生的分班教學(xué)低視力兒童的隨班就讀特教老師的特殊幫助與指導(dǎo)低視力兒童家長(zhǎng)的培訓(xùn)與輔導(dǎo),康復(fù)建議,可防眼病應(yīng)采取手術(shù)或其他治療，康復(fù)形式為機(jī)構(gòu)康復(fù)；低視力者可配用助視器，同時(shí)進(jìn)行功能性視力訓(xùn)練，康復(fù)形式為機(jī)構(gòu)康復(fù)，內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)、輔助用具好康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù),學(xué)齡前低視力兒童，特別是四級(jí)視力殘疾兒童，在配用適宜的注視器同時(shí)進(jìn)行功能性訓(xùn)練，可以進(jìn)入普通學(xué)校接受教育家庭和

30、社會(huì)環(huán)境支持，如盲道、盲文讀物、計(jì)算機(jī)盲用讀屏輔助軟件等,Thank you,十、低視力患者助視器及驗(yàn)配,助視器及分類,能改善或提高低視力患者視覺及活動(dòng)能力的一種裝置或設(shè)備稱為助視器助視器分為兩大類： 視覺性助視器（光學(xué)、非光學(xué)） 非視覺性助視器,光學(xué)助視器（遠(yuǎn)用）,遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡助視器低視力患者要看清一米至無限遠(yuǎn)的目標(biāo)唯有望遠(yuǎn)鏡是可用的單筒遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡：常用2x-8x雙筒遠(yuǎn)用望遠(yuǎn)鏡：常用2.5x-3x

31、望遠(yuǎn)鏡按照目鏡透鏡的不同分為兩類，目鏡是負(fù)透鏡為伽利略望遠(yuǎn)鏡，目鏡為正透鏡是開普勒望遠(yuǎn)鏡,雙筒望遠(yuǎn)鏡式助視器,雙筒望遠(yuǎn)鏡式助視器提高視力的原理,縮短患者與目標(biāo)間的距離如：放大5倍的望遠(yuǎn)鏡使10米處的目標(biāo)變近到2米處，目標(biāo)自然增大5倍,缺點(diǎn) 視野小，約8～9 °，不能戴鏡行 走和開車適用于 室內(nèi)看黑板，電視，演出等 室外看風(fēng)景，路標(biāo)，站牌等視力要求 最低0.02或以上 視力0.03～0.05約50

32、%視力提高 到0.1～≤0.3視力≤0.1約60% ～70%視力提高到≥ 0.3約20 ～30%視力提高達(dá)0.5或以上,光學(xué)助視器（近用）,近用助視器：近用眼鏡助視器立式放大鏡手持放大鏡近用望遠(yuǎn)鏡助視器（閱讀帽） 使用倍數(shù)+6D-+32D（常用+12-+20D) 每4D放大1倍,原理：增大目標(biāo)在視網(wǎng)膜上的成像：體積放大距離放大角性放大投影放大功能：主要用于閱讀

33、缺點(diǎn)：閱讀距離近，易疲勞，對(duì)照光要求高遠(yuǎn)視力最低要求：≤ 0.02最好使用閉路電視助視器 配鏡成功率：近視力≥ 0.5（能順利閱讀五號(hào)字）,眼鏡式助視器,Near Loupe,Spectacle Microscope,Stand Magnifiers,,Hand Held Magnifiers,立式放大鏡,近用望遠(yuǎn)鏡助視器（閱讀帽）,閉路電視助視器,Electronic Magnifiers,,非光學(xué)助視器,概念：不是通過光學(xué)系統(tǒng)

34、的放大作用，而是通過改善周圍環(huán)境來增強(qiáng)視功能的設(shè)備 照明 裂口器 閱讀架 大字課本 加強(qiáng)對(duì)比度 控制光線傳遞,適用于低暗照明的低視力患者：白化病、先天性白內(nèi)障（后囊下）、角膜中央渾濁、全色盲適用于強(qiáng)照明的低視力患者：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜及視神經(jīng)損傷患者、瞳孔小、青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、病理性近視、術(shù)后無晶體、大多數(shù)黃斑病變,Glare and Contrast,裂口器,Other Non-optical Device

35、s,Lighting,Adaptive Computer Equipment,,Contrast Tests,,,非視覺性的輔助設(shè)備或裝置 指視力嚴(yán)重?fù)p害的低視力病人或盲人不能依靠視覺裝置或助視器改善視功能，只能依靠聽力、觸覺等視覺以外的補(bǔ)償手杖 電子工具 導(dǎo)盲狗 電子表 閱讀機(jī)等,其他感官訓(xùn)練,聽覺訓(xùn)練 觸覺或觸-運(yùn)動(dòng)知覺的訓(xùn)練 嗅覺及味覺訓(xùn)練,盲人定向行走、輔具導(dǎo)盲系統(tǒng),隨著高科技發(fā)展，目前已研制出了多種盲人行走

36、的輔助器，如電子導(dǎo)盲器，可幫助盲人避開障礙物和辨別方向。其特點(diǎn)為定向發(fā)射一定形式的波，并以接受障礙物反射回波的形式定位，最終將環(huán)境障礙信息以某種視覺方式提供給盲人，如激光、超聲、紅外線、圖像等,(一) 導(dǎo)盲系統(tǒng) 盲人定向行走的輔具,激光導(dǎo)盲系統(tǒng) 激光手杖 物體探測(cè)儀 超聲導(dǎo)音器 超聲波導(dǎo)盲系統(tǒng) 如盲人“眼鏡”、聲 納眼鏡、感應(yīng)發(fā)生器、聲納導(dǎo)盲、聲音導(dǎo)盲裝置的等,（二） 盲用定向器具

37、點(diǎn)字型盲用器具聲訊器 也稱尋跡器觸感式探測(cè)器視障衛(wèi)星定位儀,（三）其他導(dǎo)盲裝置 電子信標(biāo)（音響指示器） 公交車用導(dǎo)音系統(tǒng) 導(dǎo)盲犬,助視器的訓(xùn)練,遠(yuǎn)用助視器的訓(xùn)練方法,目標(biāo)定位訓(xùn)練即尋找目標(biāo)的訓(xùn)練注視訓(xùn)練即望遠(yuǎn)鏡的調(diào)焦訓(xùn)練定位注視聯(lián)合訓(xùn)練即在不用望遠(yuǎn)鏡的情況下找到目標(biāo)，再用望遠(yuǎn)鏡尋找目標(biāo)，然后對(duì)望遠(yuǎn)鏡進(jìn)行調(diào)焦,,跟蹤訓(xùn)練是觀察在黑板上的各種線或 圖形，基本上望遠(yuǎn)鏡調(diào)焦一次即可跟蹤或看清

38、全圖形追蹤訓(xùn)練是追蹤一個(gè)運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)搜尋訓(xùn)練是用望遠(yuǎn)鏡搜尋周圍環(huán)境中的某一目標(biāo)的練習(xí)方法,搜尋訓(xùn)練是用望遠(yuǎn)鏡搜尋周圍環(huán)境中的某一目標(biāo)的練習(xí)方法跟蹤訓(xùn)練是觀察在黑板上的各種線或圖形，基本上望遠(yuǎn)鏡調(diào)焦一次即可跟蹤或看清全圖形追蹤訓(xùn)練是追蹤一個(gè)運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)搜尋訓(xùn)練是用望遠(yuǎn)鏡搜尋周圍環(huán)境中的某一目標(biāo)的練習(xí)方法,近用助視器的訓(xùn)練方法,注視 定位 搜尋或掃描 追蹤,十一、國內(nèi)外研究進(jìn)展,康復(fù)目的是使各種殘疾人能回到正常生活中來，融

39、入到社會(huì)的群體中，使他們能更好地適應(yīng)社會(huì),在國外很早就開始了對(duì)低視力/盲的康復(fù)研究，不僅開發(fā)和生產(chǎn)了一系列高質(zhì)量的光學(xué)助視器和電子助視器等低視力助視器，對(duì)低視力/盲的患者進(jìn)行有效地康復(fù)，而且還開發(fā)和生產(chǎn)了一系列語音系統(tǒng)和掃描系統(tǒng)等助視器，幫助全盲的患者進(jìn)行生活和學(xué)習(xí),絕大多數(shù)低視力/盲的患者在低視力助視器的幫助下，不僅和正常人一樣進(jìn)行生活、學(xué)習(xí)、社交，過上了獨(dú)立的生活，而且還能幫助別的低視力/盲的患者自力更生,眼科醫(yī)生、視光師、助視器輔

40、導(dǎo)員、職業(yè)治療師、活動(dòng)指導(dǎo)員和社會(huì)工作者組成的治療康復(fù)群體為患者服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，保證長(zhǎng)期的康復(fù)效果,60年代開始由保存現(xiàn)有視力到科學(xué)使用視力觀念的轉(zhuǎn)變從，20多年來，80%以上的視力殘疾患者都有一定程度的有用視力，視覺效率得到提高,低視力兒童的視力和視覺潛力評(píng)估的技術(shù)日漸成熟各種先天性疾病和弱視的早期檢查、篩選和及時(shí)治療能夠?yàn)橐暳埣矁和峁└纳埔暳ψ詈脵C(jī)會(huì),陳舊的“保護(hù)視力”的觀點(diǎn)不再認(rèn)為是必須的，低視力兒童的視力“用進(jìn)廢退”

41、，提倡科學(xué)使用殘余視力 教導(dǎo)視力嚴(yán)重?fù)p害的兒童使用殘余視力可以增加視覺效果，使用注視器增強(qiáng)兒童的獨(dú)立性和生活質(zhì)量,各種先天性疾病和弱視的早期檢查、篩選和及時(shí)治療能夠?yàn)橐暳埣矁和峁└纳埔暳ψ詈脵C(jī)會(huì),通過照明、對(duì)比和空間關(guān)系改變環(huán)境的非光學(xué)注視器如閉路電視和電子設(shè)備廣泛應(yīng)用在一些發(fā)達(dá)國家。以及計(jì)算機(jī)圖形領(lǐng)域的新研究為新型注視器的發(fā)展提供了良好前景,新型助視器,光導(dǎo)纖維閱讀器自動(dòng)調(diào)節(jié)生物望遠(yuǎn)鏡多重視覺系統(tǒng)植入型微型助視器,,視

42、 覺 2020 消滅可避免盲,享有看見的權(quán)利 (Vision 2020,Global Initiative for the Elimination of Avoidable Blindness) The Right To Sight,低視力門診的建立與病歷書寫,設(shè)備眼科門診的常規(guī)設(shè)備遠(yuǎn)、近視力表（兒童視力表）低視力配鏡箱低視力病歷,低視力康復(fù)部的工作職責(zé),為低視力患者提供全方位服務(wù)為低視力患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、咨詢服務(wù)

43、做好門診記錄、登記工作康復(fù)效果評(píng)估隨訪工作進(jìn)行摸底調(diào)查宣傳低視力康復(fù)科普知識(shí),醫(yī)生、護(hù)士、驗(yàn)光師、康復(fù)工作者 診斷社區(qū)轉(zhuǎn)診→ 眼科醫(yī)生→治療→低視力門診 轉(zhuǎn)診評(píng)價(jià) → 助視器處方→ 訓(xùn)練→環(huán)境→追蹤 行動(dòng)觀察,人員組成,低視力康復(fù)門診病歷病歷號(hào)姓名性別年齡書寫

44、日期通信地址電話郵政編碼工作單位職業(yè)文化程度家長(zhǎng)姓名職業(yè)健康狀況病史：視力低下持續(xù)時(shí)間：低視力發(fā)生的方式：突然——，逐漸——有無家族性眼病史：有 ——，無 ——視力：遠(yuǎn)視力：右戴鏡或針孔視力：右 左 左 近視力：右視野半徑：20診斷：123配用助視

45、器的目的：配用助視器類型：遠(yuǎn)用：1. 眼鏡式雙筒望遠(yuǎn)鏡：倍數(shù)—— 2.單筒手持望遠(yuǎn)鏡： 倍數(shù)—— 3.戒指式望遠(yuǎn)鏡：倍數(shù)—— 近用：1.眼鏡助視器：倍數(shù)—— 2.立式放大鏡：倍數(shù)—— 3.手持放大鏡倍數(shù)—— 4.近用望遠(yuǎn)鏡倍數(shù)——配用助視器后視力：1