技能訓(xùn)練干預(yù)對(duì)成人低視力患者自我效能、生活質(zhì)量影響研究.pdf

1、背景:
　　目前全世界盲人為4500萬，低視力患者約為盲人的3倍，高達(dá)1億3500萬。我國(guó)每年會(huì)出現(xiàn)新的低視力患者135萬，即約每分鐘就會(huì)出現(xiàn)3個(gè)低視力患者。低視力使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮、慢性易激惹等情緒反應(yīng)，導(dǎo)致患者社會(huì)角色發(fā)生變化、依賴行為增強(qiáng)、躲避社會(huì)活動(dòng)、人際關(guān)系敏感及減少與人交往的行為反應(yīng)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。研究表明對(duì)于成人各種原因引起的低視力，幾乎都可以通過使用助視器配合康復(fù)訓(xùn)練得到改善。WHO估計(jì)僅有不足2％的

2、視力障礙患者得到有效的低視力康復(fù)幫助，我國(guó)則更少。究其原因，主要是多數(shù)低視力人群對(duì)低視力本身缺乏認(rèn)識(shí)，不能得到有效的社會(huì)支持，不能正確使用助視器，缺乏必要的康復(fù)訓(xùn)練。因此，缺乏低視力康復(fù)方面的知識(shí)和技能，已經(jīng)成為制約低視力康復(fù)工作有效開展的瓶頸問題。目前國(guó)內(nèi)開展了部分低視力患者助視器驗(yàn)配工作，但對(duì)低視力患者的技能訓(xùn)練研究欠缺，對(duì)技能訓(xùn)練后患者自我效能及生活質(zhì)量研究沒有涉及，本研究旨在通過技能訓(xùn)練干預(yù)改善患者的自我效能及生活質(zhì)量。

3、　　目的:
　　1.了解成人低視力患者的自我效能、生活質(zhì)量狀況及關(guān)系。
　　2.探索成人低視力患者技能康復(fù)訓(xùn)練的有效方法。
　　3.驗(yàn)證成人低視力患者技能訓(xùn)練對(duì)其自我效能的影響。
　　4.驗(yàn)證成人低視力患者技能訓(xùn)練對(duì)其生活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　本研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對(duì)照干預(yù)性研究，對(duì)南昌市東湖區(qū)低視力登記表中的患者用兩位數(shù)字號(hào)碼（即自01始）進(jìn)行編號(hào)，在隨機(jī)數(shù)字表中任選一個(gè)數(shù)作為開始，向右讀取一串兩

4、位數(shù)字號(hào)碼，去掉其中不符合入組標(biāo)準(zhǔn)、要求及與前面重復(fù)的號(hào)碼后，按讀取的號(hào)碼依次從總體中納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者70例。采用抽簽法分為訓(xùn)練組和對(duì)照組，各35例。對(duì)照組35例接受常規(guī)照護(hù)，干預(yù)組35例接受為期4周的自我管理型家庭綜合技能康復(fù)訓(xùn)練，包括助視器使用的視覺訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、定向行走技能訓(xùn)練。自我效能感采用德國(guó)心理學(xué)家Schwarzer等研制的一般自我效能感量表，生活質(zhì)量用低視力者生存質(zhì)量量表(low visionquality o

5、f life questionnaire，LVQOL)。兩組患者分別在干預(yù)前、干預(yù)一個(gè)月、三個(gè)月后分別進(jìn)行自我效能感和生活質(zhì)量自評(píng)。使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用相關(guān)分析法分析自我效能與生活質(zhì)量的相關(guān)性，用重復(fù)測(cè)量方差分析和多元方差分析的方法分析兩組技能訓(xùn)練干預(yù)前后自我效能與生活質(zhì)量的得分差異。
　　結(jié)果:
　　70例患者自我效能水平實(shí)際得分為16.07±2.47分，僅4例(5.7％)患者表現(xiàn)出中等自我效

6、能，66例(94.3％)患者都表現(xiàn)為低自我效能?；颊叩目傮w生活質(zhì)量實(shí)際得分為35.66±5.54分。根據(jù)前述標(biāo)準(zhǔn)，本組患者的生活質(zhì)量在低水平范圍。Pearson積差相關(guān)分析示自我效能與生活質(zhì)量呈高度正相關(guān)(r=0.755，P＜0.01)，自我效能與生活質(zhì)量各個(gè)維度均呈正相關(guān)。
　　技能訓(xùn)練干預(yù)能提高低視力患者的自我效能與生存質(zhì)量:兩組患者自我效能和生存質(zhì)量得分干預(yù)前差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。自我效能、生存質(zhì)量及生活質(zhì)量各維

7、度得分隨時(shí)間變化而變化，干預(yù)組和對(duì)照組在術(shù)后1月、術(shù)后3月差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，干預(yù)組自我效能與生存質(zhì)量均高于對(duì)照組，時(shí)間與分組存在交互作用。
　　結(jié)論:
　　1、成人低視力患者的自我效能及生活質(zhì)量總體處于低水平狀況，自我效能與生活質(zhì)量呈高度正相關(guān)。提示在護(hù)理工作中，應(yīng)重視提高成人低視力患者的自我效能感，以便更有效地提高和改善其生活質(zhì)量。
　　2、技能訓(xùn)練干預(yù)方案切實(shí)可行，在改善成人低視力患者的自我效能和