靜脈輸液發(fā)操作并發(fā)癥

1、靜脈輸液發(fā)操作并發(fā)癥,介入導(dǎo)管室：陸群,（一）發(fā)熱原因,發(fā)熱反應(yīng)為靜脈輸液法最常見(jiàn)的并發(fā)癥，引起輸液發(fā)熱反應(yīng)有多方面的原因，常因輸入制熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純），輸入液體消毒或保管不善、變質(zhì)，輸液管表層附著硫化物質(zhì)等所致。,（二）急性肺水腫,由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起,（三）靜脈炎,無(wú)菌操作不嚴(yán)格、輸入藥物過(guò)酸或者過(guò)堿等、輸入高滲液體、較長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液、輸

2、液速度與藥液濃度的影響、高濃度刺激性強(qiáng)的藥物等均可引起靜脈炎。,（四）空氣栓塞,由于輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不嚴(yán)密、在加壓輸液時(shí)護(hù)士未在旁守護(hù)、液體輸完后未及時(shí)拔針或更換藥液情況下空氣進(jìn)入靜脈，形成空氣栓子，空氣栓子隨血流進(jìn)入右心房，在進(jìn)入右心室造成空氣栓塞。,（五）血栓栓塞,長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及及靜脈炎、靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染等均可引起血栓栓塞。,（六）疼痛,在靜脈輸液注入某些藥物如氯化鉀、抗生素、化療藥物等過(guò)

3、程中，因所輸入的藥液本身對(duì)血管的刺激或因輸液速度過(guò)快，可引起注射部位不同程度的疼痛。藥液漏出血管外，導(dǎo)致皮下積液，引起局部疼痛。,（七）敗血癥,1.輸液系統(tǒng)被細(xì)菌或真菌等污染2.穿刺點(diǎn)局部細(xì)菌繁殖并隨導(dǎo)管反復(fù)移動(dòng)帶入體內(nèi)及導(dǎo)管頭端3。營(yíng)養(yǎng)液在配制過(guò)程中被病原菌污染或使用管道系統(tǒng)的連接處密封不嚴(yán)使病原微生物進(jìn)入靜脈，導(dǎo)致敗血癥。,（九）靜脈穿刺失敗,靜脈穿刺操作技術(shù)部熟練：主要表現(xiàn)為一些臨床護(hù)理人員，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，對(duì)靜脈穿刺的技術(shù)

4、操作方法、要領(lǐng)掌握不熟練，缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而至穿刺失敗。 2.進(jìn)針角度不當(dāng)、針頭刺入深度不合適、進(jìn)針時(shí)用力速度不當(dāng)、固定不當(dāng)，針頭向兩側(cè)擺動(dòng)、靜脈條件差，靜脈硬化等等因素均可造成穿刺失敗。,（十）藥液外滲性損傷,藥物因素，比如高滲藥物、物理因素，包括環(huán)境溫度，液體輸液量及輸液速度、血管因素：主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、感染因素和靜脈炎、穿刺不當(dāng)，致穿破血管等因素均可造成藥液外滲性損傷。,（十一）導(dǎo)管阻塞,穿刺前準(zhǔn)備不充分；穿刺時(shí)未

5、及時(shí)回抽；輸液或輸血未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)管血液回流至導(dǎo)管導(dǎo)管凝固，造成導(dǎo)管阻塞。,（十二）注射部位皮膚損傷,靜脈穿刺成功后，常規(guī)都是需用膠帶將輸液針頭固定在皮膚上，目的是保持針頭在靜脈中的穩(wěn)定性，使液體和藥物順利進(jìn)入患者體內(nèi)，達(dá)到輸液目的、在臨床上，常遇到一些患者因各種原因造成體內(nèi)水鈉潴留發(fā)生肢體水腫，對(duì)這類患者仍采用常規(guī)方法處理極易出現(xiàn)膠帶周?chē)肝荩行┗颊弑M管皮膚外無(wú)異樣改變，但輸液結(jié)束時(shí)揭膠帶時(shí)也易造成皮膚損傷。皮膚敏感者：如嬰幼兒