麻醉科常用操作技術(shù)

1、麻醉科常用操作技術(shù)第一節(jié)術(shù)前訪視病人注意事項(xiàng)1.麻醉醫(yī)師見(jiàn)手術(shù)通知單后均應(yīng)于術(shù)前一日訪視病人接到會(huì)診單的特殊病人及時(shí)會(huì)診以便做好術(shù)前準(zhǔn)備.2.術(shù)前訪視內(nèi)容包括:(1)全面了解病人健康狀況心肺功能X光檢查(MRICT)和各種實(shí)驗(yàn)室檢結(jié)果.(2)特殊病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分.(3)手術(shù)部位及麻醉方法.(4)進(jìn)行必要的體格檢查.(5)根據(jù)麻醉方法進(jìn)行特殊檢查.如椎管內(nèi)阻滯麻醉檢查脊柱全身麻醉注意有無(wú)假牙氣管內(nèi)插管門(mén)齒是否完整頸部長(zhǎng)度和活動(dòng)度.其它

2、尚有動(dòng)靜脈穿刺的難易腫瘤對(duì)呼吸循環(huán)的影響等.3.了解病人的精神狀態(tài)和對(duì)麻醉的要求部位麻醉必須耐心解釋消除病人恐懼.4.根據(jù)病人病史和檢查結(jié)果決定麻醉方法.5.術(shù)前準(zhǔn)備麻醉所需用具和麻醉機(jī).6.麻醉前準(zhǔn)備不完善應(yīng)有的檢查尚未進(jìn)行或需要復(fù)查以及麻醉有困難或危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)于手術(shù)前一日向病房提出共同協(xié)商解決必要時(shí)向上級(jí)部門(mén)匯報(bào).(任永功)第二節(jié)麻醉記錄單記錄方法1.麻醉記錄單包括術(shù)前檢查術(shù)中記錄和術(shù)后隨訪三項(xiàng)內(nèi)容均應(yīng)按規(guī)定時(shí)間完成記錄(術(shù)前檢查術(shù)中記

3、錄每5～10分鐘記錄一次術(shù)后隨訪術(shù)畢后3天完成).2.記錄應(yīng)按表中所列項(xiàng)目逐次填寫(xiě)如病人姓名性別年齡床號(hào)住院號(hào)等力求精確文字簡(jiǎn)明扼要記錄客觀詳盡字體工整潔凈.3.術(shù)中搶救病人時(shí)搶救措施所用藥物應(yīng)詳細(xì)記錄.痛功效必須配合其他麻醉方法才能施行手術(shù).【適應(yīng)證】1.小兒各種短小手術(shù)體表手術(shù)如切開(kāi)引流骨折復(fù)位拆線外傷縫合包皮環(huán)切手術(shù)等.2.幫助小兒實(shí)施各種診斷性檢查:如CT檢查及X線造影等.3.小兒各種部位麻醉及全身麻醉前的輔助麻醉.【常用基礎(chǔ)麻

4、醉方法】1.氯胺酮基礎(chǔ)麻醉.一般按4～6mgkg體重肌肉注射注射后3～5分鐘入睡維持30分鐘左右這是目前臨床上應(yīng)用最多的方法.遇已開(kāi)放靜脈者則改用靜脈注射氯胺酮?jiǎng)┝繛?～2mgkg體重維持15分鐘左右.對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者可加用安定或γOH輔助麻醉.2.硫噴妥鈉肌肉注射基礎(chǔ)麻醉.主要用于3個(gè)月至6歲以?xún)?nèi)的小兒.一般用2.5%硫噴妥鈉溶液按15～20mgkg體重肌肉注射體弱或3至12個(gè)月嬰兒劑量宜減至10～15mgkg體重一次總量不能超過(guò)0.

5、5g.用藥后一般于5分鐘左右入睡維持45～60分鐘.如果注藥20分鐘后仍不入睡可再追加半量.此法由于效果不及氯胺酮故目前臨床上已很少采用.【注意事項(xiàng)】1.術(shù)前常規(guī)禁食禁飲6小時(shí)以上.2.術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品或東莨菪堿以減少呼吸道分泌物.3.準(zhǔn)備好急救用品:包括吸引器氧氣面罩以及氣管插管用具等.4.密切觀察呼吸血壓及心率變化有條件時(shí)用脈搏血氧飽和度儀連續(xù)監(jiān)測(cè).5.遇顱內(nèi)壓增高眼內(nèi)壓增高以及癲癇病人禁用氯胺酮.6.凡術(shù)前已有呼吸道部分