h1n1新型流感介紹及治療

1、H1N1新型流感介紹及治療,廈門長庚醫(yī)院院感科陳婷婷TEL:6202429,,,,甲型H1N1流感來了,疫情簡介--國際,2009年流感大流行起始于美國疾病管制中心于4月間發(fā)現(xiàn)H1N1新型流感病例，之后證實墨西哥于3月下旬就已發(fā)生流行。世界衛(wèi)生組織分別于4月28日、4月30日及6月11日，將全球大流行等級自第3級逐步提升至第6級。,疫情簡介--國際,9月4日世界衛(wèi)生組織公布，目前甲型Ｈ1Ｎ1流感已造成全球至少2837人死亡，到目前

2、為止，美洲地區(qū)報告的死亡人數(shù)最多，達(dá)到2234人。世衛(wèi)組織9月4日稱，目前全球報告的甲型流感確診病例總數(shù)為25萬多例,疫情介紹—亞洲,日本：６月18日出現(xiàn)聚集性暴發(fā)，甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例達(dá)７４１例，流感的傳播區(qū)域擴(kuò)大至全國各縣區(qū)。目前疫情趨于穩(wěn)定。泰國公共衛(wèi)生部披露截止8月19日，泰國因感染甲型H1N1的死亡人數(shù)共有111人，盡管甲型流感不斷蔓延波及泰國各府，但11至20歲的年輕感染者人數(shù)已有所降低。韓國甲型H1N1流感正

3、迅速蔓延，韓官方稱，韓國甲流患者未來可能達(dá)到800萬人。截至目前，韓國甲流患者已增至2675人。,疫情介紹--國內(nèi),新疆、寧夏和青海9月5日首次報告確診病例，西藏9月6日首次報告確診病例，至此，我國內(nèi)地31個省市自治區(qū)已全部報告確診病例 截至9月16日，我國內(nèi)地31個省區(qū)市累計報告10221例甲型H1N1流感確診病例，已治愈6098例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。衛(wèi)生部通報，截止9月21日，我國內(nèi)地累計報告13262例甲型

4、H1N1流感確診病例，已治愈8805例，沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。,疫情介紹--國內(nèi),當(dāng)前我國甲型H1N1流感疫情形勢呈現(xiàn)三個新變化： —疫情從沿海向全國、從城市向農(nóng)村擴(kuò)散?！奢斎霝橹髯?yōu)楸就翞橹?—由散發(fā)病例向聚集疫情發(fā)展,疫情介紹—本地,廈門9月份幾所學(xué)校出現(xiàn)群聚性H1N1新型流感廈門市福州大學(xué)工藝美術(shù)學(xué)院、廈門湖明小學(xué)、集美大學(xué)誠毅學(xué)院、廈門一中,甲型H1N1新型流感病毒,甲型H1N1流感病毒,甲型H1N1

5、流感病毒在1930首次在豬身上培養(yǎng)出來。流感病毒有三種類型甲型（A型）流感病毒：感染哺乳動物 (人類、豬、雪貂、馬) 以及鳥類 乙型（B型）流感病毒：只感染人類。它表面突起的只有一種蛋白質(zhì)，較為簡單。但蛋白質(zhì)的順序會有不同。乙型病毒爆發(fā)時也會引起地區(qū)流行（epidemics），但是疾病的產(chǎn)生通常較甲型病毒溫和。 丙型（C型）流感病毒：只感染人類，并不會引起嚴(yán)重的疾病。,,世界衛(wèi)生組織稱，這次引發(fā)新型流感的病毒是豬流感、禽流感和人

6、類流感經(jīng)過“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒。不同的病毒相遇后交換基因，變異為新型的混種病毒，因此人類對其缺乏免疫力。,甲型H1N1流感病毒,世界衛(wèi)生組織4月30日宣布，從當(dāng)日起，該組織不再使用“豬流感”一詞指代當(dāng)前疫情，而開始使用“Ａ（Ｈ1Ｎ1）型流感”一詞,,H1N1流感病毒對常用消毒劑敏感（乙醇、碘伏、碘酊等）對熱敏感56℃條件下30分鐘可滅活 71℃即可殺死病毒,甲型H1N1新型流感的癥狀和傳播方式,甲型H

7、1N1新型流感癥狀,發(fā)熱 咳嗽、流鼻水、喉嚨痛頭痛、肌肉痛、腰痛 嘔吐、腹瀉 疲勞出現(xiàn)肺炎癥狀,甲型H1N1流感的傳播方式,當(dāng)病患或潛伏期病毒攜帶者在咳嗽、打噴嚏、說話時，病毒可隨氣流排出體外，易感者吸入了帶有病毒的汽溶膠粒子后，可受到感染。甲型流感病毒也可經(jīng)接觸傳播，污染在物品上的病毒，可經(jīng)手污染鼻、口唇或飲食，再經(jīng)鼻咽部或呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，引起感染。,飛沫傳播： 接觸傳

8、播：,甲型H1N1流感的傳播方式,越來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此盡量不要身體接觸，包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有流感病毒的物品，而后又觸碰自己的鼻子和口腔，也會受到感染。感染者有可能在出現(xiàn)癥狀前感染其他人，感染后一般在一周、或一周多后發(fā)病。小孩的傳染性會久一些。,可傳染期,傳染力：發(fā)病前24小時發(fā)病后7天均有傳染力潛伏期：1-7天,,帶上口罩保護(hù)別人,甲型H

9、1N1新型流感的治療,一般治療抗病毒治療中醫(yī)辨證治療,治療：一般治療,休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱病例可給予退熱治療。,治療：抗病毒治療,克流感：1＃ Bid 口服 *5天，對A型及B型預(yù)防和治療均有效(但要發(fā)病48小時內(nèi)服用)治療1# (75mg) Bid ? 5 天暴露下的預(yù)防1# (75mg) QD ? 10 天社區(qū)流行下預(yù)防1# (75mg) QD 可持續(xù)6星期以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用,治療：中醫(yī)

10、辨證,熱毒襲肺：清肺解毒類中成藥如連花清瘟膠囊、銀黃類制劑等。風(fēng)熱犯衛(wèi)：疏風(fēng)清熱、辛涼解表類中成藥如疏風(fēng)解毒膠囊、香菊膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類、雙黃連類制劑；藿香正氣、葛根芩連類制劑等。 氣營兩燔：安宮牛黃丸、喜炎平、痰熱清、血必凈、清開靈、醒腦靜注射液等。注：以上藥物應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；有并發(fā)癥、慢性基礎(chǔ)病史的患者，隨證施治。,甲型H1N1流感的預(yù)防和控制,,甲型流感疫苗：目前只有用于豬的甲型流感疫苗，還沒

11、有專門用于人類的。就目前情況看，普通的流感疫苗對預(yù)防甲型流感沒有明顯效果,流感疫苗,流感疫苗,9月7日衛(wèi)生部批簽發(fā)了第一批可以 實施免疫接種的合格疫苗產(chǎn)品。這使 得中國成為世界上第一個可以應(yīng)用甲 型Ｈ1Ｎ1流感疫苗的國家。 中國將在參加國慶游行的人員當(dāng)中， 將首先啟動疫苗接種。,醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：戴口罩、

12、頭帽、穿隔離衣預(yù)檢分診流程：體溫正常＜37.5℃，至普通門診就診測體溫：進(jìn)入醫(yī)院病患、家屬、工作人員及其他進(jìn)入醫(yī)院的相關(guān)人員均需體溫測量對有流行病學(xué)接觸史并且發(fā)熱≥37.5℃或有流感樣癥狀的病人佩戴口罩，由專人按指定路線送到發(fā)熱門診就診。詢問并登記：姓名、性別、年齡、體溫、癥狀（咳嗽、流涕、咽痛等流感樣癥狀）送至發(fā)熱門診請醫(yī)師排查,感染管制重點-預(yù)檢分診,感染管制重點-預(yù)檢分診,疑似病例：安排單間病室隔離觀察，不可多人同室。

13、轉(zhuǎn)送至定點醫(yī)院做確診及治療。甲型H1N1新型流感屬法定傳染病中，應(yīng)在2小時內(nèi)通報；除市級專家小組外其它機(jī)構(gòu)或個人均不得下立疑似或確診診斷。,感染管制重點,一線工作人員(急診、門診、病房等)直接面對病人需確實佩戴外科口罩，執(zhí)行氣管插管時應(yīng)配戴N95口罩，以確保工作安全。接觸病人前后需加強(qiáng)洗手(或干洗手)，特別是呼吸道分泌物。,正確佩戴口罩,,感染管制重點-3,若有市專家小組診斷疑似病例將由市醫(yī)療急救中心（120）統(tǒng)一負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)工作

14、。廈門市收治甲型H1N1新型流感病例定點醫(yī)院為廈門市第一醫(yī)院杏林分院,有效防范H1N1新型流感,第一要務(wù)是洗手 以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑，殺死細(xì)菌或病毒的效果也非常好。,,有效防范H1N1新型流感—洗手,濕手􀂄 取清潔劑􀂄 揉搓及其方法：􀂄 沖洗􀂄 干燥􀂄 護(hù)膚,6步洗手法,,,正確干燥雙手,×,×,&#

15、215;,√,有效防范H1N1新型流感,避免手部接觸眼睛、鼻及口 來越多證據(jù)顯示，微量病毒可留存在桌面、電話機(jī)或其它平面上，再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。,,有效防范H1N1新型流感,打噴嚏或咳嗽時用紙巾遮掩然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶,,,,,有效防范H1N1新型流感,發(fā)燒時盡早求醫(yī) 有呼吸道感染征狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早求醫(yī)。 若出現(xiàn)流感征狀，切勿上班或上學(xué)。如外游途中或回程后發(fā)燒,還應(yīng)告知醫(yī)生有關(guān)外游記錄。,,有效防范

16、H1N1新型流感,避免接觸呼吸道感染的人，以防被傳染。居住的空間應(yīng)保持空氣流通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)。 對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密切接觸。,,有效防范H1N1新型流感,和禽流感病毒一樣，H1N1流感等病毒對外界的抵抗力很差，一般在高溫后即可殺滅。 避免接觸生豬或前往有豬的場所。,,有效防范H1N1新型流感,避免去擁擠的人群 甲型H1N1新型流感流感在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染。在公共場