h1n1新型流感介紹與因應(yīng)措施

1、H1N1新型流感介紹與因應(yīng)措施,,資料來源 疾病管理局,甚麼是H1N1新型流感？,H1N1新型流感(豬流感)原是一種於豬隻中感染的疾病，屬於A型流感病毒，常見病毒為H1N1 、H1N2、H3N1與H3N2。美國(guó)疾管局資料顯示，美國(guó)以前即曾有人類感染豬流感之病例，但臺(tái)灣未曾有豬流感病例。目前墨西哥與美國(guó)爆發(fā)的豬流感疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對(duì)此種結(jié)合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。,人類會(huì)感染H1N1新型流感嗎?,H

2、1N1新型流感病毒通常不會(huì)感染人類，但可能豬隻感染豬流感後，與禽流感或人流感之病毒基因混合重組，人類可能在接觸感染的豬隻或身處受H1N1新型流感污染的環(huán)境之下感染H1N1新型流感後，由人傳人的方式引發(fā)流行，但目前對(duì)於H1N1新型流感流感傳染力的強(qiáng)度仍未確定。,H1N1新型流感傳染方式？,H1N1新型流感傳染途徑與季節(jié)性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)病後7天均有傳染性，但對(duì)於病程較長(zhǎng)之病患，亦不能排除

3、其發(fā)病期間繼續(xù)散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長(zhǎng)。,如何預(yù)防H1N1新型流感?,(一)注意個(gè)人衛(wèi)生及保?。呵谙词郑B(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。 (二)注意呼吸道衛(wèi)生及咳嗽禮節(jié) 1.有咳嗽等呼吸道癥狀時(shí)應(yīng)戴口罩，當(dāng)口罩沾到口鼻分泌物時(shí)，應(yīng)立即更換並丟進(jìn)垃圾桶。 2.打噴嚏時(shí)，應(yīng)用面紙或手帕遮住口鼻，若無面紙或手帕?xí)r，可用衣袖代替。 3.如有呼吸道癥狀，與他人交談時(shí)，儘可能保持2公尺以上距離。4.手部接觸到呼吸道分泌物時(shí)，要立

4、即澈底清潔雙手。5.生病時(shí)應(yīng)在家休息，除就醫(yī)外，儘量避免外出。 (三)遠(yuǎn)離感染來源 避免前往H1N1新型流感發(fā)生地區(qū)。,感染H1N1新型流感會(huì)出現(xiàn)哪些徵狀?,人類感染H1N1新型流感癥狀與季節(jié)性流感類似，包括發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、全身酸痛、頭痛、寒顫與疲勞，有些病例出現(xiàn)腹瀉、嘔吐癥狀，部分病例出現(xiàn)流鼻涕等癥狀。,如果出現(xiàn)H1N1新型流感相關(guān)癥狀應(yīng)該怎麼做？,如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感癥狀，應(yīng)

5、立即配戴口罩就醫(yī)，並告知醫(yī)師相關(guān)病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史；如醫(yī)師經(jīng)臨床診斷認(rèn)為符合H1N1流感調(diào)查病例之條件，將依規(guī)定向衛(wèi)生單位通報(bào)，並於採檢後視醫(yī)療評(píng)估結(jié)果提供流感抗病毒藥劑及相關(guān)治療。,如何確定是否感染H1N1新型流感?,無法依癥狀研判是否感染H1N1新型流感，須採取檢體進(jìn)一步檢驗(yàn)始可確認(rèn)。若您有相關(guān)旅遊史、接觸史及疑似癥狀，請(qǐng)儘速就醫(yī)並主動(dòng)告知醫(yī)師旅遊史及接觸史。,H1N1新型流感有沒有治療藥物,目前克流感(Tami

6、flu)及瑞樂沙(Relenza)均可用於治療H1N1新型流感，但使用抗病毒藥劑前仍應(yīng)由醫(yī)師評(píng)估。,H1N1新型流感致死率為多少?,由於H1N1新型流感在美、墨兩國(guó)的致死率大不同，墨國(guó)疫情遠(yuǎn)比美國(guó)嚴(yán)重(墨西哥致死率約6.0%-7.0%)，世界衛(wèi)生組織（WHO）衛(wèi)生專家仍在持續(xù)觀察，目前已將全球流感警戒等級(jí)提升至第四級(jí),第四級(jí)定義:證據(jù)顯示新病毒人傳人機(jī)會(huì)增加,世界衛(wèi)生組織疫情等級(jí)分級(jí),臺(tái)灣疫情等級(jí)分級(jí),吃豬肉會(huì)感染H1N1新型流感嗎?,

7、不會(huì)。世界衛(wèi)生組織（WHO）表示，只要是經(jīng)過妥善處理與烹調(diào)的豬肉，食用上並無安全疑慮。,如無法避免需前往H1N1新型流感流行地區(qū)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?,1.注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。若無法洗手時(shí)，可以使用含酒精（60％以上）的乾洗手液。 2.旅途中若出現(xiàn)發(fā)燒等類似H1N1新型流感癥狀，應(yīng)戴口罩並儘快就醫(yī)。若為參加旅行團(tuán)之旅客，請(qǐng)告知領(lǐng)隊(duì)，以便協(xié)助就醫(yī)及通報(bào)。 3.避免前往至人潮聚集處及至醫(yī)院探訪病人。,從H1N1新型流感流行地區(qū)

8、返國(guó)時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?,（1）旅途中如果出現(xiàn)身體不適，返國(guó)入境 機(jī)場(chǎng)時(shí)請(qǐng)?zhí)罱弧競(jìng)魅静》乐普{(diào)查表」。（2）自H1N1新型流感流行地區(qū)返國(guó)後， 請(qǐng)?jiān)缤砹繙y(cè)體溫，並進(jìn)行自我健康狀況監(jiān)測(cè)7天。（3）如果有類似H1N1新型流感的癥狀，應(yīng)立即戴口罩，通報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局協(xié)助就醫(yī)，並主動(dòng)告知醫(yī)師：1.癥狀2.旅遊史3.是否曾與H1N1疑似或確定病例近距離接觸。,機(jī)場(chǎng)發(fā)燒篩檢的重要性?,雖然目前紅外線篩檢儀器無法篩選出全部的H1N1新型流感病患，但

9、是機(jī)場(chǎng)檢疫仍然是「境外阻絕」H1N1新型流感非常重要的防疫措施。除此之外，民眾主動(dòng)就醫(yī)及醫(yī)院通報(bào)亦為防疫措施不可或缺的一環(huán)。,流感大流行名詞解釋,流行(epidemic) 指一種疾病在某一地區(qū)某一時(shí)間內(nèi)發(fā)生，且病例數(shù)超過正常預(yù)期值。 大流行(pandemic) 指一種傳染病的流行經(jīng)由人與人間傳播擴(kuò)散而蔓延至其他地區(qū)如一個(gè)洲或全世界，引起大流行有二個(gè)條件（1）對(duì)人類而言它是新疾?。?）它感染人類可造成嚴(yán)重病狀，並容易持續(xù)在人與人間傳播

10、。例如流感病毒所引起之大流行，就稱為「流感大流行」。 大流行流感(pandemic influenza) 指引起全球爆發(fā)流行的高毒力人類流感，可在人與人間輕易傳播，並易造成嚴(yán)重疾病與致命，因?yàn)閹缀跛腥硕紝?duì)此病無免疫力。 H1N1新型流感（H1N1 influenza） A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據(jù)A 型流感病毒表面的血凝集素(HA 蛋白)，以及神經(jīng)胺酸酶(NA 蛋白)配對(duì)而成。A 型流感病毒的HA 蛋白有H1~H16

11、 等16 種，而NA 蛋白可分為N1~N9 等9 種，所以HA 和NA 可配成144 種不同的亞型。目前墨西哥與美國(guó)爆發(fā)的H1N1新型流感(豬流感)疫情，即為H1N1病毒所引起，但目前對(duì)此種結(jié)合豬流感、人類流感的新病毒型所知不多。,季節(jié)性流感(seasonal influenza) 指一般人類流感病毒感染所引發(fā)之呼吸道疾病，每年均會(huì)發(fā)生季節(jié)性流行，在人與人之間傳染，大部分人具有部分的免疫力，有疫苗可供預(yù)防。,為什麼戴口罩可以預(yù)防傳染

12、病?,(一)避免把病毒或細(xì)菌傳染給別人。 1.咳嗽及打噴嚏時(shí)易散佈病原 2.戴口罩可減少飛沫散佈 (二)避免自己被病毒或細(xì)菌感染。 1.口罩具有過濾灰塵及飛沫等微粒功能 2.不同口罩過濾效率不一，用途也不相同 (三)口罩主要預(yù)防靠空氣或飛沫傳染的疾病。 1.口罩不是預(yù)防疾病傳染的萬靈丹 2.預(yù)防疾病最重要的是注意個(gè)人衛(wèi)生,為什麼生病的人應(yīng)該戴口罩?,1、避免自己的飛沫感染別人－ 一般飛沫在剛剛離開口、鼻腔時(shí)，大部分可

13、被口罩濾材攔阻。 2、生病時(shí)抵抗力較弱－ 要避免感染其他病原。 3、有發(fā)燒、咳嗽或打噴嚏的人應(yīng)戴口罩，這是保護(hù)別人健康的好習(xí)慣。,什麼時(shí)候該戴口罩?,1、醫(yī)護(hù)人員－與病患接觸時(shí)。 2、民眾－自己咳嗽打噴嚏或探病時(shí)。 3、一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。,各類口罩之正確使用時(shí)機(jī)?,1.一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時(shí)清潔工作時(shí)使用。 2.外科口罩：可阻擋90%以上5微米顆粒，應(yīng)每天更換，但破損或髒

14、汙應(yīng)立即更換，適用有感冒發(fā)燒咳嗽等有呼吸道癥狀時(shí)、前往醫(yī)院電影院等不通風(fēng)之場(chǎng)所時(shí)使用 3.活性碳口罩：可吸附有機(jī)氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費(fèi)力呼吸或無法吸附異味時(shí)應(yīng)立即更換，適用於噴漆作業(yè)或噴灑農(nóng)藥時(shí)。 4.N95口罩：可阻擋95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長(zhǎng)時(shí)間佩帶，且應(yīng)避免重複使用。,如何正確使用口罩?,1、先看使用說明書。 2、注意口罩位置是否正確。 3、若有上下兩條固定繩，先下後上。 4、調(diào)

15、整記型壓條。 5、檢測(cè)。 6、適時(shí)更換。 7、脫下口罩時(shí)注意衛(wèi)生及消毒。,何謂N95口罩？,通過美國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生研究所﹙NIOSH﹚認(rèn)證合格之九種防塵口罩中最基本的等級(jí)，N代表Not resistant to Oil ，其材質(zhì)僅適用於過濾非油性粉塵，95代表其過濾效率達(dá)至少達(dá)到95%。,迷思：戴N95口罩最好?,1、N95口罩過濾效率高，但呼吸阻抗大，除非有曝露風(fēng)險(xiǎn)高，否則不建議使用。 2、醫(yī)護(hù)人員選擇口罩，越危險(xiǎn)的區(qū)域，選擇越

16、高防護(hù)等級(jí)的口罩。 3、戴N95口罩需注意與臉部密合度，常見洩露部分為鼻樑及下巴位置。,如何保存口罩?,1、避免長(zhǎng)期陽光直曬。 2、乾淨(jìng)、乾燥、通風(fēng)保管環(huán)境。 3、避免被病菌等附著污染。 4、不應(yīng)繼續(xù)使用：有被污染之虞、破損、變形、骯髒、異味、呼吸阻力增加等。,市面上有哪些高過濾效率口罩？,1、一般稱N95口罩同等級(jí)或更高等級(jí)的口罩為高過濾效率。 2、WHO在2007年5月10日「因應(yīng)H5N1流感：醫(yī)療(事)機(jī)構(gòu)感染控制指引」中

17、即列出與N95等級(jí)相當(dāng)之各國(guó)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)： (1) 美國(guó)：NIOSH認(rèn)證之N95、N99、N100(2) 澳大利亞/紐西蘭：P2、P3 (3) 中華人民共和國(guó)：Ⅱ、I(4) 日本：2nd class、3rd class(5) 韓國(guó)：1st class、Special (6) 歐盟：CE-certified filtering face- piece class2(FFP2)或class 3(FFP3),接種流感疫苗可以預(yù)防H1N

18、1新型流感嗎?,目前只有豬專用的豬流感疫苗，而無人類使用的疫苗，人類流感疫苗對(duì)於H1N1新型流感保護(hù)效果未確定，目前WHO與相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)尚在研議是否將季節(jié)性流感疫苗用於預(yù)防H1N1新型流感，但是流感疫苗仍然是目前預(yù)防季節(jié)流感最有效的方法。,何謂流感抗病毒藥劑？,流感抗病毒藥劑是一種可以預(yù)防或治療流感病毒感染的藥品。流感抗病毒藥劑有二類，其一為M2蛋白抑制劑（M2 protein inhibitor），其二為神經(jīng)胺酸酶抑制劑（neuram

19、inidase inhibitor）。早期的抗病毒藥劑為M2蛋白抑制劑，主要在抑制A 型流感病毒的複製，不過對(duì)B 型流感病毒不具療效，且有神經(jīng)及精神之副作用，並容易產(chǎn)生抗藥性的問題。目前政府採購之克流感®及瑞樂沙?等流感抗病毒藥劑，均為新成分之神經(jīng)胺酸酶抑制劑可有效抑制流感病毒的擴(kuò)散，並可同時(shí)治療A 及B 型流感，副作用輕微（少數(shù)噁心嘔吐）且較不易產(chǎn)生抗藥性。,克流感(Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)是藥物還是疫苗

20、？,疫苗通常用來預(yù)防傳染病，有死毒疫苗、活性減毒疫苗、裂解病毒疫苗等種類，可以刺激人體產(chǎn)生抗體對(duì)抗病毒，以免疫反應(yīng)對(duì)抗傳染病的效果較佳?？共《舅幬镆部赡脕眍A(yù)防及治療傳染病，感染後服用可以減輕癥狀及縮短病程，減少併發(fā)癥等。但預(yù)防的效果僅在於服藥時(shí)間內(nèi)，故疫苗主要功效為預(yù)防、藥物主要為治療?？肆鞲?Tamiflu)及瑞樂沙(Relenza)為抗病毒藥物，並非疫苗。,抗病毒藥劑療效如何？,在癥狀開始後48小時(shí)內(nèi)服用藥物，可以減輕癥狀及縮短病程

21、1或2天，減少併發(fā)癥及住院率等。,,若有相關(guān)旅遊史、接觸史及疑似癥狀，請(qǐng)儘速就醫(yī),抗病毒藥劑服藥療程需達(dá)多久？,一個(gè)療程劑量為每日投藥2次，連續(xù)投藥5日。,抗病毒藥劑之副作用為何？,瑞樂沙?：曾有在使用瑞樂沙後出現(xiàn)支氣管痙孿或呼吸功能降低之現(xiàn)象報(bào)告，但極為罕見。克流感®：少數(shù)人最常見為噁心、嘔吐等胃腸反應(yīng)。另有神經(jīng)精神事件報(bào)告(來自日本為多)，部分患者在使用克流感®時(shí)，會(huì)產(chǎn)生自殘、妄想的情形。這些報(bào)告主要發(fā)

22、生於兒科病患，造成這些事件的原因不明。故流感病患服用克流感®的整個(gè)期間，均應(yīng)小心監(jiān)測(cè)其不尋常行為之徵兆。,曾打過流感疫苗是否仍可吃抗病毒藥劑？,可以。 抗病毒藥劑效果不會(huì)影響流感疫苗產(chǎn)生之抗體。,如果民眾出國(guó)前往豬流感或禽流感疫區(qū)是否可自費(fèi)購買抗病毒藥劑做為預(yù)防性投藥？,不可以，而且不應(yīng)該。 因?yàn)榭共《舅巹樘幏接盟?，服藥前?yīng)確認(rèn)為何種疾病，依專業(yè)進(jìn)行診斷，故應(yīng)由醫(yī)師開立處方，目前疾病管制局未建議疫區(qū)旅遊者需進(jìn)行預(yù)防

23、性投藥。如民眾於疫區(qū)當(dāng)?shù)赜腥魏紊眢w不適癥狀，應(yīng)立即求診，並於入境時(shí)填妥傳染病防制調(diào)查表。如從疫區(qū)返國(guó)後有發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，主動(dòng)向醫(yī)師報(bào)告旅遊史及接觸史。,什麼樣體質(zhì)的人不適合服用抗病毒藥劑？,對(duì)藥物成分（Oseltamivir phosphate或Zanamivir）或賦形劑等製劑中任何成分過敏者不適合服用。,服用抗病毒藥劑期間若有不適反應(yīng)，應(yīng)如何處理？,請(qǐng)立即停藥並回原給藥醫(yī)療院所進(jìn)行副作用評(píng)估。,服用過抗病

24、毒藥劑一個(gè)療程後，再次患病是否可服藥？,可以。 由於此藥物僅提供服藥期間預(yù)防及治療效果，停藥後即不具預(yù)防及治療效果，故仍有再次患病而需服藥之可能。,公費(fèi)流感抗病毒藥劑配置於何處？,各縣市規(guī)劃有流感抗病毒藥劑合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)，符合使用條件之民眾如於合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)能立即於機(jī)構(gòu)內(nèi)取得藥物，然若民眾至非合約醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，仍可透過該縣市衛(wèi)生局所取得公費(fèi)藥劑。,相關(guān)網(wǎng)站連結(jié),疾病管理局流感防治網(wǎng)傳染病防治醫(yī)療網(wǎng)外交部 美國(guó)CDC 世界