甲型h1n1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案

1、甲型 H1N1 流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）一、居家隔離治療指征 一、居家隔離治療指征 甲型 H1N1 流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、 流涕、 鼻塞、 咽痛、 咳嗽、 頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。 流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括： 1. 5 歲以下兒童（2 歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）； 2. 65 歲及以上老年人； 3. 妊娠婦女； 4.

2、 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、 心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?腎病、肝病、 血液系統(tǒng)疾病、 神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、 代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、 免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或 HIV 感染等致免疫功能低下）、19 歲以下長期服用阿司匹林者； 5. 集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人員。 二、居家隔離處理原則 二、居家隔離處理原則 （一）患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。 （二）患者宜使用單獨衛(wèi)生

3、間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進行清潔和消毒。 （三）咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾保護遮掩口鼻。 （四）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 （五）在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。 （六）患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察 7 天，或至流感癥狀消失后 24 小時，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；兒童有可能超過 7 天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診）需戴外科口罩。 三、居家治療處理原則 三、居家治

4、療處理原則 （一）基層醫(yī)師按照 《甲型 H1N1 流感診療方案（2009 年試行版第二版）》 對患者進行治療、指導(dǎo)和隨訪。 （二）每日監(jiān)測體溫和病情變化并報告（每日不少于 2 次）。 （三）患者病情出現(xiàn)以下變化時，基層醫(yī)師應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。 1. 持續(xù)高熱； 2. 咳嗽加重，痰量明顯增加； 3. 呼吸困難或胸痛； 4. 口唇紫紺； 5. 嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； 6. 神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等

5、； 7．原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。 （四）流感高危人群如感染甲型 H1N1 流感，應(yīng)住院治療。 特殊情況必須居家隔離治療時，應(yīng)密切監(jiān)測病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。 （五）對癥治療。 休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。 兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。 （六）神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的應(yīng)用。 神經(jīng)氨酸酶抑制劑的

6、使用應(yīng)由醫(yī)師視情況決定，大多數(shù)患者無需應(yīng)用，流感高危人群如感染甲型 H1N1 流感應(yīng)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。 奧司他韋的用法：應(yīng)盡可能在發(fā)熱 48 小時內(nèi)使用(36 小時內(nèi)最佳)，療程為 5 天。奧司他韋的成人用量為 75mg b.i.d.。 1 歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足 15kg 者予 30mg b.i.d.；體重 15-23kg 者，予 45mg b.i.d.；體重 23-40kg 者，予 60m

7、g b.i.d.；體重大于 40kg 者，予 75mg b.i.d.。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。 （七）合并細(xì)菌感染時，應(yīng)給予相應(yīng)抗菌藥物治療。 四、患者共同居住者防護原則 四、患者共同居住者防護原則（一）家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者接觸。 所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛(wèi)生，并做好個人防護。 （二）直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、 接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑

8、洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 （三）盡可能相對固定 1 名家庭成員照顧、接觸居家休息 和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 照顧、 接觸患者的家庭成員外出時應(yīng)戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。 （四）流感患者密切接觸者，特別是兒童、 老人、 孕婦或合并慢性基礎(chǔ)病者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生決定是否需預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。 （五）患者居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。 一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)

9、熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時向當(dāng)?shù)丶部貦C構(gòu)報告。五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理 五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理 （一）患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應(yīng)放入單獨垃圾袋。 （二）患者使用的餐具、衣物應(yīng)單獨清洗，單獨使用。 （三）保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、 日用品和玩具等物體表面。（四）房間勤通風(fēng)。 六、基層醫(yī)務(wù)人員防護 六、基層醫(yī)務(wù)人員防護 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫預(yù)防措施。 包括

10、戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套后應(yīng)洗手和/或手消毒；正確處置醫(yī)療處置物品。 如需近距離（1 米內(nèi)）接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。 七、口罩應(yīng)用 七、口罩應(yīng)用 與患者接觸時應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時間。 患者外出時也必須戴口罩。 健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。 無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。 口罩必須按照正確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時盡可能縮小