疼痛示范病房開展中的相關(guān)問題及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)

1、疼痛示范病房開展中的相關(guān)問題記持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),蘇州市立醫(yī)院東區(qū)腫瘤內(nèi)科 沈翠玲,主要內(nèi)容,癌痛示范病房開展情況簡(jiǎn)介癌痛病房護(hù)士相關(guān)要求疼痛評(píng)估疼痛護(hù)理記錄疼痛培訓(xùn)計(jì)劃癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),《2011—2013年“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)方案》,指導(dǎo)思想： 以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)部署要求為指導(dǎo)，加強(qiáng)腫瘤規(guī)范化診療管理， 提高癌痛規(guī)范化治療水平，改善腫瘤患者的

2、生存質(zhì)量，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。,項(xiàng)目意義,提高癌痛規(guī)范化治療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，提高生活質(zhì)量科普宣教癌痛知識(shí)人才培訓(xùn)：?？漆t(yī)生，專科護(hù)士推動(dòng)腫瘤姑息與支持治療創(chuàng)建學(xué)科品牌,“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間,總時(shí)間安排：2011年5月—2013年12月（一）部署啟動(dòng)階段（2011年5月—2011年6月）（二）組織實(shí)施階段（2011年7月—2013年8月） （1）第一批省級(jí)“示范病房”審核

3、工作（2011年9月—10月） （2）第二批省級(jí)“示范病房”審核工作（2012年9月—10月） （3）第三批省級(jí)“示范病房”審核工作（2013年5月—6月） （三）總結(jié)評(píng)估階段（2013年7月—2013年12月 ）,,“示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)時(shí)間,,,部署啟動(dòng)階段,2011.05-06,2011.07—2013.08,組織實(shí)施階段,2013.07—2013.12,總結(jié)評(píng)估階段,江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)

4、估內(nèi)容與細(xì)則,示范病房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估內(nèi)容與細(xì)則部分解讀,科室創(chuàng)建活動(dòng),時(shí)間：2011年11月起籌備 2012年1月啟動(dòng) 3月建立各種制度 4月正式實(shí)施成效：2012年11月省衛(wèi)生廳組織專家來我院評(píng)審，檢查 醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、麻醉等各個(gè)科室。 于2013年1月獲江蘇省“癌痛規(guī)范化治療”示范 病房。,科室創(chuàng)建活動(dòng)

5、,醫(yī)療方面：癌痛知情同意書，病程記錄，阿片類藥物滴定護(hù)理方面：疼痛臺(tái)帳、疼痛評(píng)估、疼痛護(hù)理記錄、疼痛病 人回訪、各種評(píng)估工具發(fā)放張貼、宣傳資料、 墻報(bào)等已實(shí)施、醫(yī)護(hù)疼痛培訓(xùn)記錄、患者教育 計(jì)劃實(shí)施登記等,疼痛評(píng)估方法（量化）,數(shù)字評(píng)分方法NRS面部表情評(píng)分方法FPS-R主訴疼痛程度評(píng)分方法VRS,,,疼痛篩查與評(píng)估流程,,實(shí)施鎮(zhèn)痛,藥物:根據(jù)“三階梯止痛治

6、療”原則應(yīng)用止痛藥物基本原則： 口服給藥 按階梯給藥 按時(shí)給藥 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié)非藥物： 心理支持、選擇舒適體位、分散注意力、物理療法、介入治療,規(guī)范與個(gè)體化相結(jié)合,疼痛晨會(huì)交班個(gè)體化治療護(hù)理疼痛護(hù)士參與疼痛查房使患者達(dá)到： 無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng),觀察記錄,疼痛緩解程度及變化特點(diǎn)爆發(fā)痛不良反應(yīng)患者期望目標(biāo),疼痛護(hù)理記錄單,疼痛護(hù)理評(píng)估/記錄單疼痛護(hù)理記錄單現(xiàn)疼痛護(hù)理

7、記錄單,疼痛護(hù)理記錄單,2012年2病區(qū)疼痛病人回訪表,疼痛病人出院回訪表,無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,無(wú)痛病房護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,疼痛培訓(xùn)考核,每季度理論考核1次每月針對(duì)疼痛護(hù)理進(jìn)行質(zhì)量檢查1次每周晨會(huì)針對(duì)疼痛病人提問相關(guān)問題1次每日交接班時(shí)檢查病人有關(guān)疼痛健康教育效果1次,“無(wú)痛病房”患者教育計(jì)劃,疼痛知識(shí)宣教,疼痛評(píng)估用藥知識(shí)藥物不良反應(yīng)社會(huì)心理支持患者與家屬教育,癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）,癌痛規(guī)范化治療,癌痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

8、（二）,癌痛病人宣教百分百,現(xiàn)狀調(diào)查,1.護(hù)士癌痛知識(shí) （合格率75%）2.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí)不佳3.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率（80%）4.癌痛病人滿意度（80%）,現(xiàn)狀調(diào)查,,,,,合格率75%,合格率80%,合格率80%,不佳,1.護(hù)士癌痛知識(shí),4.護(hù)士主動(dòng)宣教意識(shí),2.癌痛病人癌痛知識(shí)宣教率,3.癌痛病人滿意度,CQI小組,原因分析,,,,,,人 員,制 度,流 程,環(huán) 境,,,,護(hù)士專科知識(shí)不足,治療性工作繁重