在中國和印度的兒童營養(yǎng)不良問題

1、1關注全球貧困和饑餓人口——2020焦點簡報2007年10月在中國和印度的兒童營養(yǎng)不良問題在中國和印度的兒童營養(yǎng)不良問題PeterSvedberg二十世紀九十年代發(fā)展中國家中多于一半的營養(yǎng)不良的學前兒童在中國和印度這些兒童主要是發(fā)育不足或體重不足。自從那時在兩個國家的營養(yǎng)不良兒童減少了，但減少的程度和速度不同。在中央和地方、農(nóng)村和城市、女性和男性方面，也存在著顯著的差異。這篇摘要主要討論在這些方面他們在程度和趨勢上的主要差異。對于這些觀

2、察到的差異分析他們最可能的原因。兩個國家都希望能相互學習經(jīng)驗，從而能設計和實施更有效的政策，進一步減輕兒童營養(yǎng)不良的狀況。兒童營養(yǎng)不良的程度和趨勢兒童營養(yǎng)不良的程度和趨勢在中國和印度最早調(diào)查兒童營養(yǎng)不良是在1992年，對數(shù)據(jù)進行調(diào)整后對二者進行了比較（見表1）。03歲的兒童營養(yǎng)不良的發(fā)生率，印度明顯高于中國（47%，32%），體重不足的發(fā)生率是中國的三倍多（52%，17%）。在印度早期的兩次調(diào)查中，兒童體重不足只下降了很小的百分點，從1

3、99899年到200506年幾乎保持不變。相反，發(fā)育不足的兒童在199293年到199899年保持不變，而在199899年到200506年之間下降了8個百分點。在體重不足和營養(yǎng)不足方面發(fā)展的差異仍然在分析和解釋（表1）。在中國，1992年和2002年的調(diào)查顯示兒童體重不足和發(fā)育不足均有顯著下降，大約減少了一半。這意味著中國在2002年就達到了他的千年發(fā)展目標（MDG），提前十年完成了2015年的目標。在印度普遍存在這種趨勢，由于存在相當

4、大的差距，MDG不可能實現(xiàn)。在印度，對成年婦女的營養(yǎng)不良的官方估計做了一個時間性的比較。在頭兩次的調(diào)查中有一個孩子的成年婦女的營養(yǎng)不良比率下降了不到18.5%但是從199899年到200506年只下降了3.2%從36.2%到33.0%。在中國，2002年的調(diào)查中對此數(shù)據(jù)的估計沒有被公開。1992年的調(diào)查中，9.9%的成年婦女體重不足，與此同時在印度有五分之一的比率。國家內(nèi)部差異國家內(nèi)部差異在印度，自從199293年，15個大州中有7個州

5、兒童體重不足的普遍率連續(xù)下降，而其余的8個州在兩個調(diào)查年中比率上升了。其中，這些州中的六個州是在最近兩次的調(diào)查中比率才上升的（表2）。在中國的各省中對兒童體重不足的變化沒有比較測算。在200506年，印度兒童的發(fā)育不足和營養(yǎng)不足平均水平，在北部的一些內(nèi)陸州是南部沿海一些州的兩倍高。在2000年的一次較大的但并非全國性的調(diào)查中顯示在中國西部的內(nèi)陸省份兒童發(fā)育不良和營養(yǎng)不良的平均水平是最高的。農(nóng)村和城市的差異農(nóng)村和城市的差異在印度，兒童發(fā)育

6、不良在農(nóng)村和城市的平均水平的比率從199293年的1.21上升到了199899年的1.36但是到200506年又有輕微下降.兒童體重不足從199293年到200506年盡管沒有急劇的變化但連續(xù)增加了相同的比率。3在導致兒童營養(yǎng)不良的較低層次的原因上，中國和印度也有明顯的不同（表3指數(shù)79）。正如世界銀行所測算的，印度的貧窮水平是中國的三倍。貧窮是能負擔得起充足的飲食和健康護理的家庭比率的主要決定因素。另外，健康護理支出中個人支出占總支出

7、的比重，中國為64%，印度為75%，但是根據(jù)世界健康組織的測算，中國政府每年的健康支出是印度的五倍?？傊?，改善兒童營養(yǎng)不良的決定因素都在表3中呈列出來，中國幾乎是印度的兩倍。結(jié)論有益于減輕兒童營養(yǎng)不良的所有指標都顯示出印度落后于中國。兒童營養(yǎng)不良的平均水平在印度比在中國高以及印度較慢的改善速度是有原因的，這并不驚奇。然而，這并不是說解釋差異最重要的變量已經(jīng)確定。解決問題需要進一步細致的研究。二十世紀九十年代中國兒童的發(fā)育不良以及體重不足

8、的平均水平迅速下降，但這并不意味著兒童營養(yǎng)不良會消除。在農(nóng)村仍然有五分之一的兒童發(fā)育不良，這表明他們的飲食不合格且缺乏營養(yǎng)，沒有受到足夠的健康護理。體重不足在中國幾乎不存在，這表明中國不存在攝入食物能量不足的問題。但問題相反：兒童超重的概率在增加，這是營養(yǎng)不良的又一種表象。根據(jù)新的世界健康組織的標準，中國12.5%的兒童超重或過度肥胖（偏離中間標準兩個標準單位以上），40%的兒童相對自己的年齡體重高于正常狀況（偏離一個標準單位以上）。因

9、此，在中國兒童營養(yǎng)不良仍然是一個問題，盡管它與過去相比有不同的含義。表1國家調(diào)查，數(shù)據(jù)比較，統(tǒng)計的局限在中國和印度只進行了三次對兒童發(fā)育不良和體重不足的調(diào)查。每個國家只進行了許多小的調(diào)查對所選的州或省里，農(nóng)村或城市的兒童。對于在國家之間或時間上的比較，這些調(diào)查并不具有充分的代表性。印度的三次國內(nèi)家庭健康調(diào)查是一個內(nèi)部的比較（199293年的第一次調(diào)查有一些小的調(diào)整）。在中國，三次國內(nèi)調(diào)查是在1982年、1992年和2002年。第一次不能

10、與后兩次相比較，因為調(diào)查的兒童不是隨機選擇的（主要是20%的在幼兒園里的兒童，他們享受補助的培育金和健康護理）。在1992年的調(diào)查中，由于印度調(diào)查的是0到4歲的兒童，而中國調(diào)查的是0到5歲的兒童，所以二者不能作直接的比較。為了完成兩者之間的比較，對0到3歲的發(fā)育不良和體重不足的兒童的所有估計進行了重新測算。在印度這個年齡組包括了從199899年到200506年的0到3歲的兒童。另一個不可比性是2002年中國調(diào)查所作測算是依據(jù)最近的世界健

11、康組織關于兒童發(fā)育不良和體重不足的新標準。這些新標準與早期的標準相比，使得發(fā)育不良的比率升高了同時體重不足的比率下降了。所以數(shù)據(jù)要根據(jù)早期的標準進行重新測算。另外，印度有關性別差異的報道不明確。2001年男孩女孩出生率比率1.11，主要是性別選擇的結(jié)果，這表明了人們更希望生男孩。然而，一些稍有缺陷的女孩會在出生前或者剛出生后死亡，這人為的減少了女孩發(fā)育不良和體重不足的發(fā)生率。在中國，獨生子女的政策使得一些女孩沒有戶口，在城市里的一些暫住