急性胰腺炎護(hù)理病例討論

1、急性胰腺炎急性胰腺炎護(hù)理病例理病例討論討論專(zhuān)業(yè)護(hù)專(zhuān)業(yè)護(hù)士做一下病情介士做一下病情介紹：?觀察室8床高某，男，四十歲診斷急性胰腺炎。?病人因進(jìn)食油膩食物后上腹部疼痛4小時(shí)伴頻繁嘔吐入急診就醫(yī)。?查體：T36.8ｏＣ，P90次分，R22次分，BP11080mmhg無(wú)黃疸、腹瀉等。腹背部皮膚無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑。上腹部壓痛，以左上腹明顯，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，肝濁音界無(wú)所小，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腸鳴音弱，余無(wú)異常。?實(shí)驗(yàn)室檢查：①血淀粉酶、尿淀粉酶升高②白

2、細(xì)胞數(shù)量輕度增高③血鈣降低，血糖升高④腎功能、心電圖、胸片無(wú)異常，腹部平片未發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體，無(wú)氣液平面⑤腹部B超提示膽囊壁光滑，囊內(nèi)無(wú)異?；芈?，膽總管不擴(kuò)張，胰腺腫大，輪廓不規(guī)則，胰腺周?chē)胁灰?guī)則液性暗區(qū)⑥腹部CT檢查胰腺體積明顯增大，密度下降，胰周和左肩旁間隙大量積液，肝周?chē)谢⌒蔚兔芏雀顾?。二、二、護(hù)士A：主要治：主要治療措施措施?禁飲禁食?胃腸減壓33%硫酸鎂20ml胃管注入Q2h導(dǎo)瀉?奧曲肽0.2g皮下注射Q8h抑制胰液分泌?

3、拉氧頭孢2.0bid和奧硝唑0.5gbid抗感染?泮托拉唑抑制胃酸分泌，補(bǔ)液37004000ml日。?吸氧12升分心電監(jiān)護(hù)三、三、護(hù)士B：護(hù)理問(wèn)題問(wèn)題?舒適的改變疼痛：腹痛與胰腺及其周?chē)M織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)?恐懼與疼痛劇烈及病情進(jìn)展急驟有關(guān)?有體液不足的危險(xiǎn)與禁食胃腸減壓導(dǎo)瀉有關(guān)?潛在并發(fā)癥急性腎功衰、心力衰竭、DIC、敗血癥、ARDS?知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防的知識(shí)四、四、護(hù)士C：護(hù)理目理目標(biāo)?病人主訴疼痛減輕或消失?

4、保持體液平衡，表現(xiàn)為尿量30mlh，皮膚彈性好，生命體征正常?護(hù)患溝通有效，病人情緒穩(wěn)定，能積極主動(dòng)地配合治療?病人掌握相關(guān)疾病知識(shí)五、五、專(zhuān)業(yè)護(hù)專(zhuān)業(yè)護(hù)士：具體士：具體護(hù)理措施理措施?休息與體位絕對(duì)臥床休息，協(xié)助病人取舒適臥位（彎腰、屈膝半側(cè)臥位或半坐臥位）?做好晨、晚間護(hù)理。注意保持病人口腔、鼻腔、皮膚及肛周皮膚清潔及完整性。病人感覺(jué)舒適。?留管期留管期間給藥時(shí)間給藥時(shí)的護(hù)理有哪些？理有哪些？①通過(guò)胃管給藥時(shí)連接注射器于胃管末端，抽吸

5、見(jiàn)有胃液抽出，再注入藥液以確定胃管在胃內(nèi)及胃管是否通暢②緩慢注入藥液?每次給藥量不超過(guò)200ml，間隔時(shí)間大于2h。每次抽吸藥液后應(yīng)夾閉胃管末端，避免灌入空氣，引起腹脹，打藥后夾閉胃管30min～1h，防止藥液引出影響藥效③給藥完畢后囑患者維持原臥位20～30min有助于防止嘔吐?拔管指征及注意事拔管指征及注意事項(xiàng)①指征病人腹痛腹脹緩減腸鳴音恢復(fù)正常血清尿淀粉酶恢復(fù)正常即可拔管②拔管置彎盤(pán)于患者頜下，夾緊胃管末端，以免胃管內(nèi)液體返流，輕

6、輕揭去固定的膠布用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑患者深呼吸，在患者呼氣時(shí)拔管，邊拔邊用紗布擦胃管，到咽喉處快速拔出以免管內(nèi)殘留液體滴入氣管?咽喉部不適、疼痛的咽喉部不適、疼痛的護(hù)理胃管置入引起咽喉部物理性刺激和牽拉咽喉部產(chǎn)生異物感。胃管可隨吞咽上下移動(dòng)對(duì)咽喉部產(chǎn)生機(jī)械刺激出現(xiàn)疼痛和其他不適癥狀如咽喉部干痛、充血腫脹、聲音嘶啞等。①妥善牢固固定胃管防止其上下移動(dòng)或脫出以減少胃管得機(jī)械刺激?？捎脛e針將鼻胃管固定在衣服上及時(shí)傾倒胃液翻身時(shí)注意勿牽

7、扯鼻胃管。②術(shù)后可用生理鹽水棉球擦拭口腔次日開(kāi)始給予生理鹽水20ml鹽酸氨溴索(沐舒坦)30mg霧化吸入(2次d)協(xié)助患者自行漱口4～6次堅(jiān)持刷牙2次d。③保持口腔咽喉部清潔濕潤(rùn)減輕胃管對(duì)咽喉部的刺激?口干、口渴、口干、口渴、饑餓饑餓的護(hù)理術(shù)后各種原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)口干、口渴、饑餓等不適?；颊呗樽砬逍押罂山o予1次口腔護(hù)理能有效減輕口渴感定時(shí)用溫開(kāi)水棉簽濕潤(rùn)口唇或濕紗布覆蓋可涂石蠟油或潤(rùn)唇膏保濕不可多次單用水涂擦嘴唇以防嘴唇干裂、起水皰。口

8、腔護(hù)理2～4次d定時(shí)用溫水漱口。術(shù)后長(zhǎng)期禁飲禁食需經(jīng)醫(yī)囑補(bǔ)充足夠水分和能量滿足患者心理和生理需求?惡心、嘔吐、呃逆的心、嘔吐、呃逆的護(hù)理胃腸減壓對(duì)胃、食管的機(jī)械性刺激可引起膈肌反射性痙攣及刺激傳入神經(jīng)引起惡心、嘔吐、呃逆等不適。需遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理。協(xié)助患者早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。必要時(shí)可給予適量鎮(zhèn)靜藥減輕患者的煩躁情緒。?睡眠睡眠質(zhì)量的量的護(hù)理胃管的刺激以及晚間易出現(xiàn)饑餓感和口干舌燥等使患者難以安靜入睡。各種治療、護(hù)理、操作等需