圍手術期預防性使用抗菌藥物管理規(guī)定

1、圍手術期預防性使用抗菌藥物管理規(guī)定圍手術期預防性使用抗菌藥物管理規(guī)定根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，為進一步規(guī)范圍手術期預防性抗菌藥物使用，結(jié)合我院的實際情況，特制訂本規(guī)定，自文件下發(fā)之日起圍手術期預防性使用抗菌藥物合理性將嚴格納入質(zhì)控考評，各科室須嚴格遵照執(zhí)行。一、預防用藥目的一、預防用藥目的預防手術切口感染，以及清潔—污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。二、預防用藥基本原則二、預防用藥基本原則（一）種（一）種類

2、：應選用殺菌劑，不宜選用抑菌劑。原則上應選擇一、二代或三代頭孢類等藥物，選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。（二）（二）劑量：量：應給足劑量，靜脈快速滴入；藥物溶媒量100～150ml（成人）為宜，不宜用大量液體長時間慢速滴入。（三）（三）給藥時間給藥時間：應在切皮前0.52小時內(nèi)給藥或麻醉開始時給藥（參考抗菌藥物的達峰時間和半衰期），剖宮產(chǎn)術應在結(jié)扎臍帶后給藥。（四）（四）給藥給藥地點：地點：手術室。三、

3、預防用藥條件三、預防用藥條件（一）清（一）清潔手術（Ⅰ類切口手切口手術）：）：清潔手術通常不需要預防使用抗菌藥物，主要應加強消毒滅菌和無菌操作。僅在下列情況時可考慮預防應用抗菌藥物：1、手術范圍大、時間長（超過3小時）、污染機會增加；2、手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染會造成嚴重后果者，如于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號）中“常見手術預防用抗菌藥物表”（見附件）選用抗菌藥物。五、五、圍手術期預防用藥操作

4、流程圍手術期預防用藥操作流程（一）（一）擇期手期手術1、主管醫(yī)生手術前一日開臨時醫(yī)囑（注明術前0.5小時用），填寫術中臨時醫(yī)囑單并打印，由病房領藥；2、需做皮試者由病房護士完成，并在病歷上記錄皮試結(jié)果；3、手術當日病房護士將藥品和已打印的術中臨時醫(yī)囑單交付手術室接病人人員。由手術室護士在手術開始前0.5小時（或麻醉誘導期）執(zhí)行醫(yī)囑，同時在術中臨時醫(yī)囑單執(zhí)行欄記錄執(zhí)行時間并簽名；4、若手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，可追加一次

5、劑量（根據(jù)藥物半衰期）。各科應根據(jù)本科手術特點或預計手術時間，提前將第二劑量抗菌藥物提交手術室備用（操作程序同上）。若術中未用，手術結(jié)束后隨病人帶回病房。（二）急（二）急診手術1、急診手術術前用藥由病區(qū)醫(yī)生開臨時醫(yī)囑，由病房領藥。2、需做皮試者由病房做皮試，緊急情況可由手術室做皮試。3、各病區(qū)可根據(jù)本科特點，必要時保持一定數(shù)量術前常規(guī)應用的抗菌藥物，或建立急診病人領藥綠色通道。4、其余程序與擇期手術同。（三）剖（三）剖宮產(chǎn)宮產(chǎn)手術為了避