冠心病早防早治

1、冠心病如何早防早治,廣州市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科大主任 劉豐,,專家介紹,劉豐主任 劉豐主任——廣州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科大主任。 劉主任一直從事心血管內(nèi)科臨床及研究工作及中西醫(yī)結(jié)合臨床與研究工作。,預防慢性?。?一項至關(guān)重要的投資,慢性?。?主要死因 慢性病造成的死亡占所有死亡的60% 80%的慢性病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。 無論是男性還是女性，慢性病死亡率基本相同 2005

2、年全球有5800萬人因各種病因而死亡 ，其中慢性病造成的死亡人數(shù)達3500萬，而中國慢性病死亡人數(shù)占了750萬 ，占全球21.4％。,中國慢性病死亡占死亡比例已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%,預防慢性?。?一項至關(guān)重要的投資,冠心病 就在你我身邊,全世界每年約有1750萬人死于心血管疾病,占疾病總死亡人數(shù)的50%。我國每年死于心血管病人數(shù)300萬，每年主要心血管病的醫(yī)療費用達1300億元。2004年我國冠心

3、病死亡率占所有心臟病死亡的48％。,什么是 冠心病,冠心病是指供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動脈發(fā)生嚴重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。平均患病率約為6.5%?；疾÷孰S年齡的增長而增高；隨著居民生活水平的提高而增高；,誰容易患 冠心病,年齡：40歲以后性別：男性多于女性職業(yè)：腦力勞動者多于體力勞動者環(huán)境：城市多于農(nóng)村疾?。焊哐獕海ü谛牟?

4、0%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍）、高血脂、糖尿病——太常見；生活方式：飲食（進食高熱量、多動物脂肪及高膽固醇食物）、吸煙（吸煙者比不吸煙者發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正比）——太普遍。,冠心病知信行的現(xiàn)狀（百姓調(diào)查）,,患冠心病可怕嗎？,,每15秒就有一個中國人被心血管病奪去生命！這并不可怕，可怕的是,不防發(fā)病不防事件不防后果不防復發(fā),,防發(fā)病,,一級預防，防患于未然！,大夫提

5、示：,咋防？,,性別,年齡,,冠心病的易患因素,,,,,,A型性格,遺傳,吸煙,酗酒,肥胖,高血壓,,,血糖升高,高血脂高膽固醇、高低密度脂蛋白,冠心病,冠心病的日常預防,飲食要科學心態(tài)要平穩(wěn)運動要適度天氣要關(guān)心起夜要注意,,防事件,,保持動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定；防止血栓形成，預防急性冠狀動脈綜合癥等可能致殘致死的嚴重事件；,大夫提示：,怎樣做？,,防后果,,在發(fā)生嚴重事件時，如何早期識別，及早干預，挽救心臟，挽救生命。,大夫

6、提示：,咋發(fā)現(xiàn)？,,防復發(fā),,一、二級預防亡羊補牢，為時未晚！,大夫提示：,誰監(jiān)督？,正常血管解剖圖,動脈粥樣硬化的演變（血管老化）,第一個十年,第三個十年,第四個十年,脂層積累,平滑肌和膠原,血栓形成,,動脈粥樣硬化（血管老化）,正常血管解剖,為什么有的人動一下會胸悶心慌,人在安靜時，動脈血流經(jīng)心臟后，其中65%-75%的氧被心肌攝取。在肌肉運動、精神緊張等情況下，心臟耗氧量增加時，通過增加冠脈血流量來滿足心肌對氧的需求。 如

7、果血管老化，冠狀動脈變狹窄，冠狀動脈的擴張相對不足，心臟供血供氧就跟不上了，就會出現(xiàn)胸悶胸痛呼吸困難等癥狀。,冠心病原因,血管老化冠狀動脈血管老化心臟供血供氧不足心臟功能下降,冠心病主要臨床表現(xiàn),胸悶氣急心絞痛典型疼痛位置：胸骨后或心前區(qū) 不典型疼痛位置：牙、頸、上腹部,胸 痛,懷疑心絞痛的胸痛胸痛時伴有不安感、出冷汗、氣短、眩暈、心悸等癥狀胸痛與吃飯、寒冷的刺激、吸煙、平臥相關(guān)，持續(xù)幾分鐘伴隨昏迷的胸痛胸痛發(fā)生在

8、上臺階、快步行走等與勞累有關(guān)的時候，持續(xù)數(shù)分鐘胸痛發(fā)生在飲酒次日早晨起床時，持續(xù)5－15分鐘懷疑心肌梗死的胸痛持續(xù)性胸痛的同時，出現(xiàn)心悸、眩暈、氣短、無力感、意識模糊與勞累無關(guān)，安靜時突然發(fā)生的胸前部疼痛，持續(xù)15分鐘以上以前有效的硝酸甘油現(xiàn)在無效了胸痛如波浪似的反復發(fā)生，逐步加重,有關(guān)統(tǒng)計學資料：藥物不良反應的發(fā)生率與同時用藥種類多少有明顯的關(guān)系。如1981年報告了對近萬病例的統(tǒng)計：同時用藥種類 < 5 不良反應發(fā)

9、生率 3.5 % 6～10 10.0 % 11～15 28.0 % 16～ 54.0 %,年齡與發(fā)生率：60歲 15.4%嚴峻現(xiàn)狀:據(jù)統(tǒng)計,老年人中同時用藥10種以上者占43.6％，其中

10、59.1％為不合理用藥。 此后年齡增加10歲，不良反應增加3.3%,關(guān)注老年人用藥,老年人用藥應注意以下幾點：,1. 正確診斷 因可能多種病，且臨床表現(xiàn)常不典型；有的疾病無表現(xiàn)，但器官功能已減退2. 避免使用不必要的藥 用藥種類能少時就不要增多，以減少藥物相互作造成的復雜關(guān)系；多病并存者，應研究它們之間的關(guān)系，用能兼顧各種疾病的藥3. 避免重復使用作用相同或類似的藥 同類藥有不同的習用名;相似的藥:如阿司匹林與活學化淤類中藥

11、（丹參）4. 從小劑量開始 根據(jù)年齡、體重、肝腎功能及病情，考慮個體化劑量5. 勤隨訪、復診，及時評價療效，修訂方案6. 注重非藥物療法,,,冠心病 的藥物治療,,A、阿司匹林、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、B-受體阻滯劑、控制血壓、控制體重C、硝酸酯制劑、調(diào)整血脂藥物、戒煙D、控制血糖、控制飲食E、鍛煉、健康教育,中醫(yī)中藥：麝香保心丸等,治療 冠心病 中藥分類,中藥,,,,,丹參滴丸、丹參片救心丸,活血化瘀,,芳香溫通,麝香保心

12、丸,預防,治療,,,,,,一、二、三級預防,活血 主要作用于血,護脈主要作用于血管,冠心病 的手術(shù)治療,介入治療： 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)球囊成形術(shù)(PTCA)冠脈內(nèi)支架置入術(shù) 經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)旋切成形術(shù)或旋磨成形術(shù)以及激光成形術(shù) 外科治療 冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABG)費用高，且有15-40%的再狹窄率,冠心病的治療的新方向－－藥物搭橋,又被稱作“藥物搭橋”血管狹窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位會生成新的小血

13、管，但生長的速度非常慢。通過藥物能促進新的小血管的生長速度，從而建立有效側(cè)支循環(huán)，從根本上改善心肌缺血，延緩疾病進展。,麝香保心丸：第一個藥物搭橋的中成藥,第1個促進治療性血管新生（藥物搭橋）作用的中成藥緩解胸悶胸痛癥狀起效最快的中成藥長期服用，減少或避免胸悶胸痛及其它心血管事件的發(fā)生國家保密品種，超過5000萬冠心病人安全使用作用明確,心肌梗塞的家庭急救,1. 設法請急救醫(yī)生來診，撥打120求救。 2. 初步急救。1)