H型高血壓和早發(fā)冠心病的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　探討H型高血壓和早發(fā)冠心病的相關(guān)性，為早發(fā)冠心病的早期診斷和治療提供臨床思路。
　　方法：
　　選取2012年12月至2015年4月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院確診為原發(fā)性高血壓并行冠狀動(dòng)脈造影且男性<55歲,女性<65歲的患者197例。將男性小于55歲,女性小于65歲的冠心?。╟oronary artery disease,CAD）定義為早發(fā)冠心病(premature coronary artery

2、disease,PCAD）。檢查每位入選者的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、血脂等，同時(shí)記錄吸煙史等一般情況。用Gensini評(píng)分評(píng)估患者冠脈病變的嚴(yán)重程度。將197例患者根據(jù)CAD有無分為PCAD組125例，對(duì)照組（非CAD組）72例；將197例患者根據(jù)Hcy水平是否大于等于10μmol/L分為H型高血壓組116例（Hcy≥10μmol/L），普通高血壓組81例（Hcy＜10μmol/L）；根據(jù)125例PCAD患者住

3、院時(shí)CAD病變類型分為急性冠脈綜合癥（acute coronary syndrome,ACS）組35例，穩(wěn)定型心絞痛組90例；將125例PCAD患者中一支冠脈狹窄大于50％的患者歸為單支病變組64例，兩支或兩支以上冠脈狹窄大于50%的患者歸為多支病變組61例；對(duì)每組間H型高血壓患病率等進(jìn)行比較。將H型高血壓、飲酒史等作為自變量，PCAD為因變量，行二元邏輯回歸分析。分析H型高血壓和PCAD的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1、對(duì)照

4、組H型高血壓患病率低于PCAD組(29.2%vs76.0%P＜0.001)，吸煙史低于PCAD組(23.6%vs52.0%P＜0.001)，飲酒史低于PCAD組(9.7%vs21.6%P=0.034)；對(duì)照組和PCAD組男性比例,年齡,SBP,DBP,尿酸,LDL,HDL,TC和TG比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。二元邏輯回歸分析顯示H型高血壓(OR=3.2)和吸煙(OR=3.0)為PCAD的危險(xiǎn)因素。
　　2、ACS組和穩(wěn)定型

5、心絞痛組比較，穩(wěn)定型心絞痛組H型高血壓患病率低于ACS組(71.1%vs88.6%P＜0.001),吸煙史低于ACS組(40.0%vs82.9%P=0.015)，飲酒史(16.7%vs34.3%P=0.032)低于ACS組，穩(wěn)定心絞痛組年齡大于ACS組(54.5±6.9歲 vs49.6±8.2歲P=0.001)。穩(wěn)定型心絞痛組中多支病變患病率低于ACS組(44.4%vs60.0%P=0.003），Gensini積分低于ACS組(40.2

6、±10.6vs66.6±12.4 P=0.005）。兩組中SBP、DBP、尿酸、LDL、HDL、TC、TG比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。二元邏輯回歸結(jié)果顯示H型高血壓(OR=2.8)是ACS的危險(xiǎn)因素。
　　3、單支病變組H型高血壓患病率低于多支病變組(67.2%vs85.2%P=0.018)，Gensini積分低于多支病變組(70.5±18.7vs25.6±7.5 P＜0.001)。兩組中男性比例、年齡、SBP、DBP、吸煙