vsd患者術后的護理查房崔萍萍

1、VSD患者術后的護理查房,燒傷耳鼻喉科 崔萍萍 2015-08-08,封閉式負壓吸引技術,,是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。,病情介紹,15床 齊郵偉 男 35歲患者于7月23號入院前1小時余工作時右足被皮帶絞傷，當時感右足疼痛難忍伴左下肢活動

2、受限，急送入我院急診科，于8月1號經(jīng)我科醫(yī)生會診后建議轉(zhuǎn)入我科手術治療，,?？魄闆r,患者右足表面及掌面局部擦傷，皮膚泛白，周邊青紫淤血，稍腫脹觸痛陽性，屈伸受限。創(chuàng)面壞死，深達深筋膜，見有部分肌肉壞死，部分肌腱外露。,病情介紹,遂完善相關檢查送入手術室，在腰麻下行“右足擴創(chuàng)+vsd負壓封閉引流術”。術后連接vsd裝置有效吸引。遵醫(yī)囑給予預防感染，改善微循環(huán)等對癥治療。,問題,診斷,評估,措施,,護理評估：,患者心理狀態(tài)生命體征皮膚黏

3、膜情況既往史、現(xiàn)病史各類檢查： 術前協(xié)助患者做好影像、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能檢查等，以排除手術和麻醉禁忌,護理診斷,1、疼痛 與手術和創(chuàng)傷有關 2、知識缺乏 有缺乏術后康復知識有關 3、組織灌溉不足 與術中失血、失液較多有關 4、封閉引流不當 與粘貼敷料松脫破損、負壓不夠有關 5、有發(fā)生深靜脈血栓的危險 與長期制動有關

4、 6、有感染的危險 與組織損傷有關 7、有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關 8、發(fā)熱 與術后吸收熱有關,一般護理常規(guī),,（1）觀察局部皮膚、VSD敷料及引流情況，保護創(chuàng)面，保持有效引流，引流瓶每日更換并清潔消毒，更換時先用鉗子夾信引流管，再關閉負壓源進行更換。保持創(chuàng)面及局部皮膚干燥。在使用VSD期間，需觀察負壓源地負壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在，有無大量

5、新鮮血液被吸出，如果都正常，則無需做特殊處理。  （2）觀察受壓部位皮膚情況，定時更換患者臥位，患肢可用護理墊抬高，防止引流管牽扯打折受壓，阻斷負壓源，影響引流效果。,一般護理措施,（3）觀察沖洗情況，準確記錄沖洗液、引流液的量和性質(zhì)，保持沖洗通暢，如遇沖洗不暢時，應告知醫(yī)生立即解決。（4）觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者帶來的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔心疾病預后情況，以及經(jīng)濟顧慮，應積極與患者溝通，進行心理

6、疏導，講述VSD治療技術的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心，正確面對疾病，積極配合治療。,一般護理措施,（5）密切觀察患者生命體征、意識的變化，準確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應及時補充營養(yǎng)需要及蛋白，注意防止發(fā)生負氮平衡。（6）疼痛的護理：由于骨折合并嚴重污染、壞死組織缺損，患者疼痛明顯，在對患者護理觀察中要評詁疼痛時間、性質(zhì)，予以適當調(diào)整體位，分散注意力，指導解決的

7、方法，必要時給予鎮(zhèn)痛劑，以保證足夠的休息及睡眠。（7）進行疾病健康宣教，為患者介紹VSD治療技術的目的及注意事項，根據(jù)病情指導患者進食富含高蛋白質(zhì)，高維生素類飲食從而促進創(chuàng)面早日愈合。,護理問題：特殊情況,1、vsd輔料干結變硬2、引流管堵塞3、vsd輔料鼓起，看不見管型4、活動性出血,原因 （1）密封不嚴（2）創(chuàng)面滲液被吸引干凈處理（1）如術后48小時內(nèi)

8、變硬，用生理鹽水沖洗引流，檢查密封不嚴，重新密封。 （2）術48小時后變硬，如引流管內(nèi)無引流物持續(xù)流出，可不處理。,特殊情況 ：敷料干結變硬,,特殊情況：引流管堵塞,,,,觀察 引流管中有一段變干的引流物堵塞管腔，切斷負壓源，敷料鼓起，不見管型。處理方法： 1.生理鹽水注入引流管，待堵塞引流物變軟。 2.重新接負壓，多次操作。 3.如仍然不通暢，需要更換敷料。,特殊情況：敷料鼓起 看不見

9、管型,原因 引流管堵塞，受壓，折疊，引流接頭漏氣 負壓異常： 引流器損壞致負壓壓力不夠 中心負壓表損壞 中心負壓停止 停電，電源斷路等,特殊情況：活動性出血,正常時，24小時內(nèi)引流出血液200-300ml，生命體征穩(wěn)定。 如24小時內(nèi)引流量超過300ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。,負壓持續(xù)時間,（1）一次性密封引流可有效引流5-7天（2）組織床血供較差，面積較大的創(chuàng)口

10、，1-2次VSD大面積肌骨，肌腱，內(nèi)置物外漏可行VSD術3-4次，時間15-30天。 （3）污染嚴重的創(chuàng)面，可行VSD術2-3次，時間15-20天 （4）植皮術后VSD法加壓包扎，負壓需維持12-15天,引流管護理,,,,術后功能鍛煉,術后患者的功能鍛煉，肢體功能的恢復是護理的重要任務，根據(jù) 患者的具體情況盡快指導，結合按摩和理療,協(xié)助患者進行適當?shù)墓δ苠憻挕?做握拳、手指屈伸活動、腕關節(jié)作輕度背伸和提肩活動，鍛煉的次數(shù)由少