中醫(yī)學(xué) 1

1、第一章 概論,西醫(yī)強(qiáng)大中醫(yī)偉大西醫(yī)科學(xué)中醫(yī)哲學(xué)西醫(yī)技術(shù)中醫(yī)藝術(shù),中醫(yī)學(xué)屬于在陰陽(yáng)五行理論指導(dǎo)下、從動(dòng)態(tài)整體角度研究人體生理病理藥理及其與自然環(huán)境關(guān)系、尋求防治疾病最有效方法的學(xué)問(wèn)。中醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)是研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門(mén)科學(xué)體系，屬于自然科學(xué)范疇：中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理、疾病的診斷與防治，以及攝生康復(fù)的一門(mén)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)，它有獨(dú)具特色的理論體系。,中醫(yī)學(xué)以陰陽(yáng)五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通

2、過(guò)望、聞、問(wèn)、切，四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長(zhǎng)，進(jìn)而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和而康復(fù)。中醫(yī)治療的積極面在于希望可以協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽(yáng)平衡，而消極面則是希望當(dāng)必須    中醫(yī)學(xué)使用藥物來(lái)減緩疾病的惡化時(shí)，還能兼

3、顧生命與生活的品質(zhì)。,一、中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)之概述中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成于戰(zhàn)國(guó)至兩漢時(shí)期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)專著的成書(shū)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的初步形成。漢代以后的醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的發(fā)展，又逐漸充實(shí)和完善了這一理論體系。,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和確立，經(jīng)歷了一個(gè)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期。戰(zhàn)國(guó)以降，社會(huì)的急劇變革和學(xué)術(shù)的百家爭(zhēng)鳴，為醫(yī)學(xué)理論體系的形成創(chuàng)造了有利的社會(huì)文化氛圍。此時(shí)，古代醫(yī)家也加速了

4、對(duì)人體自身奧秘及人與自然關(guān)系的探討，力圖將醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)上升為理論。他們?cè)谖樟酥T子學(xué)說(shuō)中的精華部分，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐與解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡(luò)、氣血津液精神等學(xué)說(shuō)，并在探討人與自然關(guān)系的過(guò)程中創(chuàng)立了六淫致病學(xué)說(shuō)；同時(shí)又將古代哲學(xué)的氣、陰陽(yáng)、五行諸學(xué)說(shuō)引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，作為方法論用以闡釋人體的生理和病理，指導(dǎo)疾病的診斷和防治。于此建立起中醫(yī)學(xué)理論體系。,中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)之總述戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期，是中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時(shí)期。這一時(shí)期問(wèn)世

5、的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)學(xué)典籍，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的確立，即理、法、方、藥體系的基本形成。,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要內(nèi)容有：①藏象、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精神氣血津液、體質(zhì)學(xué)說(shuō)，為有關(guān)人體正常形態(tài)生理的理論；②病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說(shuō)，為有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展變化的理論；③治療原則與方法，藥學(xué)、組方理論及診法、辨證理論，為認(rèn)識(shí)與處理疾病的理論與方法體系；④養(yǎng)生、保健、康復(fù)理論與方法，為有關(guān)預(yù)防與延壽的理論與方法體系。,

6、魏晉隋唐時(shí)期：晉。王叔和著《脈經(jīng)》，豐富了脈學(xué)的基本知識(shí)和理論。皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》是一部針灸學(xué)專著。隋。巢元方的《諸病源候論》是一部病因、病理和證候?qū)W專書(shū)。唐。孫思邈的《千金要方》《千金翼方》以及王燾的《外臺(tái)秘要》等，集唐以前醫(yī)學(xué)之大成，從理論到臨床均有新的發(fā)展。,金元四大家各具特色，各有創(chuàng)見(jiàn)，均從不同角度豐富和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐的發(fā)展。劉完素（力倡“六氣皆從火化”，“五志過(guò)極皆能生火”，用藥多用寒涼，火熱在

7、表，治以辛涼甘寒，火熱在里，則用承氣諸方，表里俱熱，用防風(fēng)通圣、涼膈以兩解之，所以被稱為“寒涼派”。張從正認(rèn)為病由邪生，攻邪已病，主張“邪去則正安”，用汗、吐、下三法以攻邪，所以被稱為“攻下派”。李東垣提出了“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的內(nèi)傷學(xué)說(shuō)，治療重在升補(bǔ)脾陽(yáng)，被稱為“補(bǔ)土派”。朱丹溪重視相火妄動(dòng)，耗傷真陰，提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”之論，治病以滋陰。降火為主，因此被稱為“養(yǎng)陰派”。,明清時(shí)期：在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上，這一時(shí)期溫補(bǔ)學(xué)派頗

8、為盛行，其中薛立齋、孫一奎、趙獻(xiàn)可、張景岳、李中梓等大抵俱重視脾腎，善于溫補(bǔ)。溫病學(xué)派的出現(xiàn)，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展又取得了突出成就。吳又可創(chuàng)立了傳染病病因?qū)W的“戾氣學(xué)說(shuō)”的新概念，提出了治療傳染病的較完整的學(xué)術(shù)見(jiàn)解，著成《溫疫論》，為溫病學(xué)說(shuō)的形成奠定了基礎(chǔ)。葉天士《溫?zé)嵴摗罚讋?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證；吳鞠通《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證；,薛生白《濕熱病篇》，指出“濕熱之病，不獨(dú)與傷寒不同，且與溫病大異”；王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》“以軒岐仲景之文為

9、經(jīng)，葉薛諸家之辨為緯”。這些溫病學(xué)家大膽地突破了“溫病不越傷寒”的傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦為核心的一套比較完整的溫病辨證論治的理論和方法，從而使溫病學(xué)在證因脈治方面形成了完整的理論體系。溫病學(xué)說(shuō)和傷寒學(xué)說(shuō)相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學(xué)說(shuō)，在治療急性熱病方面作出了巨大的貢獻(xiàn)。,運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及其他現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和方法，。特別是實(shí)驗(yàn)方法，研究中醫(yī)學(xué)的臟象、經(jīng)絡(luò)、氣血、證候、診法、治法等，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究的方法從經(jīng)學(xué)的、經(jīng)驗(yàn)的

10、、自然哲學(xué)的方法上升為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法，初步闡明了中醫(yī)學(xué)理論某些概念、原理的科學(xué)內(nèi)涵。如從肌電、皮膚溫度、皮膚電阻、血流圖、超聲波、激光及同位素追蹤、微觀解剖、內(nèi)分泌、神經(jīng)化學(xué)等多方面研究，證實(shí)了經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的。,中醫(yī)學(xué)臟象學(xué)說(shuō)的研究，通過(guò)臨床觀察，特別是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在探討中醫(yī)臟腑的實(shí)質(zhì)方面，取得了一定的進(jìn)展，尤以脾腎研究為多。研究資料表明：在腎陽(yáng)虛時(shí)，下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)、下丘腦-垂體-性腺、下丘腦-垂體，甲狀腺三軸出現(xiàn)功能紊

11、亂與低下，腎陽(yáng)虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是下丘腦的調(diào)節(jié)功能紊亂。脾虛則與胃、腸、胰等整個(gè)消化系統(tǒng)功能減退、免疫功能障礙、植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、，生物膜的結(jié)構(gòu)與功能異常有關(guān)。其他對(duì)肝、心、肺的研究也取得了舉世矚目的成就。,中醫(yī)學(xué)理論體系形成于中國(guó)古代，受到中國(guó)古代的唯物論和辨證法思想的深刻影響。對(duì)于事物的觀察分析方法，多以“取類比象”的整體性觀察方法，通過(guò)對(duì)現(xiàn)象的分析，以探求其內(nèi)在機(jī)理。因此，中醫(yī)學(xué)這一獨(dú)特的理論體系有兩個(gè)基本特點(diǎn)，一是整體觀念，一是

12、辨證論治。,二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),（一）整體觀念,整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié) 構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。而且人體與自然界也是密不可分的，自然界的變化隨時(shí)影響著人體，人類在能動(dòng)地適應(yīng)自然和 改造自然的過(guò)程中維持著正常的生命活動(dòng)。,這種機(jī)體自身整體性和內(nèi)環(huán)境統(tǒng)一性的思想即整體觀念。整體觀念是

13、中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)；它貫 串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面。,1、人體是一個(gè)有機(jī)的整體　 　人體是由若干臟腑、組織和器官所組成的。每個(gè)臟腑、組織或器官各有其獨(dú)特的生理功能，而這些不同的功能又都是人體整體活動(dòng)的一個(gè)組成部分，這就決定了人 體內(nèi)部的統(tǒng)一性。也就是說(shuō)，人體各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在生理上是相互聯(lián)系、相互支持而又相互制約的，在病理上也是相互影響的。,人體的 這種統(tǒng)一性，是

14、以五臟為中心，配以六腑，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)“內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)”的作用而實(shí)現(xiàn)的。五臟是代表著整個(gè)人體的五個(gè)系統(tǒng)，人體所有器官都可以包 括在這個(gè)系統(tǒng)之中。人體以五臟為中心，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸等全身組織器官聯(lián)系成有機(jī)的整體，并通過(guò)精、氣、血、津液的作 用，完成機(jī)體統(tǒng)一的機(jī)能活動(dòng)。,人體是一個(gè)有機(jī)的整體，在治療局部病變時(shí)，也必須從整體出發(fā)，采取適當(dāng)?shù)拇胧Ｈ?，心開(kāi)竅于舌，心與小腸相表里，所以可用清心熱瀉小腸火的方法

15、治療口舌糜爛。它如“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療原則。,日,六腑五體,肺脾 心 肝 腎,九竅,五官,百骸,四肢,六腑,經(jīng)絡(luò),精,氣血,津液,日,月,氣候,地域,季節(jié),時(shí)辰,2、人與自然界具有統(tǒng)一性　　人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時(shí)，自然界的變化又可以直接或

16、間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)，屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個(gè)范圍，即是病理性反應(yīng)。故曰：“人與天地相應(yīng)也”（《靈樞·邪客》），“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”（《靈樞·歲露》）。這種人與自然相統(tǒng)一的特點(diǎn)被中國(guó)古代學(xué)者稱為“天人合一”。,季節(jié)氣候以人體的影響：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒表示一年中氣候變化的一般規(guī)律。生物在這種氣候變化的影響下，就會(huì)有春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏等相應(yīng)的適應(yīng)

17、性變化。,在晝夜晨昏的變化過(guò)程中，人體也必須與之相適應(yīng)。白晝?yōu)殛?yáng)，夜晚為陰，人體也是早晨陽(yáng)氣初生，中午陽(yáng)氣隆盛，到了夜晚則陽(yáng)氣內(nèi)斂，便于人體休息，恢復(fù)精力。許多疾病的發(fā)病時(shí)間及引起死亡的時(shí)間也是有一定規(guī)律的。,地域的差異，人們的生活習(xí)慣和身體狀況也有很大不同。如江南多濕熱，人體腠理多疏松；北方多燥寒，人體腠理從致密。因此每個(gè)地區(qū)也各有其特有的地方病。 甚至不同地區(qū)人們的平均壽命也有很大的差別。,正是由于人體本身的統(tǒng)一性及人與自然界之間存

18、在著既對(duì)立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以對(duì)待疾病因時(shí)、因地、因人制宜，就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。因此在對(duì)病人 作診斷和決定治療方案時(shí)，必須注意分析和考慮外在環(huán)境與人體情況的有機(jī)聯(lián)系以及人體局部病變與全身情況的有機(jī)聯(lián)系，這就是中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)--整體觀念。,（二）辨證論治,辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，是中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的一種特殊的研究和處理方法?！　∽C，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。由于它包括了病變的部位、原因、性質(zhì)，

19、以及邪正關(guān)系，反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀更全面、更深刻、更正確地揭示了疾病的本質(zhì)。,“辨證”就是把四診（望診、聞診、問(wèn)診、切診）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析、綜合，辨清疾病的病因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判 斷為某種性質(zhì)的證。論治，又稱為“施治”，即根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。,中醫(yī)臨床認(rèn)識(shí)和治療疾病，既辨病又辨證，但主

20、要不是著眼于“病”的異同，而是將重點(diǎn)放在“證”的區(qū)別上，通過(guò)辨證而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病。例如，感冒是一種疾 病，臨床可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，但由于引發(fā)疾病的原因和機(jī)體反應(yīng)性有所不同，又表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒等不同的證型。,中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型；而不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中又可能出現(xiàn)同樣的證型。因此在治療疾病時(shí)就可以分別采取“同病異 治”或“異病同治”的原則?！巴‘愔巍奔磳?duì)同一疾病不同階段出

21、現(xiàn)的不同證型，采用不同的治法?！爱惒⊥巍笔侵覆煌募膊≡诎l(fā)展過(guò) 程中出現(xiàn)性質(zhì)相同的證型，因而可以采用同樣的治療方法。,第二章 陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō),陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，是中國(guó)古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想，它認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽(yáng)二氣作用的推動(dòng)下孳生、發(fā)展和變化；并認(rèn)為木、火、 土、金、水五種最基本的物質(zhì)是構(gòu)成世界不可缺少的元素。這五種物質(zhì)相互資生、相互制約，處于不斷的運(yùn)動(dòng)變化之中。這種學(xué)說(shuō)對(duì)后來(lái)古代唯物主義哲學(xué)有著深遠(yuǎn) 的影響

22、，如古代的天文學(xué)、氣象學(xué)、化學(xué)、算學(xué)、音樂(lè)和醫(yī)學(xué)，都是在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的協(xié)助下發(fā)展起來(lái)的。,第一節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō),一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本概念陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇。陰陽(yáng)含義：對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)的最初涵義是很樸素的，表示陽(yáng)光的向背，向日為陽(yáng)，背日為陰，后來(lái)引申為氣候的寒暖，方位的上下、左右、內(nèi)外，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的躁動(dòng)和寧?kù)o等。,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，世界是物質(zhì)性的整體，自然界的任何事物都包括著陰和陽(yáng)相互對(duì)立的兩個(gè)方面

23、，而對(duì)立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽(yáng)的對(duì)立統(tǒng)一運(yùn)動(dòng)，是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。,一般來(lái)說(shuō)，凡是劇烈運(yùn)動(dòng)著的、外向的、上升的、溫?zé)岬摹⒚?亮的，都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止著的、內(nèi)守的、下降的、寒冷、晦暗的，都屬于陰。以天地而言，天氣輕清為陽(yáng)，地氣重濁為陰；以水火而言，水性寒而潤(rùn)下屬陰，火性 熱而炎上屬陽(yáng)。,陽(yáng),運(yùn)動(dòng)、外向、上

24、升、溫?zé)?、明亮、無(wú)形、興奮,陰,靜止、內(nèi)守、下降、寒涼、悔暗、有形、抑制,事物的陰陽(yáng)屬性，并不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。這種相對(duì)性，一方面表現(xiàn)為在一定的條件下，陰和陽(yáng)之間可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以轉(zhuǎn)化為陰。另一方面，體現(xiàn)于事物的無(wú)限可分性。,二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容　　陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。,陰陽(yáng)對(duì)立：統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方屬性相反，兩者之間相輔相成，相互制約，相互排斥，形成一個(gè)

25、動(dòng)態(tài)平衡的整體。如上與下、天與地、動(dòng)與靜、升與降等等，其中上屬陽(yáng)，下屬陰；天為陽(yáng)，地為陰；動(dòng)為陽(yáng)， 靜為陰，升屬陽(yáng)，降屬陰。陰平陽(yáng)秘：陰氣平和，陽(yáng)氣固密，兩者相互調(diào)節(jié)而維持其相對(duì)平衡，是進(jìn)行生命活動(dòng)的基本條件。,,四 春—溫 季 春夏所以溫?zé)幔谴合年?yáng)氣上升抑制了 氣 夏—熱 秋冬的寒涼之氣 候 秋—涼 變

26、 秋冬所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙?化 冬—寒 抑制了春夏溫?zé)?之氣,,,,,,,,,,,,陰陽(yáng)互根：對(duì)立的陰陽(yáng)雙方各以其對(duì)方的存在為己所存在的前提和依據(jù)，任何一方不能離開(kāi)另一方而單獨(dú)存在。如上為陽(yáng)，下為陰，而沒(méi)有上也就無(wú)所謂下；熱為陽(yáng)，冷為 陰，而沒(méi)有冷同樣就無(wú)所謂熱。所以可以說(shuō)，陽(yáng)依存于陰，陰依存于陽(yáng)。“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”?！坝行沃荒芩偕瑹o(wú)形之氣所當(dāng)急固”?！肮玛幉簧?/p>

27、獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”。,例如：互根互用的基礎(chǔ)和紐帶,陽(yáng)中涵陰，陽(yáng)依陰而存在，陽(yáng)以陰為源而生。,,,,,陰中涵陽(yáng)，陰依陽(yáng)而存在，陰以陽(yáng)為根而化,,,,獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng),陽(yáng)中無(wú)陰-----獨(dú)陽(yáng),陰中無(wú)陽(yáng)-----孤陰,孤陰不生,依存關(guān)系破壞，失去相互滋生、相互促進(jìn)關(guān)系,例如：消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù),陽(yáng),,陽(yáng),,,孤陰,,,,陰,陰,陽(yáng)中藏陰，陽(yáng)才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性,獨(dú)陽(yáng),陰陽(yáng)消長(zhǎng),,,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化,陰陽(yáng)平衡,,,,相對(duì)物質(zhì)之間相對(duì)功能之間臟器組織與功

28、能活動(dòng)之間。陰陽(yáng)互根互用是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。,血,氣,,陰陽(yáng)消長(zhǎng)：對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方，始終處于此強(qiáng)彼弱，此進(jìn)彼退，此增彼減的運(yùn)動(dòng)變化中，從而使機(jī)體處于動(dòng)態(tài)平衡中。這種消長(zhǎng)變化是絕對(duì)的，而動(dòng)態(tài)平衡則是相對(duì)的。比如白天陽(yáng)盛，人體的生理功能也以興奮為主；而夜間陰盛，機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午，陽(yáng)氣漸盛，人體的生理功能逐 漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮，即陰消陽(yáng)長(zhǎng)；而從中午到子夜，陽(yáng)氣漸衰，則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?，這就是陽(yáng)消

29、陰長(zhǎng)。,白天陽(yáng)盛，故機(jī)體的生理功能也以興奮為主；黑夜陰盛，故機(jī)體的生理功能也以抑制為主。子夜一陽(yáng)生，日中陽(yáng)氣隆，機(jī)體生理功能由抑制逐漸轉(zhuǎn)向興奮，是“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過(guò)程；日中至黃昏，陽(yáng)氣漸衰，陰氣漸盛，機(jī)體生理功能也從興奮轉(zhuǎn)向抑制，是“陽(yáng)消明長(zhǎng)”的過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的重要性：陰陽(yáng)消長(zhǎng)平衡（陰平陽(yáng)秘）即健康，陰陽(yáng)的消長(zhǎng)失調(diào)即是病理狀態(tài)。,陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，是指陰陽(yáng)矛盾對(duì)立的雙方，在一定的條件下，可以各自向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即陰可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)，陽(yáng)也可以

30、轉(zhuǎn)化為陰。陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極”階段。原因：陰陽(yáng)矛盾對(duì)立雙方之所以能夠相互轉(zhuǎn)化，是因?yàn)閷?duì)立的雙方在其運(yùn)動(dòng)中已相互倚伏著向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化的因素。條件：但是，陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化，必須具備一定的條件。 “重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”，“寒極生熱，熱極生寒。” “重”、“甚”或“極”就是促進(jìn)轉(zhuǎn)化的條件。即是說(shuō)，陰寒到了“重”、“甚”或“極”的階段，具備了一定的條件，就可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)熱；陽(yáng)熱到了“重”、“甚”或“極”的階段，具備了

31、一定的條件，就可以轉(zhuǎn)化為陰寒。在這里，“陰陽(yáng)之變”的條件是主要的，沒(méi)有一定的條件，便不能轉(zhuǎn)化。當(dāng)然，促使轉(zhuǎn)化的條件，還有內(nèi)、外之分。,例1：就生理而言，抑制和興奮的互相轉(zhuǎn)化，即是如此過(guò)度興奮（整夜不睡上網(wǎng)）之后會(huì)變成抑制（第二天白天感覺(jué)疲勞）。例2：在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的變化亦是常?？梢砸?jiàn)到的。如某些急性溫?zé)岵?，由于熱毒極重，大量耗傷機(jī)體元?dú)?，在持續(xù)高熱的情況下，可突然 出現(xiàn)體溫下降，面色蒼白，四肢厥冷，脈微欲絕等

32、陽(yáng)氣 暴脫的危象，這種病證變化，即屬于由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證。此時(shí)，若搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，四肢轉(zhuǎn)溫，色脈轉(zhuǎn)和，陽(yáng)氣得以恢復(fù)，病情又可出現(xiàn)好的轉(zhuǎn)機(jī),例,三、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu) (二)說(shuō)明人體的生理功能——陰平陽(yáng)秘，精神乃治 (三)說(shuō)明人體的病理變化——陰陽(yáng)失調(diào) (四)用于疾病的診斷 (五)用于疾病的治療,(一)說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu),人體臟腑組織的陰陽(yáng)屬性：就大體部位來(lái)說(shuō)——上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體

33、內(nèi)屬陰。就其背腹四肢內(nèi)外側(cè)來(lái)說(shuō)——?jiǎng)t背屬陽(yáng)，腹屬陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來(lái)分——五臟——陰（屬里藏精氣而不瀉）；六腑——陽(yáng)（屬表傳化物而不藏）   心肺居于上部(胸腔)屬陽(yáng) 心：陽(yáng)中之陽(yáng) 五臟之中

34、 肺：陽(yáng)中之陰 肝脾腎位于下部(腹腔)屬陰 肝：陰中之陽(yáng) 脾：陰中之至陰

35、 腎：陰中之陰每一臟腑陰陽(yáng)之分：心有心陰、心陽(yáng)；腎有腎陰、腎陽(yáng)等。,,,,,,,,,2、概括人的生理功能　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰，而生理功能活動(dòng)屬陽(yáng)，二者互相依存。生理活動(dòng)以物質(zhì)為基礎(chǔ)，而生理活動(dòng)的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽(yáng)不能相互依存，相互為用，人的生命就會(huì)中止。,

36、人體的生理功能——陰平陽(yáng)秘，精神乃治,例如：以功能活動(dòng)與臟器組織相對(duì)而言功能活動(dòng)——陽(yáng)，臟器組織——陰生理活動(dòng)（消化）——損耗（饅頭）————————陰陽(yáng)對(duì)立制約消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)——產(chǎn)生生理功能（消化功能）————陰陽(yáng)互根 生理活動(dòng)（消化）—損耗（饅頭）—化生補(bǔ)充了新的物質(zhì)基礎(chǔ)——消長(zhǎng)平衡和轉(zhuǎn)化,(三)說(shuō)明人體的病理變化——陰陽(yáng)失調(diào)（陽(yáng)盛則熱，陽(yáng)盛 則陰??；陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)?。魂?yáng)虛則寒，陰虛則熱） 邪氣——陰邪、陽(yáng)邪之分，正氣

37、——陰精與陽(yáng)氣之不同。,1.陰陽(yáng)偏盛：2.陰陽(yáng)偏衰： 3.陰陽(yáng)互損：機(jī)體的陰陽(yáng)任何一方虛損到一定程度，?？蓪?dǎo)致對(duì)方的不足，即所謂“陽(yáng)損及陰”，“陰損及陽(yáng)”，以致最后出現(xiàn)“陰陽(yáng)兩虛”。 4.陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：人體由于陰陽(yáng)失調(diào)而出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，還可以在一定的條件下，各自向其相反的方面轉(zhuǎn)化，即陽(yáng)證可以轉(zhuǎn)化為陰證，陰證可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)證。,（1）陽(yáng)邪致病，可使陽(yáng)偏盛而陰傷，因而出現(xiàn)熱證；——陽(yáng)盛則熱病因：外感溫?zé)嶂氨憩F(xiàn)：高熱，汗出、煩躁、面赤

38、脈數(shù) +口干唇燥，舌工紅少津—————————陽(yáng)盛則陰病 （2）陰邪致病，則使陰偏盛而陽(yáng)傷，因而出現(xiàn)寒證?！幨t寒病因：寒邪直中太陰表現(xiàn)：面白形寒、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌質(zhì)淡苔白脈沉 +肢冷、蜷縮、脈尺伏——————————陰盛則陽(yáng)病,1.陰陽(yáng)偏盛：,（1）陽(yáng)氣虛不能制陰，則出現(xiàn)陽(yáng)虛陰盛的虛寒證；——陽(yáng)虛則寒，病因：機(jī)體陽(yáng)氣虛弱表現(xiàn)：面色蒼白、畏寒肢冷、神疲綣臥、自汗脈微（2）陰液虧耗不

39、能制陽(yáng)，則出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢的虛熱證——陰虛則熱病因：久病耗陰或素體陰虛表現(xiàn)：潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥，脈細(xì)數(shù),2.陰陽(yáng)偏衰：,陰陽(yáng)互損指體內(nèi)的正氣，特別是陰液與陽(yáng)氣之間的病理關(guān)系，包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)互損體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。陰陽(yáng)互損的最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)俱損”、“陰陽(yáng)兩虛”?！　￡庩?yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象，在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化，《素問(wèn) "陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的“重寒則熱，重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng)，重

40、陽(yáng)必陰”就是說(shuō)明這類病理情況。,4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療——“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)。”,在辨證方面，八綱-----陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)，總綱 陰陽(yáng) 里、虛、寒-----陰 八綱以陰陽(yáng)為 表、實(shí)、熱.---陽(yáng) 總綱 在臨床辨證過(guò)程中，首先要分清明陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì)。 辨析陰陽(yáng) 大------可以區(qū)分整個(gè)

41、病證是屬陰證，或?qū)訇?yáng)證。 小------可分析四診中一個(gè)具體脈癥。,,,,由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽(yáng)失調(diào)，所以對(duì)于任何疾病，無(wú)論其病情如何復(fù)雜多變，都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽(yáng)，既可 以用陰陽(yáng)來(lái)概括證型，又可以用陰陽(yáng)來(lái)分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽(yáng)，晦暗者屬陰,聞診聲音洪亮者屬陽(yáng)，語(yǔ)聲低微者屬陰；脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽(yáng)，沉、 遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來(lái)看，病位在表屬陽(yáng)，實(shí)證

42、屬陽(yáng)，熱證屬陽(yáng)；而病位在里屬陰，虛證屬陰，寒證屬陰等。,1.色澤分陰陽(yáng)：從色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性 色澤鮮明為病 在陽(yáng)分， 色澤晦暗為病 在陰分。2.聲息分陰陽(yáng)：觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽(tīng)其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。 語(yǔ)聲高亢宏亮，多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，多為陽(yáng)證； 語(yǔ)聲低微無(wú)力

43、，少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，多為陰證。 呼吸微弱，多屬于陰證； 呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。  3.脈象分陰陽(yáng)： 以部位分，則寸為陽(yáng)，尺為陰； 以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰； 以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。,用于疾病的治療——“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之以平為期”,1．確定治療原則主要表

44、現(xiàn)在如下幾個(gè)方面： 陰陽(yáng)偏勝的治療原則————————損其有余，實(shí)則瀉之 陰陽(yáng)偏衰的治療原則————————補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之 2．歸納藥物的性能 陰陽(yáng)用于疾病的治療，不僅用以確立治療原則，而且也用來(lái)概括藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。臨床診治，不但要有正確的診斷和確切的治療方法，同時(shí)還必須熟練地掌握藥物的性能，以根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，遣藥組方，才能收到良好的療效．。 藥物的性能，一般地說(shuō)，主要依據(jù)

45、其氣(性)、味和升降浮沉來(lái)決定，而藥物的氣、味和升降浮沉，又均可用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。 藥性：主要指寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”。 五味：即指辛、甘、酸、苦、咸五味。 升降浮沉：即升是上升，降是下降，浮為發(fā)散，沉為收斂和瀉利二便等作用。,（1）        陰陽(yáng)偏勝的治療原則————————損其有余，實(shí)則瀉之（面白形寒、脘腹冷痛、瀉下清稀、舌質(zhì)淡苔白脈沉

46、） 附子理中丸,陰偏勝—陰邪過(guò)盛有余—陰勝則寒—實(shí)寒證—寒者熱之（溫?zé)崴幹委熤魏C） 損其有余陽(yáng)偏勝—陽(yáng)邪過(guò)盛有余—陽(yáng)盛則熱—實(shí)熱證—熱者寒之（寒涼藥治療熱證） 實(shí)則瀉之(高熱，汗出、煩躁、面赤脈數(shù)) 白虎湯（石膏知母粳米甘草） （+口干唇燥，舌工紅少津） （+ 增液湯（麥冬生地玄參）陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)熱盛損耗陰液 熱者寒之+益陰陰勝則陽(yáng)病，陰勝

47、則寒，陰寒盛損傷陽(yáng)氣 寒者熱之+扶陽(yáng)（+肢冷、蜷縮、脈尺伏） （+ 肉桂）,（2）      陰陽(yáng)偏衰的治療原則————補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之 不能寒涼藥直折其熱 不宜辛溫發(fā)散藥以散陰寒,（陰虛）（潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥，脈細(xì)數(shù)） 滋陰壯水以抑制陽(yáng)亢火盛陰偏衰—即陰液虛損不足—陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢—虛熱證 壯水之主，以

48、 制陽(yáng)光 —陽(yáng)病治陰 （陽(yáng)虛）（面色蒼白、畏寒肢冷、神疲綣臥、自汗脈微） 扶陽(yáng)益火以消退陰盛

49、 陽(yáng)偏衰—即陽(yáng)氣虛損不足—陽(yáng)虛不能制陰而致陰盛—虛寒證— 益火之源，以消陰翳 陰病治陽(yáng),,,,,,,,,此外，張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理提出陰陽(yáng)偏衰的治療原則： 陰虛有熱——陽(yáng)中求陰（在用補(bǔ)陰藥時(shí)，須加用補(bǔ)陽(yáng)藥） 陽(yáng)虛有寒——陰中求陽(yáng)（在用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí)，須兼用補(bǔ)陰藥） “善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中

50、求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！?《景岳全書(shū)·新方八陣·補(bǔ)略》)以發(fā)揮其互根互用的生化作用。總之，治療的基本原則——瀉其有余，補(bǔ)其不足。 糾正陰陽(yáng)： 陽(yáng)盛者瀉熱，陰盛者祛寒 偏勝偏衰 陽(yáng)虛者扶陽(yáng)，陰虛者補(bǔ)陰恢復(fù)陰陽(yáng)平衡,一般來(lái)說(shuō),能減輕或消除熱證的藥物，大多屬

51、于寒性或涼性（涼次于寒） ——寒涼——屬陰——如黃芩、桅子等。能減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性(溫次于熱) ——溫?zé)帷獙訇?yáng)—— 如附子、干姜之類。,淡——甘 澀——酸 辛、甘、淡——屬陽(yáng) 酸、苦、咸——屬陰,具升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)、散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物，多上行向外，其性多升浮，升浮者為陽(yáng)；具瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆

52、、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降者為陰。 （陰證陽(yáng)證）陰陽(yáng)平衡——陰陽(yáng)失調(diào)——辨證——確定治療原則—— 根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性選擇藥物 ———糾正陰陽(yáng)偏盛偏衰恢復(fù)陰陽(yáng)平衡,在決定治療原則和臨床用藥時(shí)，中醫(yī)學(xué)也是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)的。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的

53、實(shí)熱證，以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱；對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證， 則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。而對(duì)于陰虛所致的虛熱證，要以滋陰藥以補(bǔ)虛；對(duì)于陽(yáng)虛引起的虛寒證，則要以溫陽(yáng)藥以補(bǔ)陽(yáng)。在陰陽(yáng)兩虛的情況下，就必 須陰陽(yáng)兩補(bǔ)。,第二節(jié) 五行學(xué)說(shuō),一、概念 　五行是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。中國(guó)古代人民在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物質(zhì)，并由此引申為世間 一切事物都是由木、火、土、金、水

54、這五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化生成的，這五種物質(zhì)之間，存在著既相互資生又相互制約的關(guān)系，在不斷的相生相克運(yùn)動(dòng)中維持 著動(dòng)態(tài)的平衡，這就是五行學(xué)說(shuō)的基本涵義。,二、五行的特性“木曰曲直”，凡是具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用或性質(zhì)的事物，均歸屬于木；“火曰炎上”，凡具有溫?zé)?、升騰作用的事物，均歸屬于火； “土爰稼穡”，凡具有生化、承載、受納作用的事物，均歸屬于土；“金曰從革”，凡具有清潔、肅降、收斂等作用的事物則歸屬于金；“水曰潤(rùn)下

55、”，凡具有寒 涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)動(dòng)的事物則歸屬于水。,,,,五行學(xué)說(shuō)以五行的特性對(duì)事物進(jìn)行歸類，將自然界的各種事物和現(xiàn)象的性質(zhì)及作用與五行的特性相類比后，將其分別歸屬于五行之中。如事物的特性與木的特性相近，則歸屬于木，而與火的特性相類似的事物，則歸屬于火。,取象比類法,日出東方，與木的升發(fā)特性相類，故歸屬于木； 南方炎熱，與火的炎上特性相類，故歸屬于火

56、 日落于西，與金的肅降特性相類，故歸屬于金 北方寒冷，與水的潤(rùn)下特性相類，故歸屬于水。,,以方位配屬五行,,,,以五臟配屬五行,肝氣主升—— 而歸屬于——木，心陽(yáng)主溫煦——而歸屬于——火， 脾主運(yùn)化——而歸屬于——土，肺氣主降而——?dú)w屬于——金，腎主水——而歸屬于——水。,,,,推演絡(luò)繹法,肝屬于木，則肝主筋和肝

57、開(kāi)竅于目的“筋”和“目”亦屬于木； 心屬于火，則心主脈和心開(kāi)竅于舌的“脈”和“舌”亦屬于火； 脾屬于土，則脾主肉和脾開(kāi)竅于口的“肉”和“口”亦屬于土； 肺屬于金，則肺主皮和肺開(kāi)竅于鼻的“皮”和“鼻”亦屬于金； 腎屬于水，則腎主骨和肺開(kāi)竅耳、二陰的“骨”和“耳”、“二陰” 屬于水。,,,,如：,自然界和人體的五行屬性歸類,三、五行的生克乘侮,五行學(xué)說(shuō)

58、認(rèn)為，五行之間存在著生、克、乘、侮的關(guān)系。五行的相生相克關(guān)系可以解釋事物之間的相互聯(lián)系，而五行的相乘相侮則可以用來(lái)表示事物之間平衡被打破后的相互影響。　　相生即相互資生和相互助長(zhǎng)。五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。相生關(guān)系又可稱為母子關(guān)系，如木生火，也就是木為火之母，火則為木之子?！　∠嗫思聪嗷タ酥坪拖嗷ゼs束。五行的相克次序?yàn)椋耗究送?，土克水，水克火，火克金，金克木?五行生克查看原圖 返回詞條,相生相克是

59、密不可分的，沒(méi)有生，事物就無(wú)法發(fā)生和生長(zhǎng)；而沒(méi)有克，事物無(wú)所約束，就無(wú)法維持正常的協(xié)調(diào)關(guān)系。只有保持相生相克的動(dòng)態(tài)平衡，才能使事物正常的發(fā)生與發(fā)展?！?生我和我生的關(guān)系，所勝和所不勝得關(guān)系。生我者為母，我生者為子所勝者為我克者，克我者為所不勝。,①母子關(guān)系（《難經(jīng)》）：指五行中的相生關(guān)系 中“生我”與 “我生”關(guān)系 “生我” 者—— “母” “我生” 者——“子” 如以木生火為例 “生我”者

60、為木——木為火之“母” “我生”者為火——火為木之“子”。 ② “所不勝”和“所勝”關(guān)系（《內(nèi)經(jīng)》）：即五行中的相克關(guān)系中“克我”和“我克”即“克我”者——“所不勝” “我克”者——“所勝”。 例如：以火克金為例“我克”者為金——金為火的“所勝” “克我”者火——火為金的“所不勝”,相乘與相侮 五行的相乘、相侮，是指五行之間正常的生克關(guān)

61、系遭到破壞后所出現(xiàn)的不正常相克而導(dǎo)致的偏盛偏衰情況,（1）相乘：乘，即以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”對(duì)被克的“一行”克制太過(guò)，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)。 原因： 木克土——木過(guò)亢 克土太過(guò) 土不足——“木亢乘土”。 ——土虛弱 木相對(duì)亢盛克土 土更虛弱——“土虛木乘”

62、 木正常 （2）相侮：侮，在這里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行中的某“一行”過(guò)于強(qiáng)盛，對(duì)原來(lái)“克我”的“一行”進(jìn)行反克，所以反侮，亦稱反克。如金克木     1.木過(guò)于強(qiáng)盛——不僅不受金的克制，反而對(duì)金進(jìn)行即反克稱作“木亢侮金”， 2.金十分虛弱——不僅不能對(duì)木克制，反而受到木的反克稱作“金虛木侮”。,,,,,,,如果五行相生相克太過(guò)或

63、不及，就會(huì)破壞正常的生克關(guān)系，而出現(xiàn)相乘或相侮的情況。相乘，即五行中的某一行對(duì)被克的一行克制太過(guò)。比如，木過(guò)于亢盛，而金 又不能正常地克制木時(shí)，木就會(huì)過(guò)度地克土，使土更虛，這就是木乘土。乘其所勝被所不勝而乘。,相侮，即五行中的某一行本身太過(guò)，使克它的一行無(wú)法制約它，反而被它所克制，所以又被 稱為反克或反侮。比如，在正常情況下水克火，但當(dāng)水太少或火過(guò)盛時(shí)，水不但不能克火，反而會(huì)被火燒干，即火反克或反侮水。 侮其所不勝被

64、所勝而侮,(3)相乘與相侮的關(guān)系：,相同：相乘和相侮，都是不正常的相克現(xiàn)象不同：相乘是按五行的相克次序發(fā)生過(guò)強(qiáng)的克制，從而形成五行間相克關(guān)系的異常；相侮則是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象，從而形成五行間相克關(guān)系的異常。 聯(lián)系：是在其發(fā)生相乘時(shí)，也可同時(shí)發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時(shí)，也可以同時(shí)發(fā)生相乘。,四、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,中醫(yī)學(xué)利用五行學(xué)說(shuō)來(lái)解釋人體的生理功能，說(shuō)明機(jī)體病理變化，用于疾病的診斷和治療。從五臟的資生來(lái)看，

65、腎水之精以養(yǎng)肝木，肝木藏血以濟(jì)心火，心火之熱以溫脾土，脾土化生水谷精微以充肺金，肺金 清肅下降以助腎水。這說(shuō)明了五臟之間的相生關(guān)系。,從五臟之間的相互制約來(lái)看，肺氣清肅下降，可以抑制肝陽(yáng)上亢，即金克木；肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土的郁滯， 即木克土；脾的運(yùn)化，可以避免腎水的泛濫，即土克水；腎水的滋潤(rùn)，能夠防止心火的亢烈，即水克火；而心火的陽(yáng)熱，可以制約肺金清肅的太過(guò)，即火克金。,(一)說(shuō)明臟腑的生理功能與相互關(guān)系 1.以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟

66、的生理功能特點(diǎn)。2.五行學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。 （二）說(shuō)明臟腑間的病理影響五行學(xué)說(shuō)不僅可用以說(shuō)明生理情況下臟腑間的互相聯(lián)系，而且也可用以說(shuō)明在病理情況下，臟腑間的互相影響和傳變。,以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能特點(diǎn)。,例1,肝——喜條達(dá)，有疏泄的功能 肝屬“木”木 — — 有生發(fā)的特性 心——陽(yáng)有溫煦的作用 心屬“火” 火——有陽(yáng)熱的特性 脾——為生化

67、之源 脾屬“土” 土——有生化萬(wàn)物的特性 肺氣——主肅降， 肺屬“金”； 金有清肅、收斂的特性 腎——有主水、藏精的功能 腎屬“水” 水——有潤(rùn)下的特性,,,,,,,,,,,,,,,,,五行學(xué)說(shuō)還用以說(shuō)明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,如 腎(水)藏精以養(yǎng)肝 肝(木)藏血以濟(jì)心，

68、 心(火)陽(yáng)可以溫脾， 五臟相互資生的關(guān)系 脾(土)化生水谷精微以充肺， 肺(金)清肅下行以助腎水。 肺(金)氣清肅下降，可以抑制肝陽(yáng)的上亢； 肝(木)氣的條達(dá)，可以疏泄脾土的壅郁； 脾(土)氣的運(yùn)化，可以制約腎水的泛濫； 五臟相互制約的關(guān) 系 腎(水)

69、陰的滋潤(rùn)上濟(jì)，可以抑制心火的亢逆； 心(火)的陽(yáng)熱，可以制約肺金清肅的太過(guò)。,,,,,,,如 肝病 脾——是木乘土； 脾病 肝——是土侮木； 肝脾同病，互相影響， 即木郁土虛或土壅木郁； 其它臟器的病變也是如此都可以 用五行生克乘侮的 關(guān)系說(shuō)明它