老年患者術前評估中國專家建議

1、老年患者術前評估中國專家建議老年患者術前評估中國專家建議(2015)(2015)中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學教研室中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會、解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學教研室老年患者特別是高齡老年患者的特殊性，手術安全性要求也明顯高于其他年齡段人群，因此有必要制定高質量的老年患者術前評估策略以滿足手術不斷增長的需求及安全保證。為此，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會及解放軍總醫(yī)院老年醫(yī)學教研室組織專家進行多次討論，制訂了以下老年患者術前評估專

2、家建議。一、衰弱狀態(tài)的評估衰弱是術后不良事件發(fā)生率高的獨立預測因素。專家建議：術前評估老年患者的衰弱癥狀并記錄衰弱評分，必要時應咨詢老年?？漆t(yī)師進一步評估，見表1。表1衰弱篩查量表(The“FRAIL”Scale)[1]項目問題Fatigue您感到疲勞嗎？Resistance您能上一層樓梯嗎？Aerobic您能行走一個街區(qū)的距離嗎(500m)？Illness您患有5種以上疾病嗎？Lost您在最近1年內體重下降超過5%了嗎？注：總評分0～

3、5分，其中0分：強壯，1～2分：衰弱前期，3～5分：衰弱二、功能體力狀態(tài)和跌倒風險的評估功能依賴是術后6個月死亡率的最強危險預測因素，與術后30d死亡率的相關性要高于年齡因素。老年患者活動能力下降也與術后譫吃飯完全依賴需部分幫助全面自理挪動完全依賴，不能坐需大量幫助(2人)能坐需少量幫助(1人)或指導自理活動(步行)不能動在輪椅上獨立活動(體力或語言指導)需1人幫助步行獨自步行(可用輔助器)穿衣依賴需部分幫助自理上樓梯不能需幫助(體力或

4、語言指導)自理洗澡依賴自理注：總分100分，達到100分為正常，高齡老年人達到95分為正常三、認知功能障礙評估認知功能障礙與手術預后差如住院時間延長、圍術期死亡風險增加及術后功能下降等因素相關，常用的評估量表有簡易精神狀態(tài)評分表(MMSE)[4]，見表3。表3老年人簡易智能量表(MMSE)評估計分方法項目分數(shù)最高分(10分)Ⅰ、定向力10每答對一題得1分：現(xiàn)在是(星期幾)(幾號)(幾月)(什么季節(jié))(哪一年)。5每答對一題得1分：我們現(xiàn)