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1、分娩鎮(zhèn)痛專家共識(分娩鎮(zhèn)痛專家共識(20172017)馮繼峰,曲元,劉志強,李師陽,李愛媛,沈曉鳳(執(zhí)筆人),陳新忠,趙晶,胡明品,姚尚龍(負責(zé)人),徐世元,徐銘軍,黃紹強,黃蔚分娩痛是分娩過程中的自然生理反應(yīng),長期以來人們把這種劇烈的痛苦過程視為不可避免的正常過程。隨著人類社會的進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,減少產(chǎn)婦分娩期的疼痛,提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,是醫(yī)務(wù)工作者追尋的目標。理想的分娩鎮(zhèn)痛應(yīng)具備:能確切完善地解除產(chǎn)婦疼痛;能滿足整個產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的要求
2、;不影響宮縮和產(chǎn)婦的行走;對母嬰健康無影響;產(chǎn)婦能清醒配合分娩過程;有異常情況可滿足手術(shù)麻醉的需要。為確保母嬰安全,提高分娩鎮(zhèn)痛質(zhì)量,實現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛的臨床規(guī)范化操作及管理,制定如下指南。一、總則分娩鎮(zhèn)痛的方式有許多種,就分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)本身而言是相對較為簡單,但管理、監(jiān)測及產(chǎn)科配合卻十分重要。分娩鎮(zhèn)痛的管理包括制定規(guī)章制度、產(chǎn)前宣教、人員配備、人員培訓(xùn)及設(shè)備和藥品的管理,合理的流程等。從事這項工作的醫(yī)師和護士應(yīng)嚴格執(zhí)行各項操作常規(guī),減少或控制
3、醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生,保證母嬰的安全,獲得完善的鎮(zhèn)痛、順利的分娩和良好的胎兒評分。遵循產(chǎn)婦自愿、安全及鎮(zhèn)痛確切的原則,以達到最大程度的降低產(chǎn)婦產(chǎn)痛,最小程度的影1.產(chǎn)婦拒絕。2.經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師評估不可進行陰道分娩者。3.椎管內(nèi)阻滯禁忌:如顱內(nèi)高壓、凝血功能異常、穿刺部位及全身性感染等,產(chǎn)婦在穿刺時不能配合影響穿刺操作的情況。嚴重低血容量、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、產(chǎn)科異常情況(如臍帶脫垂、持續(xù)性宮縮乏力或?qū)m縮異常、前置胎盤、頭盆不稱及骨盆異常等)。五、分娩鎮(zhèn)
4、痛前準備合理的產(chǎn)房布局是設(shè)在麻醉科、新生兒科、介入科、血庫等部門相互之間最近處。產(chǎn)婦在分娩過程中隨時可能發(fā)生危及母嬰生命安全的緊急況,產(chǎn)房要有手術(shù)間(備好手術(shù)包、液體加溫器、吸引器、麻醉機,多功能監(jiān)測,氣管插等急救物品、急救藥品等)。每天的設(shè)備、物品及藥品均同手術(shù)的準備。提高產(chǎn)房救治的安全性。在產(chǎn)房應(yīng)有以下準備。1.設(shè)備及物品(1)麻醉機。(2)多功能心電監(jiān)護儀。(3)氣道管理用品(喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等)。(
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