肝生化檢查及功能化驗指標(biāo)及其臨床意義

1、肝生化檢查及功能 化驗指標(biāo)的 臨床意義,,前言,肝臟是機體重要的生化反應(yīng)器官，承擔(dān)多種物資代謝活動，含有大量酶類；肝內(nèi)酶的含量占肝臟總蛋白量的2/3，體內(nèi)幾乎所有的酶都在肝內(nèi)存在。因此，在發(fā)生肝損傷時，肝臟酶的釋放是反映肝細胞損傷的重要指標(biāo)。肝臟酶學(xué)檢測已經(jīng)成為肝膽疾病診斷鑒別診斷，預(yù)后判斷及治療效果評價的重要依據(jù)。,,肝功能異常的原因很多，不要把肝功能異常都認為是病毒性肝炎。引起肝功能異常的原因有：病毒性肝炎、

2、酒精性肝炎、寄生蟲病、藥物性肝損害、其他內(nèi)科疾病等引起的肝功損害。當(dāng)然，一旦化驗結(jié)果提示肝功異常，需要重視并仔細檢查肝功能異常的原因。,臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢查按其對肝膽疾病診斷的意義分為：,⑴主要反映肝細胞損傷的酶： 肝細胞向血中逸出的酶： 谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶ALT， 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶AST 乳酸脫氫酶LDH。 肝細胞合成減少的酶： 膽堿酯酶。,臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢查按其對肝膽疾病

3、診斷的意義分為：,⑵反映膽汁淤積的酶： 堿式磷酸酶ALP， 核苷酸梅5´-NT, γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT，,臨床常用的肝臟相關(guān)酶學(xué)檢查按其對肝膽疾病診斷的意義分為：,⑶反映肝實質(zhì)纖維化的酶：單胺氧化酶，N-乙酰-葡糖酶。⑷診斷肝臟腫瘤的酶堿式磷酸酶`，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，乳酸脫氫酶,一、肝臟血清酶學(xué)的檢測指標(biāo),(一)轉(zhuǎn)氨酶(二)血清腺苷脫氨酶(AD)(三)血清乳酸脫氫酶(LDH)(四

4、)血清膽堿酯酶(CHE) (五)血清堿性磷酸酶(AKP，ALP) (六)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT)(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP),一、肝臟血清酶學(xué)的檢測指標(biāo),(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)㈨單胺氧化酶（MAO）㈩谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶（GST） （十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASA)（十二）腺苷脫氫酶(ADA)(十三）谷氨酸脫氫酶(GDH)（十四）銅藍蛋白氧化酶(CP),(一)轉(zhuǎn)氨酶,轉(zhuǎn)氨酶又稱氨基轉(zhuǎn)移酶。臨床最常

5、用的是丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)，血清轉(zhuǎn)氨酶活性降低的臨床意義不大，具有臨床意義是酶活性升高。各種肝臟疾病病人和一些肝外疾病病人，其血清轉(zhuǎn)氨酶活性均可升高。ALT活性增高提示肝細胞破壞、細胞膜通透性增強；AST活性增高常提示線粒體損傷。二者是監(jiān)測病毒性肝炎的敏感指標(biāo)。常在臨床癥狀出現(xiàn)之前血清轉(zhuǎn)氨酶活性已經(jīng)增高，故檢測ALT、AST可以發(fā)現(xiàn)早期的急性肝炎和隱性肝炎病毒感染，是目前診斷肝病應(yīng)用最普遍的酶學(xué)檢查項目。,,

6、ALT顯著增高，見于各種肝炎急性期、藥物性肝損害；中度增高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；輕度增高，見于脂肪肝、阻塞性黃疸及膽道炎癥。 AST顯著增高，可見于心肌梗死急性發(fā)作、各種嚴重的病毒性肝炎、藥物性肝損害及酒精性肝??；中度升高，見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎；輕度升高，可見于輕度慢性肝炎。 患有重型肝炎時，若出現(xiàn)膽紅素迅速升高，轉(zhuǎn)氨酶反而下降，稱為酶膽分離，提示預(yù)后不良。,(二)血清腺苷

7、脫氨酶(AD),主要存在于肝細胞胞漿水溶性部分，是嘌呤核苷酸循環(huán)中一種重要的酶，在核酸代謝中有重要意義。1．正常值。正常人的AD活性為5.3-20.1國際單位/升，平均值為14.6國際單位/升。,,2．臨床意義。①判斷急性肝炎恢復(fù)情況。急性肝炎病人AD與ALT一樣，常早期升高，但幅度不及ALT。ALT恢復(fù)正常而AD持續(xù)升高的病人常易復(fù)發(fā)或易遷延為慢性肝炎。故測定AD較ALT能正確反映急性肝為病人的恢復(fù)情況。②協(xié)助診斷慢性肝病。A

8、D活性在慢性肝病中普遍升高。③鑒別黃疸。AD在阻塞性黃疸病人很少升高，即使升高也屬輕度；而在肝細胞性黃疸時普遍升高。,(三)血清乳酸脫氫酶(LDH),一般LDH總活性為100-300單位，平均為185±10.9單位。任何原因引起的肝細胞損害均可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性肝炎活動期病人，LDH活性常顯著增高。其臨床意義與ALT、AST一致。肝炎恢復(fù)期，LDH為最早恢復(fù)正常的血清酶。如LDH活性持續(xù)升高或反復(fù)波動，

9、常提示有某種并發(fā)癥的存在。肝硬化病人若病程中LDH活性增強，應(yīng)懷疑并發(fā)肝癌。,,測定血清LDH總活性對肝病診斷缺乏特異性，而LDH同工酶則有相對的組織特異性，LDH1在心肌細胞分布最多，LDH5在肝細胞含量最多。因此，對肝病病人測定LDH同工酶比測定LDH總活性有更大的臨床意義。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功能指標(biāo)正常而僅LDH5升高，提示部分病人LDH5測定比其他肝功能試驗敏感，且隨著病情加重，LDH5也隨之增高。,(四)血清膽堿酯酶

10、(CHE),正常值為30-80單位/毫升。肝病病人血清膽堿酯酶活力降低，主要是由于肝細胞損害后此酶合成減少，是反映肝臟貯備功能較敏感的指標(biāo)。急性病毒性肝炎病人血清CHE降低與病情嚴重程度有關(guān)，與黃疸嚴重程度不一定平行。若CEH活性持續(xù)降低，常提示預(yù)后不良。,,輕型慢性肝炎病人此酶活性變化不大。慢性活動性肝炎病人此酶與急性肝炎病人相似。肝硬化病人若處于代償期，血清CHE多為正常；若處于失代償期，則血清CHE活力明顯下降。重型肝

11、炎病人血清CHE明顯下降，其降低程度與血清白蛋白大致相似，且多呈持續(xù)性降低；梗阻性黃疸病人，血清CHE正常，若伴有膽汁性肝硬化則此酶活力降低。,(五)血清堿性磷酸酶(AKP，ALP),是一組催化磷酸單酯水解的酶類，廣泛分布于各組織中，膽管上皮細胞含量最多。其正常值依測定方法不同而各異。,,臨床意義如下：1．鑒別肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。一般阻塞性黃疸AKP升高較肝細胞性黃疸為高。2．協(xié)助診斷肝內(nèi)浸潤性或占位性病變。在原發(fā)性肝癌及

12、轉(zhuǎn)移性肝癌病人，AKP常常升高。而在無黃疸病人，如發(fā)現(xiàn)AKP異常升高，需高度警惕肝內(nèi)占位性病變；也可能為無黃疸型膽系疾病，如膽囊炎、膽石癥及膽道不全。3．協(xié)助判斷肝病病人預(yù)后。在嚴重肝病病人，膽紅素逐漸升高，而AKP不斷下降，提示肝細胞損害嚴重。,(六)γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(γ-GT),正常人血清中γ-GT主要來自于肝臟，正常值0-40單位/升(重氮試劑法)、0-50單位/升(對硝基苯胺法),,臨床意義如下：1．判斷血清中升高的AKP來

13、自于肝臟還是骨骼，骨患有骼疾病時γ-GT正常。2．急性肝炎病人的γ-GT恢復(fù)較ALT為遲；如它持續(xù)升高，提示為慢性肝病。3．若慢性肝炎病人的γ-GT長期升高，提示肝細胞有壞死。4．有阻塞性黃疸時，γ-GT常明顯增高，尤以惡性梗阻性明顯。γ-GT有4種同工酶，有肝實質(zhì)病變時γ-GT1升高，患原發(fā)性肝癌則γ-GT2增高。,(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP),廣泛分布于人體各組織，以肝、胰、膽、腎、小腸及子宮肌層含量較豐富。正常人LAP

14、活性為15-50國際單位/毫升。臨床意義如下：有阻塞性黃疸以及肝實質(zhì)細胞受損害者，LAP均升高。與AKP意義相同，主要用于判斷膽管阻塞和肝內(nèi)占位性病變，但在患有骨骼疾病時AKP升高而LAP不增高。,(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N),是一種特殊的磷酸酯水解酶，僅作用于5‘磷酸單核苷酸，正常人血清5’N活性為2-15國際單位/升。肝膽疾病病人的血清5‘N活性升高，但骨骼疾病病人不升高，故對肝膽疾病的診斷價值比ALP高。正常妊娠者的5＇

15、N活性亦升高，對此應(yīng)加以鑒別。,㈨單胺氧化酶（MAO）,MAO是體內(nèi)參與各種單胺類物資如腎上腺素、五羥色胺等氧化脫氫的酶，存在于肝、腎、腦及各種器官的結(jié)締組織中。MAO主要存在于細胞的線粒體內(nèi)、少量于細胞漿中。MAO參與膠原纖維的生成，因此在纖維化疾病時活性增高。MAO主要用于診斷肝硬化，肝硬化時MAO活性明顯升高，陽性率可達80%，且于肝硬化的程度和范圍呈正相關(guān)。急性肝炎肝細胞壞死時及明顯肝炎活動期部分病人可出現(xiàn)MAO升高，提示

16、纖維組織增生活躍。,㈩谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶（GST）,健康人血清GST活性無明顯性別及年齡差異，肝組織損傷時，無論急性還是慢性損傷，血清GST活性均顯著升高，GST活性與病情及肝組織病理改變具有良好的平行關(guān)系，可用于肝實質(zhì)損傷的診斷和病情觀察。,（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASAL）,是尿素合成代謝的一種酶，肝臟含量豐富，當(dāng)肝細胞受損時，ASAL可進入血液，此酶較轉(zhuǎn)氨酶有較高的肝病特異性，有助于急慢性肝炎的診斷。尤其是HbsAg（+），

17、而ALT升高不顯著的病人，可早期診斷。,（十二）腺苷脫氫酶ADA,阻塞性黃疸不伴肝損傷時，ADA活行不升高，慢性肝炎、肝硬變患者ALT陽性率低，而ADA陽性率在90%左右，增高較明顯，故ADA測定對肝實質(zhì)的診斷及黃疸的鑒別診斷均有一定的價值。,（十三）谷氨酸脫氫酶GDH,GDH主要存在于肝細胞線粒體中，分子量很大，正常血清中含量很低，GDH活力增高主要見于肝膽系統(tǒng)疾病，酒精中毒性肝損傷時，病變累及線粒體，測定GDH有一定的價值。,（十四

18、）銅藍蛋白氧化酶CP,CP是一種α2球蛋白和糖蛋白，是機體唯一的藍色蛋白，由肝臟合成。正常人從飲食中攝取的銅大部分在肝臟合成銅藍蛋白，大部分經(jīng)膽汁排出。肝豆?fàn)詈俗冃裕╓lson病）患者CP含量明顯下降，半數(shù)以上肝轉(zhuǎn)移瘤、膽石癥及膽系腫瘤引起阻塞的患者，CP活性均升高。,各種血清酶活性存在生理性波動，表現(xiàn)以下為幾個方面：,1.   性別：GGT男性高于女性。2.   年齡：LDH在出生時最高，是成

19、人的7倍；ALP兒童為正常成人的2~4倍；GGT在哺乳期后隨年齡而增加。3.   進食：ALP餐后特別是脂肪餐后可升高；酒精或含酒精飲料可使GGT水平增高。,,4.   運動：短時間劇烈運動后ALT、AST及LDH可升高，尤以ALT明顯，可達正常1倍以上。5.   妊娠：胎盤可分泌ALP，LDH及AST等。6.   某些藥物：如異煙肼，氯丙嗪，水楊酸制

20、劑等可引起ALT升高：微粒體誘導(dǎo)劑如笨巴比妥，苯妥英鈉等可使GGT升高。7.   溶血：紅細胞中含ALT、AST及5´-NT等。,二、肝臟功能的檢測指標(biāo),(一) 膽紅素測定(二)蛋白質(zhì)代謝的檢測指標(biāo) (三) 肝臟脂肪代謝的檢測指(四) 肝臟凝血功能的檢測指標(biāo),(一)肝臟膽紅素代謝的檢測指標(biāo),1、血清一分鐘膽紅素測定2、血清總膽紅素測定(TB) 3、尿膽紅素定性試驗4、尿液尿膽原測定,1、血清

21、一分鐘膽紅素測定,所測定的是血清中的結(jié)合膽紅素，即直接膽紅素，正常值：一分鐘膽紅素1.71 –7.0微摩爾/升，總膽紅素為1.71-17.1微摩爾/升 臨床意義如下：（1）．診斷非結(jié)合膽紅素升高的疾?。?）．早期診斷某些肝膽疾病。（ 3）．協(xié)助鑒別診斷肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。,2、血清總膽紅素測定(TB),正常值為1.71-17.1微摩爾/升。一般認為大于20.5微摩爾/升有以下臨床意義：（1）．用于判斷肝細胞損害

22、程度和判斷預(yù)后 （2）．了解病人有無黃疸及黃疸程度、演變過程。 （3）．由于肝臟處理膽紅素的潛力很大，且影響因素很多，因此仍不是肝功能異常的敏感指標(biāo)，也不能準(zhǔn)確反映肝臟損害程度。,3、尿膽紅素定性試驗,正常時為陰性。如為陽性有以下臨床意義：（1）．懷疑有黃疸的病例，本試驗可立即得到結(jié)果，是快速、簡便的肝膽疾病篩選檢查。（2）．急性病毒性肝炎或中毒性肝炎的病人，在血清膽紅素甚至一分鐘膽紅素升高前，尿中即可查到膽紅素，比尿膽原還早，

23、故可用于早期診斷。在肝炎恢復(fù)期病人，尿膽紅素可在黃疸完全消退前即消失，有助于預(yù)后的判斷。,,（3）．如果血清膽紅素增高，但是尿中膽紅素陰性，提示為高非結(jié)合膽紅素血癥，因為只有結(jié)合膽紅素才能經(jīng)尿排出。臨床多見于溶血性疾病及一些先天性遺傳性疾病。（4）．溶血性黃疸病人，尿膽紅素呈陰性反應(yīng)；阻塞性黃疸病人尿膽紅素陽性；肝細胞性黃疸病人亦呈陽性反應(yīng)。,4、尿液尿膽原測定,正常人尿中僅含有少量尿膽原，定量測定約1-4毫克/24小時。尿膽原含量超

24、過正常見于肝實質(zhì)性損害。急性黃疸型肝炎黃疸前期病人，由于肝功能障礙，肝臟不能及時利用尿膽原，故尿內(nèi)尿膽原明顯增加；完全梗阻性黃疸病人，由于膽汁向腸道排出減少，尿膽原合成減少，故尿中尿膽原含量減少甚至消失；,,在黃疸消退以后，肝功能仍有障礙者，尿內(nèi)尿膽原又復(fù)增加，并隨肝功能好轉(zhuǎn)而起伏。梗阻性黃疸者尿內(nèi)尿膽原持續(xù)陰性，提示為惡性膽道梗阻。一般認為，尿內(nèi)尿膽原測定反映肝實質(zhì)損害，而膽道梗阻病人內(nèi)尿膽原減少或消失。 無黃疸型肝炎、肝硬化

25、和溶血性黃疸者，尿膽原亦常增加。,（三）、肝臟蛋白質(zhì)代謝的檢測指標(biāo),1、血清蛋白電泳2、血清蛋白電泳3、其他一些血清蛋白質(zhì)檢測4、血氨的測定5、血漿游離氨基酸的測定,(一)總蛋白(TP)、白蛋白(A)、球蛋白(G),正常值為TP60-80克/升、A35-50克/升、G20-30克/升。臨床意義如下：1．急性肝炎、輕型慢性肝炎病人的血清總蛋白量一般無顯著變化。合并有營養(yǎng)不良時，白蛋白與球蛋白發(fā)生相反的變化?？偟鞍诐舛纫暥?/p>

26、者比例不同，可升高或降低。肝硬化病人球蛋白升高，白蛋白明顯降低，總蛋白降低，提示預(yù)后不良,,2．病毒性肝炎病人的白蛋白多為正常，其白蛋白降低的程度與肝炎病情程度相平行。肝硬變、慢性肝炎、長期阻塞性黃疸病人白蛋白均可降低。監(jiān)測血清白蛋白濃度的變化，是估計預(yù)后的良好指標(biāo)。 3．慢性肝炎病人的球蛋白增加，主要是γ球蛋白增高，α球蛋白稍降低，β球蛋白則高低不定。,,4．白蛋白與球蛋白比值A(chǔ)/G。正常人A/G為1.5-2.5/1。肝硬化病人的A

27、/G比值幾乎均降低，尤以有黃疸的肝硬化者更明顯。肝外膽道阻塞者，A/G比值降低與急性肝炎者大致相似。重癥肝硬化者，尤其是有腹水者，白蛋白顯著降低而γ球蛋白顯著增高者，A/G比值甚至倒置，是判斷預(yù)后有價值的指標(biāo)。,(二)血清蛋白電泳,由于蛋白質(zhì)是兩性物質(zhì)，在不同酸堿度的溶液中帶有不同的電荷，在電場中可作速度、方向不同的移動。參考值白蛋白0.54-0.73，α1球蛋白0.03-0.05，α2球蛋白0.06-0.10，β球蛋白0.05-0.1

28、1，γ球蛋白0.12-0.20。,臨床意義如下：,1．白蛋白。由肝臟合成，每日約合成18克。肝細胞受損害時，白蛋白合成及其在細胞內(nèi)的運輸和釋放均可發(fā)生障礙，而分解代謝受影響較少，故血清中白蛋白含量減少。急性肝炎病人，白蛋白輕或中度減少，但在亞急性肝壞死、慢性肝炎、肝硬化病人，白蛋白可明顯降低，其減少程度與疾病嚴重程度常呈正相關(guān)。故對肝炎病人，白蛋白可作為判斷肝炎嚴重程度的依據(jù)和作為判斷預(yù)后惡劣的指標(biāo)。,,2．α1球蛋白。肝細胞嚴重壞死和

29、肝硬化病人，α1球蛋白減少，故測定α1球蛋白對于判斷肝病的嚴重程度和預(yù)后有參考價值。3．α2球蛋白。病毒性肝炎病人初期，α2球蛋白多為正常，以后可逐漸增加；但肝細胞嚴重受損害時，常減少。失代償期肝硬化病人，α2球蛋白多數(shù)降,,4．β球蛋白。肝細胞嚴重受損害者，β球蛋白明顯降低，如進行性降低提示預(yù)后不良。β球蛋白升高常提示有膽汁淤積。5．γ球蛋白。急性病毒性肝炎及輕型慢性肝炎病人多數(shù)正常，慢性活動性肝炎及肝硬化者明顯升高，故血清γ球蛋

30、白對判斷病人的嚴重程度及預(yù)后有指導(dǎo)意義。,(三)其他一些血清蛋白質(zhì)檢測,為了判斷肝實質(zhì)損害程度，可選用前白蛋白、運鐵蛋白、結(jié)合球蛋白、運血紅素蛋白等作為指標(biāo)。血清蛋白質(zhì)降低越明顯，說明肝臟損害越重。對急性肝損害病人，可選用白蛋白、前白蛋白、運血紅素蛋白、結(jié)合珠蛋白、運鐵蛋白等作為指標(biāo)，如恢復(fù)正常，為預(yù)后良好的標(biāo)志；對慢性肝炎病人，可判斷是否為活動期，若結(jié)合珠蛋白、運血紅素蛋白、白蛋白、前白蛋白降低，提示有活動性病變存在。,血清前白蛋白,

31、由肝臟合成，半衰期短，僅為1.9天，PH8.6條件下，電泳速度比白蛋白快，故稱為前白蛋白。前白蛋白是肝功能實驗的一個特異性強、靈敏度高的指標(biāo)，可敏感反映肝實質(zhì)損害，尤其是肝細胞損傷，遠較白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶敏感。適于早期診斷肝功能損傷。,（六）膽汁酸,正常人血清CA/CDCA比值﹤1，因為肝臟清除CA快，腸道吸收CDCA快。急性肝炎起病最初期，HbsAg剛呈陽性時,ALT尚未達到高峰時,總膽酸(TCA)及膽汁酸各個組分已顯著升高,有助于急性

32、肝炎早期診斷.升高機制與肝細胞對膽汁酸的攝取、排泄障礙及膽汁郁滯有關(guān).慢性肝炎血清膽汁酸也升高,但增高倍數(shù)較急性肝炎小,慢性肝炎輕度增高倍數(shù)小于中,重度.,(四)血氨的測定,測定血氨的濃度，可用于估計肝病病人肝臟損害程度及其預(yù)后。肝臟受損越重，代謝氨的能力越差，血氨濃度越高。急性肝炎病人血氨正?；騼H輕度增高；重型肝炎病人以及肝硬化病人，血氨可明顯增高，是肝昏迷的原因之一。,(五)血漿游離氨基酸的測定,血漿氨基酸包括：支鏈氨基酸(BC

33、AA)：亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸；芳香族氨基酸(AAA)：酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。正常的支、芳比值3-3.5/1。肝炎病人常有血漿氨基酸代謝紊亂，支、芳比值下降。故認為測定肝病病人血漿基酸及支、芳比值有助于了解肝細胞的功能和(或)肝細胞的壞死程度，并可借以判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。,四、肝臟脂肪代謝的檢測指標(biāo),(一)血清膽固醇測定(一)脂蛋白X(LP-X)測定,(一)血清膽固醇測定,血液中的膽固醇主要是由肝臟合成，為游離膽固醇和膽固醇

34、酯。正常人血清膽固醇含量為3.38-5.72毫摩爾/升，膽固醇酯約2.34-3.38毫摩爾/升。,臨床意義如下：,1．阻塞性黃疸病人的血清膽固醇量升高，主要是游離膽固醇升高而膽固醇酯常正常，如并發(fā)肝細胞損害，則膽固醇酯絕對量也降低。慢性膽道阻塞者膽固醇升高較急性膽道阻塞者更為明顯。 2．急性肝炎及輕型慢性肝炎病人血清膽固醇多數(shù)正常，嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人的血清膽固醇濃度降低；伴有膽汁淤積的病人也可升高，膽汁性肝硬化病人的血清膽固醇

35、可明顯升高；膽固醇/膽固醇酯比值的降低，提示肝細胞退行性變。,五、肝臟凝血功能的檢測指標(biāo),(一)凝血酶原時間(PT) (二)凝血酶原活動度(PTA)(三)肝促凝血活酶試驗(HPT),(一)凝血酶原時間(PT),較正常對照延長3秒以上有意義。急性肝炎及輕型慢性肝炎PT正常，嚴重肝細胞壞死及肝硬化病人PT明顯延長。PT是反映肝細胞損害程度及判斷預(yù)后較敏感的指標(biāo)。,(二)凝血酶原活動度(PTA),正常值為80%-100%。其臨床意義同PT