各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值及臨床意義

1、各種化驗(yàn)標(biāo)本正常值及臨床意義,血常規(guī)檢查,白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)及分類正常值：成人：（4~10）×109/L，WBC分五種類型：1、中性粒細(xì)胞（N） 2、嗜酸性粒細(xì)胞（E） 3、嗜堿性粒細(xì)胞增多（B） 4、淋巴細(xì)胞（L） 5、單核細(xì)胞（M）,臨床意義：（1）總數(shù)＞10×109/L稱為白

2、細(xì)胞增多； 總數(shù)＜4×109/L稱為白細(xì)胞減少。 生理性增多：見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個(gè)月以上、 飽餐、運(yùn)動(dòng)、高溫或嚴(yán)寒及情緒激動(dòng)。 病理性增多：主要見于細(xì)菌感染，尤其是化膿桿菌引起 的炎癥；也可見于其他病原體感染如病 毒、原蟲、梅毒；嚴(yán)重組織損傷、急性中 毒

3、、腫瘤、白血病和急性失血、溶血。 病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見原因，血液病，腫 瘤放、化療后，脾功能亢進(jìn)也是常見病因。,臨床意義：（2）嗜酸性粒細(xì)胞增多：常見病因有變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄊn 麻疹、哮喘等）；寄生蟲?。黄つw病和血液病。 嗜酸性粒細(xì)胞減少：主要見于長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激 素和某些傳染病的機(jī)期。 嗜堿性粒細(xì)胞增多：見于嗜堿性粒細(xì)胞

4、白血病、骨髓 纖維化、慢性粒細(xì)胞白血病。此類細(xì)胞外周血中 不易找到，故減少無(wú)臨床意義。 淋巴細(xì)胞增多：生理性增多見于新生兒和6歲以前兒 童；病理性增多見于病毒感染、傳染性單核細(xì)胞 增多癥、傷寒、結(jié)核。 淋巴細(xì)胞減少：見于藥物（腎上腺皮質(zhì)激素、化療 藥）、放射線接觸和傳染病急性期。,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）與血紅蛋白（HGB）正

5、常值：RBC 成人男性：（4.0~5.5）×1012/L 成人女性：（3.5~5.0）×1012/L HGB 成人男性：120~160g/L 成人女性：110~150g /L,臨床意義：紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值增高： 生理性增高見于新生兒和高原居民； 相對(duì)增高見于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹 瀉、燒傷、尿崩癥），亦見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功減退和糖尿病酮癥酸中毒；

6、 繼發(fā)性絕對(duì)增多見于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心 ?。┗蚪M織并不缺氧的腎臟?。I積水、多囊腎） 或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝癌）；紅細(xì)胞和血紅蛋白測(cè)定值減少： 生理性減少見于出生后3個(gè)月至15歲以前的兒童和老年 人以及妊娠期婦女； 病理性減少見于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅 細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓 纖維化。,血小板(PLT或PC)計(jì)數(shù)正常值：（100~300）×109/L臨

7、床意義：增多見于急性失血、溶血，急慢性炎癥、惡性腫 瘤、慢性粒細(xì)胞白血病。 減少見于生成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅 細(xì)胞性貧血），風(fēng)濕性疾病、脾功能亢進(jìn)、DIC等。,尿常規(guī),尿量：正常人的尿量約500~2500ml多尿:每晝夜量超過2500ml。病理性多尿見于糖尿病、垂體 病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰 竭的多尿期等。少尿:每晝夜

8、量少于400ml。病理性少尿見于休克、高熱、劇 烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎 炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無(wú)尿:每晝夜量少于100ml。見于急性腎衰竭。,尿色：正常的尿液呈淡黃色，隨尿量的多少可深可淺。常見的病理改變有： 1、近于無(wú)色：見于尿崩癥、糖尿病。 2、深黃色：阻塞性黃疸及柑細(xì)胞性黃疸。 3、淡紅色和紅色：見于腎結(jié)核、腎和尿道結(jié)石、腎腫

9、 瘤、急性腎炎、出血性疾病等。 4、棕褐色或濃茶色：見于嚴(yán)重?zé)齻⒀筒缓系妮斞?等。 5、藍(lán)綠尿：見于綠膿桿菌感染、膽綠素或用亞甲藍(lán)藥物 時(shí)。 6、乳白色：見于血絲蟲病、腎周圍淋巴管受阻等。,酸堿度 （ pH ）正常pH值約為5.0~7.5酸度增加見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨者；堿度增加見于堿中毒、膀胱炎和腎小管酸中毒 。尿比重正常1.01

10、5~1.025之間增高見于高熱、脫水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；減少見于尿崩癥和腎功能衰竭。,氣味：新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有機(jī)磷酸酯類中毒爛蘋果味：有糖尿病酮癥酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。,糞便常規(guī),顏色：正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。異常時(shí)呈下列改變： 1、淡黃色：見于乳兒便、消化不良或服用某藥物。 2、綠色：見于嬰幼兒腹瀉時(shí)，或服用甘汞以及使用大 量綠色蔬

11、菜。 3、灰白色：見于膽道阻塞或食鋇鹽等。 4、果醬色：見于變形蟲痢疾、進(jìn)食過多巧克力、咖啡等。 5、紅色：見于下消化道出血或食用番茄等。 6、黑色：見于上消化道出血或服用鐵劑、動(dòng)物血或肝等。,性狀：正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變： 1、球形硬便：見于結(jié)腸便秘時(shí)。 2、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說明有肛門狹窄， 多見于直腸癌。 3、黏液便：見于腸壁

12、受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和 急性血吸蟲病。 4、稀軟便：見于腸結(jié)核。 5、膿、血黏液便：多見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸 或直腸癌。,6、鮮血樣便：多是直腸或肛門出血，過多食用西紅柿、紅 辣椒亦可出現(xiàn)紅色。7、水樣便：消化不良或腸滴蟲所致腹瀉，如同時(shí)伴有黏液 和膿血?jiǎng)t見于急性腸炎。8、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多

13、 見于霍亂、副霍亂病人。9、白陶土樣便：見于阻塞性黃疸，鋇餐造影術(shù)后，因排除 硫酸鋇也呈灰白色。10、柏油樣便：見于上消化道出血，出血量達(dá)到50~70ml可 出現(xiàn)。,氣味：直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；變形蟲痢疾的糞便呈腥臭味；腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。,心肌損傷相關(guān)酶,肌鈣蛋白T（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）：肌鈣蛋白復(fù)合物是橫紋肌肌原纖維細(xì)絲

14、的組成成分，它由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白C三個(gè)亞單位組成。它們是肌肉的調(diào)節(jié)單位，在橫紋肌的收縮過程中起重要作用。在心肌受損后即釋放出TnT、TnI。參考值：cTnT＜0.1ug/L，cTnI＜0.2ug/L。臨床意義：1、急性心肌梗死cTnT、，cTnI明顯升高，在心肌損傷后3~6 小時(shí)cTnT即顯異常，12~96小時(shí)達(dá)到 峰值。CTnT增高可 持續(xù)10~14天，cTnI可持續(xù)5~7天 2、不穩(wěn)定型心絞痛

15、病人cTnT和cTnI常升高，提示有小范圍 心肌壞死。,肌酸激酶（CK）：CK由M和B兩種亞基組成的二聚體，兩種亞基可以組合成三種同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK-MB主要分布于心??；CK-BB主要存在于腦、腸、肺和前列腺等組織；而骨骼肌和心肌則以CK-MM為主。正常血清中主要是CK-MM和少量的CK-MB，當(dāng)上述組織受損時(shí)，釋放CK入血，使血中CK升高。CK-MB升高見于：1、AMI發(fā)病后CK-M

16、B一直升高不降，說明心肌梗死在繼續(xù)，若下降后又升高，表明梗死部位再擴(kuò)展或有新的梗死出現(xiàn)。2、心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性房顫、冠狀動(dòng)脈造影。3、某些肌病和骨骼肌損傷，肌營(yíng)養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎、肌萎縮。,天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）：此酶在個(gè)組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。,乳酸脫氫酶（LD）： 廣泛存在于各種組織細(xì)

17、胞的胞質(zhì)中，以心肌、骨骼肌、腎為主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、貧血等都可使其增高。,肌紅蛋白（MYO）：正常血中含量很低，有腎臟排泄。診斷臨界值＞75ug/L,急性心肌梗死時(shí)血清酶學(xué)變化情況,血?dú)夥治?血液酸堿度（pH）：指血液中氫離子濃度的負(fù)對(duì)數(shù)值。正常值為7.35~7.45，增高見于堿中毒，降低見于酸中毒。,動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為12.6~13.3kPa，

18、輕度呼衰: 6.67~8kPa（50-60mmH2O）中度呼衰：5.33~6.67kPa（40-50mmH2O）重度呼衰：﹤5.33kPa（40mmH2O）,動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。正常值為5~5.6kPa，增高見于呼吸性酸中毒，降低見于呼吸性堿中毒。,動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指單位血紅蛋白含氧的百分?jǐn)?shù)。正常人動(dòng)脈血氧飽和度為95%~

19、98%。低于80%表示嚴(yán)重缺氧。,堿剩余（BE）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血氧飽和度100%的條件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或堿的量。參考值為正負(fù)3mmol/L。在3mmol/L以上為代謝性堿中毒，在3mmol/L以下為代謝性酸中毒。,樣品采集與保存：1、合理的采血部位，橈動(dòng)脈是采血的理想部位。2、嚴(yán)格隔離空氣。3、病人處于安靜狀態(tài)下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送檢，若不能及時(shí)測(cè)定，應(yīng)保存在

20、4攝氏 度環(huán)境中，不得超過2小時(shí)，若病情許可，最好在停 氧30分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。,血沉測(cè)定,參考值： 成年男性：1~15mm/1h末 成年女性：0~20mm/1h末臨床意義： 1、生理性改變：12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè) 月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可慢。 2、病理性改變：增快見于結(jié)核、風(fēng)濕、心肌炎、組織 損傷及壞死、惡性腫瘤、

21、高球蛋白血癥、貧血以及 高脂血癥。,病毒七項(xiàng),HAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行復(fù) 制，通過膽汁從糞便排出?？埂狧AV： IgM型抗體陽(yáng)性，可診斷為急性甲型肝炎?？埂狧AV： IgG陽(yáng)性，表示過去曾受過HAV感染，但體內(nèi)已 無(wú)HAV，是一種保護(hù)性抗體。,HBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。 1、HBsAg 感染HBV后1~2個(gè)月在血清中出現(xiàn)，可長(zhǎng)期

22、存 在。其本身不具有傳染性，因其常與HBV同時(shí) 存在，被用來作為傳染性的標(biāo)志之一。 HbsAg（+）見于：1、乙肝潛伏期和急性期。 2、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝癌。 3、慢性HbsAg攜帶者。 2、抗—HBS 表明集體具有一定的免疫力，在HbsAg轉(zhuǎn)陰

23、 后出現(xiàn)，是疾病恢復(fù)的開始，可持續(xù)多年。 抗—HBS（+）臨床意義： （1）、既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，而且有一定的HBV 免疫力。 （2）、接種乙肝疫苗后。 （3）、被動(dòng)性獲得抗—HBS抗體，如接受免疫球蛋白或輸 血治療的患者。,HbeAg陽(yáng)性的臨床意義患有

24、乙型肝炎，是病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)的指標(biāo)。HbeAg持續(xù)陽(yáng)性的乙型肝炎，易轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?。HbeAg和HbsAg 陽(yáng)性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播為新生兒，感染陽(yáng)性率為70~90%?？埂狧be ：出現(xiàn)于感染的恢復(fù)期，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。HbeAg與 抗—Hbe一般不會(huì)同時(shí)陽(yáng)性。 臨床意義：（1）、HbeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著HBV部分 清除或抑制，復(fù)制減少，傳染性降低。

25、 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌病人可檢出?？埂狧bc ：是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害的一種指標(biāo)，包括 IgM、IgG、IgA。是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)，并提示病人血液有強(qiáng)傳染性。,附表（一）：,附表（二）：肝臟疾病常用血清酶檢測(cè) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT：主要存在于肝、腎、心肌、胰腺等組織。其增高見于肝細(xì)胞壞死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多發(fā)性肌炎。谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST：此酶

26、在個(gè)組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。,凝血四項(xiàng),凝血酶原時(shí)間（PT）正常值：10.7-14.0秒延長(zhǎng)：嚴(yán)重肝病、各種先天性凝血因子缺乏、維生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物質(zhì)增多?？s短：高凝狀態(tài)實(shí)際凝血酶原時(shí)間∕標(biāo)準(zhǔn)凝血酶原時(shí)間（PT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用華法令需監(jiān)測(cè)PT、PT-IN

27、R,凝血酶時(shí)間（TT）正常值:14-21秒纖維蛋白原（Fib）正常值：2-4g∕L 增高：炎癥表現(xiàn)、栓塞性疾病,凝血活酶時(shí)間（APTT）正常值：21-35秒凝血活酶比率（APTT INR） 正常值2-3 延長(zhǎng) 肝素量降低使用肝素需監(jiān)測(cè)APTT、 APTT INR,胰腺疾病常用酶,淀粉酶（AMS）正常值： 血清AMS：800-1800u∕L 尿液AMS：840-6240u∕L意義：