第四節(jié)常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義

1、血常規(guī)檢查,檢查內(nèi)容白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血小板,血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計數(shù)（WBC）白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。參考范圍： 成人末梢血 (4.0 ～ 10.0)×109/L 成人靜脈血 (3.5 ～ 10.0)×l09 L 新生兒 (15.0 ～ 20.0)×109/L 6個月至2歲兒童 (5.0 ～ 12.0)×109/L

2、,2．增多生理性：月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐后、以及新生兒和嬰兒。病理性：細(xì)菌感染、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒。影響因素。,血常規(guī)檢查,白細(xì)胞計數(shù)臨床意義,白細(xì)胞分類計數(shù)目（DC）,白細(xì)胞分類計數(shù)參考范圍：胞漿內(nèi)有顆粒 中性粒細(xì)胞0.50~0.70（50％ ~ 70％）嗜酸性粒細(xì)胞0.01~0.05（1％ ~ 5%）嗜堿性粒細(xì)胞

3、0~0.01（0％ ~ 1％）胞漿內(nèi)無顆粒 四. 淋巴細(xì)胞0.20~0.40（20％ ~ 40％）五. 單核細(xì)胞0.03~0.08（3％ ~ 8％）,血常規(guī)檢查,吞噬功能1．增多急性感染或化膿性感染：中度感染可＞10.0×109/L；重度可＞20.0×109/L，伴核左移。中毒：糖尿病酮癥酸中毒。代謝性酸中毒（如尿毒癥）、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機(jī)磷中毒。其他疾?。撼鲅?、急性溶血、手術(shù)后、惡性腫

4、瘤、粒細(xì)胞白血病、嚴(yán)重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。,血常規(guī)檢查,,一.中性粒細(xì)胞,2．減少疾?。簜?、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質(zhì)、粒細(xì)胞減少癥或缺乏癥、脾功能亢進(jìn)、自身免疫性疾病等。中毒：重金屬或有機(jī)物中毒、放射線損傷等。用藥：抗腫瘤藥等。,血常規(guī)檢查,一.中性粒細(xì)胞,二.嗜酸性粒細(xì)胞,吞噬功能，可釋放組胺酶，抑制嗜酸性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞中活性物質(zhì)

5、的合成與釋放，或滅活上述物質(zhì)。1．增多過敏性疾?。褐Т⑹n麻疹等。皮膚病與寄生蟲病 ： 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病等。血液?。郝！⑹人崃０籽〉?。,血常規(guī)檢查,2．減少疾病或創(chuàng)傷：見于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻?。用藥：長期用激素。,血常規(guī)檢查,二.嗜酸性粒細(xì)胞,三.嗜堿性粒細(xì)胞,有肝素、組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、血小板激活因子等,與過敏反應(yīng)有關(guān)1．增多疾?。郝！⒘馨途W(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)

6、胞增多癥、罕見嗜酸粒白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌等。創(chuàng)傷及中毒：脾切除術(shù)后；鉛中毒、鉍中毒，以及注射疫苗等。,血常規(guī)檢查,2．減少疾?。菏n麻疹、過敏性休克等。用藥：促皮質(zhì)激素、激素過量及應(yīng)激反應(yīng)等。,血常規(guī)檢查,三.嗜堿性粒細(xì)胞,四.淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞分泌抗體，參與體液免疫。 傳染?。喊偃湛取鲉蔚?。1. 絕對增多血液?。杭?、慢性淋2．減少傳染病急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病、長期用激素。中性粒細(xì)胞↑時，淋巴細(xì)胞也相

7、對↓。,血常規(guī)檢查,五.單核細(xì)胞 變形運動和吞噬功能，吞噬抗原，傳遞免疫信息，活化T、B淋巴細(xì)胞，在特異性免疫中起重要作用。增多 傳染病或寄生蟲病。 血液病:單核細(xì)胞白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。,血常規(guī)檢查,紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）,男性: （4.0~5.5） ×1012/ L 女性: （3.5~5.0）×1012/L 新生兒:（6.0~7.0）×1012/L 兒童:

8、 （3.9~5.3） ×1012/L1．增多 相對性增多：大量失水，血漿量減少，血 液濃縮,血常規(guī)檢查,紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）,絕對性增多①生理性:缺氧和高原生活、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等；②病理代償性和繼發(fā)性:慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細(xì)胞增多:為原因不明,計數(shù)可達(dá)（7.0~12.0）×1012/L。2．減少造血物質(zhì)缺

9、乏。骨髓造血功能低下。紅細(xì)胞破壞或丟失過多繼發(fā)性貧血,血常規(guī)檢查,血紅蛋白（Hb）,運輸O2和CO2 測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)。 參考范圍：男性 120~160 g／L 女性 110~150 g／L 新生兒 170~200 g／L1．增多疾病: 慢性肺心病、紫紺型先天性心、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。創(chuàng)傷:大量失水、嚴(yán)重?zé)齻取?血常

10、規(guī)檢查,2．減少大出血、再障、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。其他疾病: 缺鐵，是由慢性反復(fù)出血疾病引起，缺B12、葉酸。,血常規(guī)檢查,血紅蛋白（Hb）,血小板計數(shù)（PLT）,功能：營養(yǎng)和支持毛細(xì)血管；止血；凝血。 參考范圍： （100～300）×109/L1．減少生成減少： 骨髓造血障礙、再障、急性白血病、骨髓腫瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、

11、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。,血常規(guī)檢查,血小板計數(shù)（PLT）,分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。其他病：彌散性血管內(nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染（傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳單、TB和敗血癥）、出血疾?。ㄑ巡。难?、阻塞性黃疸。過敏性紫癜等。用藥：藥物抑制骨髓、抗血小板藥、抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒藥。,血常規(guī)檢查,2．增多 創(chuàng)傷:急性失血，脾摘除術(shù)后、骨折 其他:原發(fā)性血小板增多癥、

12、慢粒、真性RBC增多癥、骨髓瘤、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。,血小板計數(shù)（PLT）,血常規(guī)檢查,紅細(xì)胞沉降率（ESR）,也稱血沉，是指紅細(xì)胞在一定條件下，在單位時間內(nèi)的沉降距離。 男0～15 mm/h；女0～20 mm／h,1.增快生理性:月經(jīng)、妊娠3m—分娩后3w略增快。病理性增快見于：炎癥：風(fēng)濕病、感染組織損傷及壞死：心梗惡性腫瘤高球蛋白血癥2.病理性減慢： 紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多、

13、真性RBC增多癥及DIC晚期等。,紅細(xì)胞沉降率（ESR）,尿液檢查,目的 （1）泌尿系統(tǒng)疾病的診斷 （2）血液及代謝系統(tǒng)疾病的診斷 （3）職業(yè)病的診斷 （4）藥物安全性監(jiān)測,尿液酸堿度（pH）,1．增高疾病: 堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結(jié)石癥、腎小管性酸中毒等。用藥：堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。2．降低疾?。核嶂卸?、痛風(fēng)、尿酸鹽和胱氨酸結(jié)石、尿路結(jié)核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒

14、、嚴(yán)重腹瀉及饑餓狀態(tài)。用藥：酸性藥物，如：維C、氯化銨。,尿液檢查,尿比重（SG）,成人晨尿1.015～1.025;隨機(jī)尿1.003～1.030（一般為1.010～1.025） 新生兒1.002～1.0041．增高急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周圍循環(huán)衰竭、泌尿系統(tǒng)梗阻、妊娠中毒癥或脫水等。,尿液檢查,尿比重（SG）,2．降低慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎孟腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰多

15、尿期、尿毒癥多尿期、膠原性疾病、尿崩癥、蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、惡性高血壓、低鈣血癥、腎性或原發(fā)性、先天性或獲得性腎小管功能異常等。,尿液檢查,尿蛋白（PRO）,蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液中，產(chǎn)生蛋白尿。定性：陰性或弱陽性定量：＜100 mg/L；＜150 mg/24h,尿液檢查,臨床意義1．腎小球性:腎炎癥、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球等腎損害。2．腎小管性：腎炎、腎小管重金屬損傷。3．生理性：劇烈運動、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張，或妊娠期婦

16、女也會有輕微蛋白尿。4．混合性：（腎小球、腎小管同時受損）：慢性腎炎。,尿蛋白（PRO）,尿液檢查,5．溢出性（腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質(zhì)）：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥出現(xiàn)的本-周蛋白尿、骨骼肌嚴(yán)重?fù)p傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。6．藥物腎毒性：氨基糖苷類（慶大霉素）、多肽類（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素 ）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。7.其他：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿為

17、假性蛋白尿。,尿蛋白（PRO）,尿液檢查,尿沉渣白細(xì)胞（LEU）,尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞超過一定數(shù)量，出現(xiàn)白細(xì)胞尿。 參考范圍：陰性泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。,尿液檢查,尿沉渣管型,尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集形成管型，尿液中出現(xiàn)管型是腎實質(zhì)性病變的證據(jù)。常見包括有透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。參考范圍：0或偶

18、見(0～1/HPF，透明管型）,尿液檢查,臨床意義1．急性腎小球腎炎2．慢性腎小球腎炎3．腎病綜合征4．急性腎盂腎炎5．慢性腎盂腎炎6. 應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。,尿沉渣管型,尿液檢查,尿沉渣結(jié)晶,正常尿有磷酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶等。臨床意義磷酸鹽結(jié)晶常見于pH堿性的感染尿液。大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示白血病和淋巴瘤的化療期間核蛋白更新增加。尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)

19、重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示小腸疾病。,尿液檢查,尿沉渣結(jié)晶,胱氨酸結(jié)晶可見于某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃?。酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝病患者。膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎孟腎炎患者的尿液中。藥物性結(jié)晶：服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。,尿液檢查,糞便檢查,正常糞便色澤為黃褐色

20、，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。糞便色澤：1．食物：肉食-黑褐色，綠葉菜-綠色，巧克力、咖啡者-色，西紅柿、西瓜-紅色，黑芝麻-黑色。2．藥物：活性碳、鉍制劑、鐵制劑-灰黑色；大黃、番瀉葉-黃色；保泰松-紅或黑色；水楊酸鈉-紅至黑色；利福平-橘紅至紅色；華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝-紅。,糞外觀,臨床意義稀糊狀或水樣—腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。大量黃綠色稀便并有膜狀物—偽膜性腸炎癥；大量稀水便—艾滋病者的

21、腸道孢子蟲感染。米泔水樣便—霍亂、副霍亂等。黏液便—小、大腸炎。,糞便檢查,糞外觀,凍狀便—過敏性腸炎、慢性菌痢等。膿血便—細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸式結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。乳凝便—兒童消化不良等。鮮血便—痔瘡、肛裂、息肉。柏油便—上消化道出血。白陶土便—阻塞性黃疸等。細(xì)條便—直腸癌等。,糞便檢查,糞隱血,參考范圍：陰性糞隱血陽性臨床意義1．消化道潰瘍：間歇性陽性，出血量大但 非

22、持續(xù)性。2．消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性。3．其他疾病,糞便檢查,糞便細(xì)胞顯微鏡檢查,參考范圍紅細(xì)胞：無白細(xì)胞：無或偶見上皮細(xì)胞：偶見細(xì)菌：正常菌群真菌：少量寄生蟲卵：無致病性蟲卵,糞便檢查,糞便細(xì)胞顯微鏡檢查,臨床意義1．白細(xì)胞增多見于腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病。還可伴有嗜酸性細(xì)胞和漿細(xì)胞增多。2．紅細(xì)胞見開痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾常有紅細(xì)胞散在，形

23、態(tài)較完整；阿米巴痢疾時紅細(xì)胞則成堆且被破壞。3．吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾。在急性出血性腸炎，有時可見多核巨細(xì)胞。4．上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。5．真菌：大量成長期用廣譜抗生素引起菌群失調(diào)。,糞便檢查,肝功能檢查,肝臟生理功能 1、人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞 2、生物轉(zhuǎn)化和解毒功能,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT，GPT）,正常：成人 <40 U/L升高的臨床意義肝膽疾病

24、其他疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻?、休克等。用藥與接觸化學(xué)品： 肝毒性藥,肝功能檢查,血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST.GOP）,正常：成人<40 U/L升高的臨床意義心梗:發(fā)病后6～8h上升，18～24h達(dá)高峰。心絞痛時AST正常。肝臟疾病。其他疾病：進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。用藥。,

25、肝功能檢查,血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）,正常：男性≤50 U／L；女性≤30 U／L升高的臨床意義肝膽疾?。焊蝺?nèi)或肝后膽管梗阻（5～30倍）；傳染性肝炎、脂肪肝、藥物中毒；慢性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、壺腹癌。胰腺疾?。杭?、慢性胰腺炎，胰纖維性囊腫瘤，胰腺腫瘤（5～15倍）。其他?。盒墓?、前列腺腫瘤。用藥：苯妥英鈉、苯巴比妥、乙醇。,肝功能檢查,血清堿性磷酸酶（ALP）,正常值：♀1～12歲 ＜500U／L；>

26、15歲 40～150U／L♂1～12歲 ＜500U／L； 12～15歲＜750U／L;＞25歲 45～150U／L 升高的臨床意義肝膽疾?。鹤枞渣S疸、膽道梗阻、結(jié)石、急或慢性黃疸性肝炎、肝癌、肝外膽管阻塞。骨骼病：骨損傷、炎癥、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等（ALP生成亢進(jìn)）。用藥：他汀類血脂調(diào)節(jié)藥的不良反應(yīng)。,肝功能檢查,血清總蛋白,正常值：新生兒46～70 g/L；成人60～80 g/L臨床意義 1

27、、增高 (1)血液濃縮 (2)合成增加：多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 2、降低 (1)丟失和攝入不足 (2)水分增加:水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。 (3)其他疾?。郝韵男约膊?。,肝功能檢查,血清白蛋白（albumin）,正常值：新生兒28～44 g／L；成人35～55 g／L臨床意義 1、降低1.營養(yǎng)不良 攝入不足、消化吸收不良。2.消耗增加：慢性消耗性疾病3.合

28、成障礙：肝功能障礙。2、增高 嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。,肝功能檢查,血清球蛋白（Globulin),正常值～30 g： 20／L臨床意義 1、增高：以γ-球蛋白為主1.炎癥或慢性感染性疾病。2.自身免疫性疾病。3.某些惡性腫瘤。 2、降低：合成減少1.生理性減少 （出生后至3歲）。2.免疫抑制劑。3.低γ-球蛋白血癥。,肝功能檢查,A／G（albumin/glubilin）比值,正常： 1.5～2.5:1減少

29、：A／G<1：慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征等。提示預(yù)防后較差。急性肝炎早期， A／G比值仍可正常。病情惡化，白蛋白逐漸減少，A／G比值下降. A／G比值持續(xù)倒置，,肝功能檢查,乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）,為乙型肝炎病毒（HBV）表面的一種精蛋白，是感染早期（1~2月）血清里出現(xiàn)的一種特異血清標(biāo)記物，可維持?jǐn)?shù)周至數(shù)年，甚至終生。正常值：陰性陽性意義1．慢性或遷延性乙肝動期。2．慢性HB

30、sAg攜帶者（肝功能已恢復(fù)正常而HBsAg尚未轉(zhuǎn)陰），或HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，而攜帶者既無乙肝癥狀也無ALT異常者。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,乙型肝炎病毒表面抗體（HBsAb）,針對HBsAg產(chǎn)生的中和抗體，為一種保護(hù)性抗體，表明人體具有一定的免疫力。 正常值：陰性陽性意義1．乙肝恢復(fù)期，或既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，目對HBV具有一定的免疫力。2．接種乙肝疫苗已產(chǎn)生效果。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,乙型肝炎病毒e抗原（HBe

31、Ag）,HBV復(fù)制的指標(biāo)之一。 正常值：陰性陽性意義 1．活動期乙肝。若持續(xù)陽性為慢性乙肝。 2．肝加乙重前，HBeAg即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。 3．HBsAg和HBeAg均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為70％～90％。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）,是HBsAg的非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，出現(xiàn)于HBsAg轉(zhuǎn)陰之后。 正常值：陰性陽

32、性意義 1．HBeAg轉(zhuǎn)陰，HBV部分被清除或抑制，病毒復(fù)制減少，傳染性降低。 2．部分慢性乙肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗-HBe。 3．在HBeAg和抗-HBs陰性時，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，能確診為乙肝近期感染。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）,為乙肝核心抗原（HBcAg）的非中和抗體，不能抑制HBV的增殖，卻是反映肝細(xì)胞受到HBV侵害后的一項指標(biāo)，為急性感染早期標(biāo)志性抗體，常緊隨HBs

33、Ag和HBeAg之后出現(xiàn)于血清中，包括IgM和IgG兩型。 正常值：陰性陽性意義 1.抗HBc-IgM陽性是診斷急性乙肝和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)（有較強(qiáng)的傳染性）?？笻Bc-IgM陽性還可見于慢性活動性乙肝患者。 2.抗HBc-IgG陽性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度則表示既往感染過HBV。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,大三陽：表面抗原、e抗原、核心抗體陽性小三陽：表面抗原、e抗體、核心抗體陽性。,乙型肝炎病毒標(biāo)志物,腎功能

34、檢查,腎生理功能 1、分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物； 2、調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分； 3、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡。,血清尿素氮（BUN）,測定尿素氮，可了解腎小球的濾過功能。正常值：成人3.2～7.1 mmol/L；嬰兒、兒童1.8～6.5 mmol/L升高意義1.腎臟疾?。郝阅I炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。BUN高于正常值時說明損害60％～70％有效腎單位。尿素氮測定對于腎功能衰竭，尤其是尿毒癥的診斷有特殊價

35、值。,腎功能檢查,2．泌尿系統(tǒng)疾?。航Y(jié)石、腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺增生、尿路梗阻等引起尿量顯著減少或尿閉（腎后性氮質(zhì)血癥）。3.其他：脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、血循環(huán)功能衰竭、急性肝萎縮、中毒性肝炎、膽道手術(shù)后、妊娠后期婦女、磷、砷等中毒等。,血清尿素氮（BUN）,腎功能檢查,血肌酐（Cr）,正常值： Taffe法：♂ 62～115 μmol/L; ♀ 53～97 μmol/

36、L 苦味酸法： 全血 88.4～176.8μmol/L 血清： ♂ 53～106 μmol/L ♀ 44～97 μmol/L增高意義 急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。 早期或輕度損害時，表現(xiàn)為正常; 嚴(yán)重腎損害:176～355 μmol/L。,腎功能檢查,血液生化檢查,一、血清總膽固醇二、三酰甘油酯三、低密度脂蛋白膽固醇四、高密度脂蛋白膽固醇,一、血清總膽固醇（TC）,

37、正常值：兩點終點法：3.1～5.7 mmol/L 膽固醇酯/總膽固醇：成人0.60～0.75臨床意義1．增高動脈粥樣硬化，高脂血癥等。其他疾?。郝阅I病期、糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血及家族性高膽固醇血癥。用藥：避孕藥、甲狀腺激素、激素、抗精神病藥。,血液生化檢查,2．降低甲亢、嚴(yán)重肝衰竭、急性肝壞死、肝硬化等。感染和營養(yǎng)不良、再生障礙性貧血、溶血性貧血、缺鐵性