第四節(jié)臨床循環(huán)系統(tǒng)的檢查資料

1、第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)檢查,循環(huán)系統(tǒng)是由心臟和血管連接起來所形成的閉鎖管道系統(tǒng)，其中心臟是推動血液流動的動力器官，血管是血液流動的管道。在心臟的推動下，血液沿著血管不停地灌流著全身的各器官和組織，完成血液分配、物質(zhì)供應(yīng)和運輸、物質(zhì)交換等作用，從而保證機體正常生理活動。,,1 心血管系統(tǒng)的組成和作用？2 討論 寫出血液循環(huán)過程？,第一節(jié)　循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu),,組成：心血管系統(tǒng)。功能：物質(zhì)的運輸及交換。,組織細胞

2、 O2 CO2 主動脈 全身（除肺泡） 前、后腔及其分支 毛細血管 靜脈 體循環(huán)

3、 （大循環(huán)） 左心室 右心房 左心房 右心室

4、 肺循環(huán) 肺靜脈 肺泡毛細血管 肺動脈 （小循

5、環(huán)） O2 CO2 肺泡 動脈血 靜脈血,,,,,,,,,,,,,,,,,,,一、心 臟 檢 查,心臟檢查內(nèi)容,1、心搏動檢查,2、心臟聽診,3、心臟叩診,1、心搏動檢查,檢查部位,檢查方法,心搏動病變,檢查部位:,被檢動物取站立姿勢

6、，使左前肢向前邁半步，肘頭后上方即心區(qū)。,馬 左側(cè)的胸廓下1／3部的第3～6肋間，在第5肋間的下1／3的中央處最明顯,,檢查方法:,--視診：肉眼觀察心區(qū)被毛及胸壁的震動 情況。--觸診：用手掌平放于心區(qū)以感知其搏動。,心搏動病變:,--心搏動增強：熱性病 劇疼性疾病 心臟病代償期 --心搏動減弱：心衰 胸膜炎

7、 積水、肺氣腫,2、心臟聽診,A 、心音的產(chǎn)生,B、正常心音特點,C、心音病變,D、心臟聽診,A、心音的產(chǎn)生：,第一心音----主要是心室收縮期，左右房 室瓣關(guān)閉、腱索震動所產(chǎn)生。 又稱為心縮音。第二心音----心室舒張期，動脈瓣關(guān)閉所 產(chǎn)生。

8、 又稱為心舒音。所以隨著心室收縮與舒張產(chǎn)生連個有節(jié)律的生意 咚-嗒,B、正常心音特點：,第一心音----音調(diào)低、持續(xù)時間長、聲音的 末尾拖長。心搏動與動脈搏動同時出現(xiàn)第二心音----短促、清脆、末尾突然終止。心搏動與動脈搏動不一致,表1 不同家畜心音的特點,C、心音病變：,b 心音減弱,c 心律不齊,d 心雜音,a 心音增強,a、心音增強：,一、二心音均增強：熱性病初期

9、 劇疼性疾病 應(yīng)激 第一心音增強：心臟病初期 循環(huán)血量減少 第二心音增強：高血壓,b、心音減弱：,一、二心音均減弱：肥胖 心包積液

10、 胸壁腫脹 心衰后期 第一心音減弱：二尖瓣關(guān)閉不全 第二心音減弱：動脈瓣關(guān)閉不全，大失血,心音分裂,一二心音變?yōu)閮蓚€音響，一心音分裂，重度心肌損害而致的傳導(dǎo)機能障礙第二心音分裂 見于肺充血和腎炎,c、心律不齊：,特點,臨床意義,種類,d、心雜音：,心音以外持續(xù)

11、時間較長的聲音,分類,定義,心外雜音：,特點----聽之距耳較近，一般均很明顯。 用聽診器集音頭壓迫心區(qū)，可使雜音增強。 雜音一般較固定，且可較長時間存在。,心內(nèi)雜音：,,器質(zhì)性雜音 發(fā)生原因 心內(nèi)瓣膜或其周圍組織發(fā)生增生、肥厚、粘連、缺損或腱索的短縮等形態(tài)學變化。 1、瓣膜的閉鎖不全 2、瓣膜口（心孔）的狹窄,,1、瓣膜的閉鎖不全：因瓣膜留有孔隙，血液通過孔隙時逆流，形成漩渦

12、而產(chǎn)生的雜音房室瓣閉鎖不全：心縮期半月瓣閉鎖不全：心舒期,,瓣口狹窄:,心臟雜音 1、心臟雜音的分類,心臟雜音,,,,心內(nèi)雜音,心外雜音,器質(zhì)性雜音,機能性心內(nèi)雜音,縮期雜音,張期雜音,,相對的閉鎖不全性雜音,貧血性雜音,,心包雜音,,心包摩擦音,心包拍水音,,縮期雜音,,房室瓣閉鎖不全，動脈口狹窄,半月瓣閉鎖不全，房室口狹窄,D、心臟聽診,牛的心臟聽診羊的心臟聽診犬的心臟聽診豬的心臟聽診,牛心臟聽診,聽診部位：

13、 左側(cè)心區(qū)，3－5肋間，胸壁下三分之一。聽診方法： 動物柱欄內(nèi)保定，助手將動物左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器站于動物左側(cè)，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音,眼的余光注意動物的頭部。（圖片）,牛心臟聽診（圖）,,羊心臟聽診,聽診部位： 左側(cè)心區(qū)，３－5肋間，胸壁下三分之一。聽診方法： 助手將動物站立保定，使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器，

14、半蹲于動物左側(cè)，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。（圖片、視頻）,羊心臟聽診（圖）,犬心臟聽診,聽診部位： 左側(cè)心區(qū)，３－６肋間，胸壁下三分之一。聽診方法： 助手將動物站立保定，使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器半蹲于動物左側(cè)，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。（圖片）,犬心臟聽診（圖）,,豬心臟聽診,聽診部位： 左側(cè)心區(qū)，3－6肋間，胸壁下三

15、分之一。聽診方法： 助手將動物站立保定，使其左前肢向前移半步。 術(shù)者戴上聽診器，半蹲于動物左側(cè)，右手按于動物胸背部作支點。左手持集音頭，平放于心區(qū)聽診心音。（圖片、視頻）,豬心臟聽診（圖）,3、心臟叩診(了解),,叩診的方法 大動物----槌板叩診法 小動物----指指叩診法 1、從肩胛骨后角沿肘肌向下叩擊，確定心臟的相對和絕對濁音區(qū)的上界---垂直叩診法； 2、沿髖結(jié)節(jié)與肘關(guān)節(jié)的連線由后向前叩擊，確

16、定心臟的相對和絕對濁音區(qū)的后界---斜線叩診法； 3、確定后上界。,馬和牛的心臟叩診法,馬心臟濁音區(qū),病理變化（1）心濁音區(qū)的擴大（2）心濁音區(qū)的縮小（3）叩診疼痛（4）叩診呈鼓音或濁鼓音,牛心臟叩診,叩診部位： 左側(cè)肘后心區(qū)叩診方法： 助手將動物左前肢拉向前方半步。 術(shù)者一手持叩診錘，另一手持叩診板。將叩診板密貼心區(qū)，叩診錘垂直地向下叩擊，而后快速離開。（圖片）,牛心臟叩診（圖）,

17、第二節(jié),脈　管　的　檢　查,一、脈博的檢查,（一）檢查方法　　　因動物品種不同，最容易檢查脈搏的部位也有一定差異。牛檢查尾動脈，中小動物則檢查股動脈。檢查時用食指、中指和環(huán)指指腹壓于血管上，左右滑動，即可感覺血管如一富有彈性的橡皮管在指下滑動。,一、脈博的檢查,（二）脈搏的頻率 每分鐘脈搏跳動的次數(shù)。一般跟心跳的次數(shù)一樣。（三）脈搏的節(jié)律： 　健康動物的脈搏是以同樣的強度和速度并經(jīng)同樣間隔時間出現(xiàn)。

18、 如果脈搏的時間間隔不等或強弱不一，則稱為脈搏節(jié)律不齊。一般是由于心臟機能障礙所致。,一、脈博的檢查,脈搏的性質(zhì)：　大脈：振幅較大，心收縮強　小脈：振幅過小，心收縮弱　強脈：力量較強　弱脈：力量微弱　硬脈 ：管壁緊張而硬感，見于破傷風，急性腎炎　軟脈 ：管壁松弛 見于心力衰竭及失血　實脈：過度充盈 見于熱性病初期　虛脈：充盈不足 大失血與失水,,遲脈 ：徐來慢去 半月瓣狹窄速脈 ：驟來急去 半月瓣閉

19、鎖不全,二、表在靜脈檢查,檢查方法：應(yīng)用視診和觸診的方法檢查體表淺在靜脈的充盈狀態(tài)和靜脈波動?！。ㄒ唬╈o脈充盈度的檢查：觀察可視粘膜及體表淺在靜脈（胸外、腹下、頸靜脈、四肢、頭面部、乳房靜脈）的充盈狀態(tài)?！。薄㈧o脈怒張：是靜脈淤血的特征。局部性靜脈怒張 、全身性靜脈怒張，呈繩索狀，常提示創(chuàng)傷性心包炎?。病㈧o脈萎陷 ：脫水，失血。,二、表在靜脈檢查,（三）頸靜脈波動：檢查頸靜脈時有時可見隨心臟活動而由頸根部向頸上部的逆性波動，稱頸靜

20、脈波動。正常情況下，逆行性波動的高度一般不超過頸部的下1/3處，這是生理現(xiàn)象。如果超過1/3，多為病理現(xiàn)象。,,病理性的頸靜脈波動，有三種類型：?。?、心房性靜脈波動（陰性波動）：指壓頸靜脈中部，遠心端和近心端波動均消失。逆行波超過頸中部以上，乃心臟衰弱、右心淤滯的結(jié)果。　 ２、心室性頸靜脈波（陽性波動） ：指壓頸靜脈中部，遠心端波動消失，但近心端波動不消失。是三尖瓣閉鎖不全的特征 ，力量較強 ?！。?、偽性搏動：指壓頸靜脈中部，遠