電擊傷 ppt課件

1、電擊傷,蔡衛(wèi)東 黃志軍 2018-01-09,電擊傷的定義,電擊傷（electrical injury）俗稱觸電，是由于一定量的電流或電能量（靜電）通過人體引起組織損傷或功能障礙，重者發(fā)生心跳驟停和呼吸停止。高電壓還可引起電熱灼傷。閃電損傷（雷電）屬于高電壓損傷范疇。觸電事故伴隨著高空墜落或摔跌等機(jī)械性創(chuàng)傷.這類創(chuàng)傷起因與觸電,但不屬于電流對人體的直接傷害,稱為觸電的二次事故.,電擊傷的病

2、理生理,電擊損傷程度取決于1.電流強(qiáng)度2.電壓高低3.人體的電阻4電流通過人體的途徑5.電流頻率6.接觸時間,電擊傷的臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)輕度者出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暫的抽搐。較重者出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。由低電壓電流引起室顫，開始時尚有呼吸，數(shù)分鐘后呼吸即停止，進(jìn)入“假死”狀態(tài)；高電壓電流引起呼吸中樞麻痹時，病人呼吸停止，但心搏仍存在，

3、如不施行人工呼吸，可于10分鐘左右死亡。心臟與呼吸中樞同時受累，多立即死亡。由于肢體急劇抽搐可引起骨折。,電擊傷的臨床表現(xiàn),全身表現(xiàn)主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制，尤其是植物神經(jīng)系統(tǒng)。 輕型：如瞬間接觸電壓低、電流弱的電源時，常表現(xiàn)為精神緊張，臉色蒼白，表情呆滯，呼吸和心跳加速，敏感者可出現(xiàn)暈厥、短暫意識喪失。一般都能恢復(fù)。恢復(fù)后可能有肌肉疼痛、頭痛、疲乏、神經(jīng)興奮及心律失常（偶發(fā)早搏）。重型：發(fā)生室顫或心臟停搏、呼吸驟停，進(jìn)入“假

4、死”狀態(tài)。為便于處理，分為三種類型：（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止。,局部表現(xiàn),主要是通電進(jìn)出口和電流通過線路上的組織燒傷。低壓電引起的燒傷，時間短者特點(diǎn)：（1）       傷口小，直徑約0.5－2cm，呈橢圓形或圓形，焦黃或灰白色，創(chuàng)面干燥（2）       常有進(jìn)

5、出口（3）       一般不損傷內(nèi)臟，截肢率低,局部表現(xiàn),高壓電引起典型的電燒傷特點(diǎn)：（1）       面積不大，但可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，有“口小底大，外淺內(nèi)深”的特征（2）       有一處進(jìn)口和多處出口（3）  &

6、#160;    肌肉組織常呈夾心性壞死（4）       電流可造成血管壁變性、壞死或血管栓塞，引起繼發(fā)性出血或組織的繼發(fā)性壞死，致殘率很高。,電擊傷的臨床表現(xiàn),電擊傷擊穿口,,電擊的臨床表現(xiàn),并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥可有失明或耳聾（枕葉與顳葉的永久性損傷所致）。少數(shù)可出現(xiàn)短期精神失常。電流損傷脊髓可致肢體癱瘓，血管損傷可致繼發(fā)性出血或血

7、供障礙，局部組織灼傷可致繼發(fā)性感染。觸電而從高處跌下，可伴有腦外傷、胸腹部外傷或肢體骨折。,輔助檢查,1.       心肌酶譜：早期可出現(xiàn)CK、CK-MB、LDH、AST增高。2.       尿常規(guī)：可出現(xiàn)血紅蛋白或肌紅蛋白尿。ECG：傳導(dǎo)阻制、房性、室性早搏、室顫等。,現(xiàn)場急救,急救的基本原則：迅速（脫離電

8、源）、就地（進(jìn)行搶救）、準(zhǔn)確（姿勢）、堅(jiān)持（搶救）的“八字原則”。1.立即脫離電源，防止進(jìn)一步損傷：迅速切斷或用絕緣物使患者脫離電源2.迅速把病人轉(zhuǎn)移至安全地帶，仰臥于堅(jiān)實(shí)的平地上，暢通氣道。,現(xiàn)場急救,3.心臟停搏或呼吸停止者必須進(jìn)行心肺復(fù)蘇此舉不僅能挽救患者生命，而且能減少或減輕后遺癥。4.若發(fā)生心室顫動者，可先用腎上腺素使細(xì)顫波轉(zhuǎn)為粗大，再用電處顫，有利于恢復(fù)竇性節(jié)律。5.在搶救過程中進(jìn)行心臟、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)，糾正水電解質(zhì)

9、、酸堿平衡。,現(xiàn)場急救,方法（一） 如果開關(guān)或插頭應(yīng)附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者,現(xiàn)場急救,方法（二） 可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體,現(xiàn)場急救,方法（三） 可站在絕緣墊或干燥的木板上，使觸電者脫離帶電體（此時盡量用一只手進(jìn)行操作）,現(xiàn)場急救,（四） 可直接抓住觸電者干燥而不貼身的衣服拖離帶電體，但要注意此時不能碰到金屬物體和觸電者裸露的身軀.,現(xiàn)場