化療藥配置

1、化療藥配置,靜配中心,化療藥配置操作規(guī)程,一、配置前準備1、生物安全柜的準備配置前至少開機30min，在柜臺表面鋪上一次性防滲防護墊,減少藥液污染。在調(diào)配藥物前應(yīng)當(dāng)準備好所有的調(diào)配及用藥時需要的藥品和器材，這樣可減少對柜內(nèi)氣流的影響來減少對調(diào)配人員的污染。,化療藥配置操作規(guī)程,一、配置前準備2、器材準備針筒和溶解容器：防止針栓同針筒分離；針筒中的液體不能超過針筒長度的3/4，防止針栓從針筒中意外滑落；在調(diào)配危害藥物過程中使用的

2、針筒和針頭應(yīng)避免擠壓、敲打、滑落，以及在丟棄針筒時無需將針頭套上，應(yīng)立即丟入防刺容器中再處置，這樣可以防止藥物液滴的產(chǎn)生和防止針頭刺傷；應(yīng)將污染的器材丟置于生物安全柜內(nèi)的一次性防刺容器中。,化療藥配置操作規(guī)程,一、配置前準備2、器材準備個人防護器材：包括一件長袖、有彈性袖口、無絮狀物、防靜電、前面完全封閉的制服；一副無粉乳膠手套；呼吸系統(tǒng)保護器材；眼睛、面部的保護器材。,化療藥配置操作規(guī)程,二、調(diào)配操作規(guī)程1、安瓿的操作：輕輕地拍

3、打安瓿將頸部和頂端的藥物落于其底部，用乙醇擦過安瓿的頸部；打開安瓿時要用一塊滅菌的紗布包繞著安瓿；如果安瓿內(nèi)是需要再溶解的干燥物質(zhì)，應(yīng)將溶媒沿安瓿壁慢慢加入以避免藥物粉末的散出；最好使用帶有過濾網(wǎng)膜的針筒。,化療藥配置操作規(guī)程,二、調(diào)配操作規(guī)程2、小玻璃瓶的操作：由于玻璃瓶中的氣壓會升高，操作時應(yīng)盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧。只需相當(dāng)?shù)臍鈮杭纯奢p易地抽取藥物。當(dāng)針頭抽出時，如果瓶中壓力太高會使藥液溢出。3、開瓶裝置：最好使用具有不沾

4、水性剔除鉗；不正當(dāng)使用開瓶裝置會增加受污染的機會。,化療藥配置操作規(guī)程,二、調(diào)配操作規(guī)程4、帶有標簽的容器：所有裝有危害藥物的容器都必須貼有具警告性質(zhì)的陳述性語言的標簽，例如“警告：化療藥物，小心輕放”；容器的外表面應(yīng)當(dāng)用織物擦過以除去可能的污染，容器的內(nèi)表面必須用75%乙醇擦拭，容器宜適當(dāng)封口。5、轉(zhuǎn)運裝置：調(diào)配好的藥物應(yīng)當(dāng)及時放入封閉的塑料口袋之中（此過程最好在控制區(qū)內(nèi)完成），再送至用藥的地點。,化療藥配置操作規(guī)程,三、生物安全

5、柜的清潔1、在操作結(jié)束后，有受污染的物品都必須放置在位于生物安安全柜內(nèi)的防漏防刺容器內(nèi)，并用75%酒精對安全柜進行清潔，注意“從上到下，由里到外”的清潔順序2、個人防護器材脫卸后放置于位于準備區(qū)域內(nèi)的防漏防刺容器內(nèi)，操作人員不得將個人防護器材穿戴出準備區(qū)域。,化療藥配置注意事項,1.抽取藥物：割據(jù)安剖前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降至瓶底，打開安剖時應(yīng)墊一紗布，避免藥粉、藥液、玻璃碎片四處飛濺，及防止劃破手套。2.溶解藥物時，將溶劑

6、沿瓶壁緩慢注入；抽取藥液后瓶內(nèi)進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中；加藥時將化療藥加入瓶裝液體后應(yīng)抽盡瓶內(nèi)空氣，避免瓶內(nèi)壓力過大導(dǎo)致更換液體時藥液外溢。,化療藥配置注意事項,3.抽取藥液時注意抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜4.整理用物：將操作中使用的注射器、化療藥物的安瓿、針尖放入有的小號銳器盒封閉；無紡布、PVC薄膜、放入黃色醫(yī)療雙層垃圾袋，脫去外層手套及防護用具，放入黃色醫(yī)療雙層垃圾袋雙打結(jié)封口，脫去內(nèi)層手套放于另

7、一層黃色醫(yī)療垃圾袋雙打結(jié)封口。,化療藥配置意外處理,一、溢出包  1、在所有危害藥物準備、配發(fā)、使用、運輸和丟置的地方都應(yīng)準備有溢出包。2、包中的對象應(yīng)有：一件由無滲透性纖維織成的有袖的制服；一雙鞋套；兩雙乳膠手套；一雙備用乳膠手套；一副化學(xué)防濺眼鏡；一個再呼吸口罩；一個一次性灰塵盤（收集碎玻璃）；一個塑料小笤帚（將碎物或其他物質(zhì)掃入盤中）；兩塊塑料背面的吸收手巾；250ml和1L的溢出控制墊；兩塊一次性海綿（一塊擦出溢出

8、液體，一塊擦出溢出物祛除后的地板等）；一個裝尖銳物的容器；兩個大、厚的一次性垃圾袋。,化療藥配置意外處理,二、小量溢出的處理  （1）小量溢出是指在生物安全柜以外體積≤5ml或劑量≤5mg的溢出。（2）正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。,化療藥配置意外處理,二、小量溢出的處理  （3）受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。穿好制服，

9、戴上兩副無粉末的乳膠手套，戴上面罩。如果溢出藥物產(chǎn)生汽化，則需要戴上呼吸器。液體應(yīng)用吸收性的織物布塊吸去和擦去，固體應(yīng)用濕的吸收性織物布塊擦去。用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入防刺容器中。,化療藥配置意外處理,二、小量溢出的處理  （3）受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。防刺容器、擦布、吸收墊子和其他被污染的物品都應(yīng)丟置于專門放置危害藥物的垃圾袋中。藥物溢出的地方應(yīng)用清潔劑反復(fù)清洗三遍，再用清水清洗。凡要反復(fù)使用的

10、物品應(yīng)當(dāng)由受訓(xùn)過的人員再穿戴好個人防護器材的條件下用清潔劑清清洗兩遍，再用清水清洗。,化療藥配置意外處理,二、小量溢出的處理  （3）受訓(xùn)人員應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。放有危害藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個放置危害廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的防護制服應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于危害廢物專用一次性防刺容器中。,化療藥配置意外處理,二、小量溢出的處理  （3）受訓(xùn)人員

11、應(yīng)立即清除掉溢出的小量藥物。記錄下以下信息：藥物名稱，大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工；通知相關(guān)人員注意藥物溢出。,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （1）大量溢出是指在生物安全柜以外體積>5ml或劑量＞5mg的溢出。（2）正確評估暴露在有溢出物環(huán)境中的每一個人。如果有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，必須立即用肥皂和清水清洗被污染的皮膚。（3）當(dāng)有大量藥物溢出發(fā)生，溢出地點

12、應(yīng)被隔離出來，應(yīng)有明確的標記提醒該處有藥物溢出,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （4）大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。必須穿戴好個人防護用品，包括：里層的乳膠手套、鞋套、外層操作手套、眼罩或防濺眼鏡。如果是會產(chǎn)生氣霧或汽化的危害藥物溢出，須佩戴呼吸器。,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （4）大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。輕輕地將吸收藥物織物布塊或防止藥物的墊子覆

13、蓋在溢出的液體藥物之上，液體藥物必須使用吸收性的強物吸收掉。輕輕地將濕的吸收性墊子或濕毛巾覆蓋在粉狀藥物之上，防止藥物進入空氣中，用濕墊子或毛巾將藥物除去。將所有的被污染的物品放入溢出包中備有的密封的危害廢物垃圾袋中。,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （4）大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。當(dāng)藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應(yīng)由小到大進行。清潔劑必須徹

14、底用清水沖洗干凈。所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封危害廢物垃圾袋中。,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （4）大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。所有危害藥物污染物的垃圾袋應(yīng)封口，再放入另一個放置危害廢物的垃圾袋中。所有參加清除溢出物員工的個人防護器材應(yīng)丟置在外面的垃圾袋中。外面的垃圾袋也應(yīng)封口并放置于危害廢物專用一次性防刺容器中。,化療藥配置意外處理,三、大量溢出的處理  （4）

15、大量危害藥物的溢出必須由受過培訓(xùn)的人員清除。記錄下以下信息：藥物名稱，大概的溢出量；溢出如何發(fā)生；處理溢出的過程；暴露于溢出環(huán)境中的員工；通知相關(guān)人員注意藥物溢出。,化療藥配置意外處理,四、生物安全柜內(nèi)的溢出（1）在生物安全柜內(nèi)體積小于或等于150ml的溢出清除過程如同小量和大量的溢出。（2）在生物安全柜內(nèi)的藥物溢出大于150ml時，在清除掉溢出藥物和清洗完藥物溢出的地方后，應(yīng)該對整個安全柜的內(nèi)表面進行另外的清潔。,化療藥配置意外