化療藥在婦科瘤中的應(yīng)用

1、女性惡性腫瘤的前三位,第一位：乳腺癌第二位：宮頸癌第三位：卵巢癌,宮頸癌（一）,2002年全世界493，000例新發(fā)病例，274，000死亡病例，其中83%宮頸癌發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家我國(guó)每年新發(fā)病例10萬(wàn)左右，約占全世界宮頸癌新發(fā)病例的1/5宮頸癌患病的“年輕化”趨勢(shì),宮頸癌（二）,早期宮頸癌單純根治性手術(shù)與單純根治性放療，5年生存率、死亡率、并發(fā)癥幾率是相似的中、晚期宮頸癌傳統(tǒng)治療方法：放療近年來(lái)，以PDD為基礎(chǔ)的同步放、化療

2、已成為中、晚期宮頸癌治療的標(biāo)準(zhǔn)模式，大大提高了生存率,卵巢癌（一）,在女性惡性腫瘤中居第三位，但死亡率居首位今年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)發(fā)病高峰年齡組前移,卵巢癌（二）,最重要手段：手術(shù)最重要地位：化療保守治療：中藥,惡性腫瘤主要五種治療方法,手術(shù)、放療、化療、中醫(yī)中藥及免疫治療手術(shù)和放療主要針對(duì)局部、消滅和抑制局部病灶化療、中醫(yī)治療和免疫治療主要作用于全身,宮頸癌（放療增敏）,PDD 70-75mg/㎡ 靜滴 分3

3、-4天 5-fu 1g/㎡ 靜滴 1-4天 或 PDD 40mg/㎡ 靜滴 每周一次（6周）,卵巢癌：TC,Taxol 175mg/㎡ 靜滴 第一天 CBP AUC=4-6 靜滴 第二天,卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤：BEP,BLM 15mg 靜滴 第1-3天 V

4、P-16 75mg/㎡ 靜滴 第1-5天 PDD 20mg/㎡ 靜滴 第1-5天,外陰癌,PDD 70mg/㎡ 靜滴 分3-4天 5-FU 4g 化療泵入 96小時(shí),子宮內(nèi)膜癌,Taxol 175mg/㎡ 靜滴 第一天 CBP AUC=4-6 靜滴

5、 第二天 或 ADM 20Mg/㎡ 靜滴 第一天 PDD 50Mg/㎡ 靜滴 第一天,子宮平滑肌肉瘤：VAD,VCR 1.2mg/㎡ 靜滴 第1天 ADM 20mg/㎡ 靜滴 第1-3 DTIC 250mg/㎡ 靜滴 第1-5天,子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及中胚葉混合瘤

6、,IFO 1.5mg/㎡ 靜滴 第1-3天PDD 20mg/㎡ 靜滴 第1-3天 或VP-16 100mg 靜滴 第1-3天ADM 20mg/㎡ 靜滴 第1-3天PDD 20-30mg/㎡ 靜滴 第1-3天,常用化療藥的使用方法及

7、注意事項(xiàng),環(huán)磷酰胺（CTX）（一）,規(guī)格：200mg用法： 加入 0.9%NS100ml 靜脈滴注 滴速：30-40滴/分,環(huán)磷酰胺（CTX）（二）,注意：可引起出血性膀胱炎，治療中注意水 化，觀察是否有尿頻、尿急、尿痛及 血尿,異環(huán)磷酰胺（IFO）（一）,商品名：和樂(lè)生(進(jìn)口） 匹服平（國(guó)產(chǎn)）規(guī)格：1g用法；加入林格氏液 500ml 靜脈滴注滴注時(shí)間：

8、2小時(shí)尿路保護(hù)劑：0、4、8小時(shí)靜沖mesna，與 IFO代謝產(chǎn)物，形成對(duì)尿道無(wú)毒 性的復(fù)合物，發(fā)揮保護(hù)作用,異環(huán)磷酰胺（IFO）（二）,注意：可引起出血性膀胱炎,充足的水化以利 于利尿，西柚中的某種物質(zhì)影響IFO的 活化而減弱其治療效果，避免食用或

9、 飲用西柚和西柚汁,氟尿嘧啶（5-FU）,規(guī)格：250mg用法：加入5%GS500ml-750ml中靜脈滴注滴注時(shí)間：4-6小時(shí)注意：慢滴毒性：肝腎毒性,吉西他濱（GEM）,商品名：健擇規(guī)格：200mg 1g用法：加入0.9%NS100ml中滴注時(shí)間：30～40分鐘注意：延長(zhǎng)滴注時(shí)間和增加用藥頻率，可增 加藥物毒素,鹽酸表柔比星（ADM）（一）,商品名：法瑪新規(guī)格：10mg用法：

10、注射用水溶解后加入0.9%NS100ml快速滴注注意：藥物外滲,鹽酸表柔比星（ADM）（二）,注意：與肝素混合注射，會(huì)發(fā)生沉淀 在與紫杉醇聯(lián)合用藥時(shí)，應(yīng)先輸 紫杉醇保存：遮光保存,表阿霉素（E-ADM）,商品名：規(guī)格：10mg用法：0.9%NS滴速:快速滴注注意：藥物外滲,吡柔比星（THP）,商品名：規(guī)格：10mg用法：5%GS滴速: 30~40滴/分注意

11、：藥物外滲,長(zhǎng)春新堿（VCR）,規(guī)格： 1mg用法：加入0.9%NS10-20ml iv沖注意：藥液漏于皮下，可導(dǎo)致組織壞死， 蜂窩組織炎 靜脈沖入時(shí)避免日光直接照射保存：2-10℃避光,紫杉醇類(lèi)（taxol）（一）,商品名：紫杉醇 30mg 泰 素 30mg 150mg 安素泰

12、 30mg 150mg,紫杉醇類(lèi)（taxol）（二）,用法：加入5%GS500ml靜脈滴注,只能靜脈 輸注給藥，不能通過(guò)顱內(nèi)、胸腔內(nèi)、 腹腔內(nèi)給藥,紫杉醇類(lèi)（taxol）（三）,滴注時(shí)間：嚴(yán)格控制輸液速度，開(kāi)始輸注15 分鐘內(nèi)，緩慢滴注（10滴/分）， 若無(wú)反應(yīng)可將滴速調(diào)至（

13、40-50滴 /分），滴注時(shí)間大于3小時(shí),紫杉醇類(lèi)（taxol）（四）,注意：為減少由于組織胺釋放引起的過(guò) 敏反應(yīng)，化療前一天晚10點(diǎn)、當(dāng) 天早6點(diǎn)口服地塞米松3.75mg， 化療前30分鐘靜脈沖入地塞米松 10mg、甲氰咪呱400mg，肌肉

14、 注射苯海拉明40mg,紫杉醇類(lèi)（taxol）（五）,注意：用帶過(guò)濾裝置的聚乙烯類(lèi)輸液器輸 注，輸液前詢(xún)問(wèn)第幾次用藥，有無(wú)過(guò) 敏史，易引起血壓下降，心電監(jiān)測(cè)1小 時(shí)，血壓、脈搏變化毒性：神經(jīng)毒性,紫杉醇脂質(zhì)體（力樸素）,規(guī)格：30mg用法：加入5%GS500ml靜脈滴注滴注時(shí)間：同紫杉醇注意：只能用5%GS溶解稀釋?zhuān)豢捎?

15、 0.9%NS或其他溶液溶解、稀釋?zhuān)?免發(fā)生脂質(zhì)體聚集保存： 2-8℃遮光保存,多西他賽,商品名：多帕菲 艾素 泰索蒂規(guī)格：20mg注意：用藥前一天開(kāi)始口服地塞米松，每天 16mg，服用4-5天，以減輕體液潴留 的發(fā)生保存：2-8℃遮光保存,伊立替康（CPT-11）,商品名：艾力 開(kāi)普拓規(guī)格：40mg

16、用法：0.9%NS或5%GS500ml靜脈滴注滴注時(shí)間：30-90分鐘注意：用藥后5天左右易發(fā)生腹瀉保存：避光、密閉保存,依托泊苷（VP-16),商品名：足葉乙甙規(guī)格：100mg用法：0.9%500ml靜脈滴注滴注時(shí)間：正常速度滴注注意：防止外滲,順鉑（PDD）,規(guī)格：10mg 20mg用法：0.9%ND100ml滴注時(shí)間：正常速度注意：避光輸注,卡鉑注射液（CBP）,商品名：卡伯粉針 伯爾定

17、規(guī)格：100mg 150mg/15ml用法：5%GS500ml 靜脈滴注輸注速度： 40滴/分注意：輸注時(shí)陽(yáng)光不能直射,奧沙利鉑（L-OP）（一）,商品名：艾恒 草酸鉑 奧鉑 樂(lè)沙定規(guī)格：50mg用法：5%GS500ml靜脈輸注輸注時(shí)間 :2~6小時(shí),奧沙利鉑（L-OP）（二）,注意：輸液結(jié)束后1周內(nèi)禁止接觸冷水，因 冷刺激會(huì)加重藥物毒性反應(yīng)，忌用冷

18、 水漱口和冷食，避免冷刺激出現(xiàn)上呼 吸道痙攣及感覺(jué)障礙,奧沙利鉑（L-OP）（三）,配伍：與5-FU存在配伍禁忌，同時(shí)用藥時(shí)， 如化療泵入5-FU時(shí)，需另外開(kāi)通一 靜脈通路 不能與氯化物同用 不能與堿性藥物或堿性溶液同用,達(dá)卡巴嗪（DTIC）,商品名：氮希米胺規(guī)格：0.1g 0.2

19、g用法：DTIC+0.9%NS250靜脈滴注速度：30~60分鐘注意：對(duì)光、熱既不穩(wěn)定，需避光輸注滴 注，防止藥物外漏，避免對(duì)局部組織 刺激保存：2-8℃，避光,博萊霉素（BLM）,規(guī)格：15mg用法：BLM+ 0.9%NS100ml靜脈滴注滴注速度：靜脈注射可引起血管疼痛，滴注 速度宜慢 注意：易引起間質(zhì)性肺炎，肺纖維

20、化，用藥 過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、活動(dòng)性呼吸 困難應(yīng)立即停藥,絲裂霉素（MMC）,規(guī)格：2mg用法： 0.9%NS100ml靜脈滴注滴注速度：靜脈注射可引起血管疼痛，滴注 速度宜慢 注意：藥物外滲，血小板下降,用藥順序,VCR與MTX：先輸VCRMTX與5-FU：先輸MTXVP-16與PDD、BIM先輸VP-16taxol

21、與ADM：先輸taxol,化療藥的毒副作用及護(hù)理,化療藥的毒副作用及護(hù)理（一）,局部毒副作用血液學(xué)毒性消化系統(tǒng)毒性肝臟毒性泌尿系毒性,化療藥的毒副作用及護(hù)理（二）,心臟毒性過(guò)敏反應(yīng)呼吸系統(tǒng)毒性神經(jīng)系統(tǒng)毒性皮膚毒性,局部毒副反應(yīng)（一）,靜脈炎：藥物對(duì)血管的直接刺激而引起的無(wú) 菌性炎癥，使靜脈注射抗癌藥物及 為常見(jiàn)的毒性臨床分為紅熱型、栓塞型和壞死性,靜脈

22、炎分型,紅熱型：沿靜脈血管走向區(qū)域發(fā)熱、腫脹及 疼痛栓塞型：沿靜脈走向變硬，成條索狀硬結(jié)， 外觀皮膚表面沿靜脈走行有色素沉著壞死型：沿靜脈穿刺部位疼痛加劇，皮膚發(fā) 黑壞死，嚴(yán)重者深達(dá)肌層,靜脈炎的預(yù)防,預(yù)防勝于治療藥物稀釋濃度，輸注速度，輸注結(jié)束后，應(yīng)給于等滲液體沖管，以減輕可能殘留藥物的刺激作用盡可能的選擇粗的血管給藥，最

23、好從中心靜脈給藥避免同時(shí)應(yīng)用其他血管刺激性藥物，如氯化鉀、紅霉素、高劑量維生素C等,靜脈炎的治療,硫酸鎂濕敷中藥如意金黃散加蜂蜜或醋攪拌成漿狀，濕敷海普林軟膏、德莫林軟膏外涂發(fā)熱時(shí)應(yīng)用抗生素有利于減輕癥狀及加快恢 復(fù),局部毒副反應(yīng)（二）,化療藥血管外滲漏：由于各種原因滲漏到注射部位周?chē)钠は陆M織，會(huì)引起嚴(yán)重的局部毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)紅斑、腫脹，皮下硬結(jié)及輕中度疼痛，有時(shí)可為劇烈的燒灼樣疼痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚及皮下組

24、織壞死，形成經(jīng)久難愈的潰瘍,化療藥外滲的原因（一）,藥物因素：與藥物的PH值、藥物的滲壓、 藥物的濃度有關(guān)引起組織損傷的機(jī)制： 藥物與組織細(xì)胞的DNA結(jié)合，能迅速引起組織損傷，并在所浸潤(rùn)組織中長(zhǎng)期滯留，有時(shí)達(dá)5個(gè)月之久，產(chǎn)生持續(xù)性損傷不予DNA結(jié)合，也可迅速損傷正常組織,化療藥外滲的原因（二）,血管因素：經(jīng)常采集血標(biāo)本、或靜脈注射均

25、 可使血管脆性增加，血管栓塞、 腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后、腫瘤壓 迫、上腔靜脈壓迫征等引起上游 血管阻力增加,化療藥外滲的原因（三）,操作因素：各種穿刺的損傷是導(dǎo)致藥物漏出 的主要原因,化療藥外滲的原因（四）,其他因素：淋巴水腫、輸液量大

26、、病人不合 作而穿破血管、針頭滑脫，病人 血小板數(shù)量少，靜脈注射部位彎 曲,藥物外滲的預(yù)防（一）,正確選擇注射部位： 選擇前臂大血管 穿刺部位應(yīng)由遠(yuǎn)而近，多部位交叉使用靜脈 外周靜脈選取困難，藥物腐蝕性強(qiáng)可行深靜 脈置管給藥,藥物外滲的預(yù)防（二）,嚴(yán)格把好注射關(guān)： 熟練技術(shù)，了解藥

27、物特性，有高度責(zé)任心 做好化療前宣教 確保安全注入藥物 強(qiáng)刺激性藥物護(hù)士必須密切觀察,藥物外滲的預(yù)防（三）,化療時(shí)有效保護(hù)靜脈 ：切忌直接用化療藥物穿刺確認(rèn)回血，無(wú)滲漏再輸注化療藥輸注后用等滲液沖洗管壁,藥物外滲的預(yù)防（四）,注意輸液速度嚴(yán)格藥物配制濃度密切觀察輸液過(guò)程正確拔針,化療藥外滲的處理（一）,藥物外滲出現(xiàn)反應(yīng)時(shí)間為1~2周，可疑外滲，即按外滲處理立即停止藥物輸注，保留注射針頭用5ml空針回抽殘余的藥物，回

28、抽的血及液體量以3~5ml為宜以穿刺點(diǎn)為中心，大于外滲范圍做扇形局部封閉,化療藥外滲的處理（二 ）,封閉液：0.9%NS 2ml+2%利多卡因2ml+地 塞米松5mg地塞米松加利多卡因?qū)B漏皮膚周?chē)M(jìn)行封閉可鎮(zhèn)痛，減少化療藥物刺激引起的靜脈反應(yīng)，腎上腺皮質(zhì)激素具有穩(wěn)定溶媒體膜，抑制炎癥介質(zhì)釋放，降低毛細(xì)血管通透性減少炎癥反應(yīng)的作用。,化療藥外滲的處理（三 ）,冷敷24小時(shí)（奧沙利鉑禁冷敷）冷敷可使血

29、管收縮，減少化療藥物的吸收，使?jié)B漏藥物局部破壞作用被滅活，并可降低痛覺(jué)神經(jīng)敏感性，緩解疼痛。熱敷  草酸鉑用33%硫酸鎂濕熱敷，有消腫止痛的作用。用法：溫度40 ℃～50 ℃，24 h持續(xù)使用。,化療藥外滲的處理（四）,硫酸鎂濕熱敷，德莫林軟膏、海普林軟膏外涂抬高患肢密切隨訪，出現(xiàn)組織破壞或潰瘍時(shí)，應(yīng)考慮手術(shù)清創(chuàng),化療藥外滲的處理（五 ）,蒽環(huán)類(lèi)抗生素：最佳方法是冷敷或冰敷機(jī)制：局部血管收縮，降低組織對(duì)藥物的吸

30、 收；減弱藥物對(duì)正常組織細(xì)胞的破壞 能力，限制損傷范圍；減弱在炎癥反 應(yīng)時(shí)釋放的白細(xì)胞的破壞力和酶反應(yīng) 性絲裂霉素?zé)o論熱敷還是冷敷，效果均不好， 可皮下注射VitB6,與MMC形成復(fù)合物，減少對(duì)皮膚的損害,化療藥外滲的處理（六）,藥物解毒劑：ADM：氫化考的松50～200mg，用法：局部靜 脈、

31、皮下外敷。VP-16、VCR：8.4%碳酸氫鈉5 ml。用法：局 部皮下，每隔數(shù)小時(shí)重復(fù)。MMC：（1）10%硫代硫酸鈉4 ml與注射用水6 ml混合，用法：局部靜脈、皮下各5 ml （2）維生素C 1 ml（50 mg/ml），用 法：局部靜脈。,化療藥外滲的處理（七）,解毒劑具

32、體使用如下：局部常規(guī)消毒后，用無(wú)菌1 ml空針抽取解毒劑，做局部皮下封閉。即由疼痛或腫脹區(qū)域外緣向內(nèi)做多點(diǎn)注射，封閉液使用量根據(jù)化療藥的種類(lèi)、漏出量、漏出范圍做相應(yīng)增減。如無(wú)相應(yīng)解毒劑選擇地塞米松5 mg+利多卡因100 mg局部封閉，每日1次，連續(xù)3天。以減輕局部疼痛和炎癥反應(yīng)。,動(dòng)脈導(dǎo)管灌注阿霉素泄漏引起皮膚壞死,動(dòng)脈導(dǎo)管灌注阿霉素泄漏引起皮膚壞死,奧沙利鉑（艾恒）外滲,奧沙利鉑（艾恒）外滲,血液學(xué)毒性,化療藥物會(huì)引起不同程度的骨髓

33、抑制，表現(xiàn)為：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少Ⅳ度骨髓抑制：白細(xì)胞：＜1.0×10/L 紅細(xì)胞：＜6.5g/100ml 血小板：＜25×10/L化療指標(biāo)： 白細(xì)胞：＞3.5×10/L 紅細(xì)胞：＞8g/100ml

34、 血小板：＞80×10/L,血液學(xué)毒性護(hù)理,減少探視保持皮膚、口腔清潔注意觀察有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻腔出血、 血尿、便血等MMC給藥時(shí)應(yīng)避免或盡量減少輸血，以減 少微血管病溶血性貧血發(fā)生,消化系統(tǒng)毒性,惡心、嘔吐、食欲減退、口腔炎、味覺(jué)改變、腹脹、腹瀉、便秘、食管炎,消化系統(tǒng)毒性護(hù)理,飲食原則：高熱量、高蛋白、高纖維、多飲 水化療前2小時(shí)，避免飲食合理使用止吐藥，化

35、療前30分鐘輸入止吐藥發(fā)生口腔炎的患者，應(yīng)避免刷牙，每日用0.2%洗必太漱口3次5-fu、ADM、VP-16等藥物易引起腹瀉，患者可口服易蒙停,肝臟毒性,黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、脂肪變，重者發(fā)生肝壞死，如CBP明顯轉(zhuǎn)氨酶升高（大于正常值的1.5倍），應(yīng)推遲化療，保肝治療。,肝臟毒性護(hù)理,高糖及高脂肪食物能加重肝臟負(fù)擔(dān)，不宜多用化療前檢查肝功能注意又無(wú)黃疸、腹水、惡心嘔吐、食欲下降,泌尿系統(tǒng)毒性,PDD是最易引起腎臟損害的藥物，主要表現(xiàn)

36、：尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和顆粒管型、BUN、肌酐升高、肌酐清除率下降、偶伴有短暫性蛋白尿和高尿酸血癥。CTX、IFO可引起出血性膀胱炎。主要表現(xiàn)：尿頻、尿急、尿痛及血尿。,泌尿系統(tǒng)毒性護(hù)理,化療期間注病人多飲水，使尿量維持在2000~3000ml/d以上。IFO、CTX治療中注意水化，減少出血性膀胱炎的發(fā)生，并給予泌尿道保護(hù)劑，常用藥物mesna，mesna與藥物代謝產(chǎn)物，形成對(duì)泌尿道無(wú)毒性的復(fù)合物，從而發(fā)揮保護(hù)作用必要時(shí)給與利尿

37、劑,心臟毒性,阿霉素、米托蒽醌、環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、5-氟脲嘧啶、順鉑、多西他賽主要表現(xiàn)：竇性心動(dòng)過(guò)速、ST段低下、T波變平、偶發(fā)室早、氣促、心悸、心律紊亂等心衰癥狀使用大劑量的CTX是可誘發(fā)急性心臟毒性，臨床表現(xiàn)為心包炎或心肌炎。,心臟毒性護(hù)理,密切觀察病情，如有心慌、氣短、心律加快立即停藥,過(guò)敏反應(yīng),紫杉醇藥物可致嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，呼吸困難、低血壓、胸痛 、面色潮紅鉑類(lèi)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為支氣管攣、喘鳴、瘙癢、皮疹、低血壓、呼

38、吸困難、胸痛 、皮膚潮紅多西他賽（艾素）嚴(yán)重可引起低血壓、支氣管痙攣，輕度反應(yīng)臉紅伴有或不伴有搔癢的紅斑，胸悶，背痛，呼吸困難，藥物熱或寒戰(zhàn),過(guò)敏反應(yīng)護(hù)理,輸注前詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史及第幾次用藥嚴(yán)格控制輸液速度出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)立即停止輸注藥物，更換輸液器吸氧、心電監(jiān)護(hù)抗過(guò)敏藥物：地塞米松5mg靜脈沖 苯海拉明40mg 肌肉注射,呼吸系統(tǒng)毒性,CTX、BLM、MMC、可致發(fā)生間質(zhì)性肺炎及肺

39、纖維，主要表現(xiàn)為干咳、乏力、胸痛、發(fā)熱或偶見(jiàn)咯血、呼吸困難，重則哮喘BLM累積劑量限制在300mg/mm以下，在停藥后2~4月內(nèi)仍可發(fā)生肺纖維變,呼吸系統(tǒng)毒性的護(hù)理,定期做胸部X線檢查戒煙預(yù)防呼吸道感染,神經(jīng)系統(tǒng)毒性（一）,長(zhǎng)春新堿、順鉑、紫杉醇、艾素等對(duì)周?chē)窠?jīng)有明顯毒性，主要表現(xiàn)四肢或軀干感覺(jué)異常，麻木或針刺感、肌無(wú)力、腱反射低下或消失。植物神經(jīng)病變可產(chǎn)生便秘、麻痹性腸梗阻、尿潴留。,神經(jīng)系統(tǒng)毒性（二）,5-FU引起的腦功能

40、障礙，主要表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)障礙、人格改變、智力減退、定向力障礙多為一過(guò)性VP-16、PDD能引起體位性低血壓，在用藥時(shí)或用藥后應(yīng)臥床休息，起床不可過(guò)急,神經(jīng)系統(tǒng)毒性的護(hù)理,奧沙利鉑所致神經(jīng)毒性反應(yīng)時(shí)末梢神經(jīng)炎，表現(xiàn)為：四肢末梢麻痹感，輸液結(jié)束后的1周內(nèi)肢體不宜接觸冷水，以免因冷刺激而加重藥物毒性反應(yīng)，忌用冷水漱口和冷食，避免冷刺激出現(xiàn)上呼吸道痙攣及感覺(jué)障礙紫杉醇出現(xiàn)的全身或下肢肌肉、關(guān)節(jié)酸痛，可給予止痛藥物,皮膚毒性,BLM：注射后

41、3-5小時(shí)可見(jiàn)麻疹樣皮疹、蕁麻 疹、紅斑、浮腫或瘙癢ADM：全身性或沿用藥?kù)o脈區(qū)域的蕁麻疹、 片狀紅斑或面部潮紅TAXOL：面部潮紅、皮疹鉑類(lèi)：瘙癢、皮疹、皮膚潮紅CTX：片狀麻疹樣紅斑或斑丘疹樣皮疹,皮膚毒性的護(hù)理,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物,脫發(fā),BLM、5-FU、CTX、IFO、MMC、ADM、taxol、長(zhǎng)春新堿、VP-16等藥物引起脫發(fā)，用藥后2~3周頭發(fā)脫落，重則