成人心肺復(fù)蘇術(shù)流程口令

1、2005 New Guidelines of CPR,大里仁愛(ài)綜合醫(yī)院護(hù)理部 李琳琳督導(dǎo),地點(diǎn)：車(chē)站患者：男性約60歲狀況：行走間突然胸痛，雙手緊抓胸口，面部表情痛苦，過(guò)去有心臟方面的疾病，不久便臥倒在地上，呼吸及心跳呈現(xiàn)停止?fàn)顟B(tài)，救護(hù)車(chē)到現(xiàn)場(chǎng)須10分鐘。如果你在現(xiàn)場(chǎng)，要如何處置？,為何要學(xué)心肺復(fù)甦術(shù),如果心跳突然停止時(shí)，在4~6分鐘內(nèi)未給予任何急救處理，將造成腦部永久的傷害。心肺復(fù)甦術(shù)是藉由人工呼吸和人工胸外按摩的合併使用

2、，避免腦部缺血和缺氧造成細(xì)胞死亡。英文簡(jiǎn)稱CPR 。,,,,,80%的CPR是由親朋好友所施行,何時(shí)開(kāi)始心肺復(fù)甦術(shù),,,,沒(méi)有呼吸沒(méi)有心跳,為何不敢作心肺復(fù)甦術(shù),,,,,怕法律糾紛(醫(yī)師法第四章第二十八條中，說(shuō)明非醫(yī)師在緊急狀況下，可以從事急救的行為)怕得傳染病自信心不足,能救回一命的四個(gè)因素~生命之鏈~,CALL 119,儘早,CPR,AED,ACLS,成人心肺復(fù)甦術(shù)流程,口令:,叫-叫-A-B-C,叫:叫:A :

3、B :C :,檢查反應(yīng),求救,打開(kāi)呼吸道,檢查呼吸,檢查循環(huán),背景簡(jiǎn)介~國(guó)際的證據(jù)評(píng)估＊基於已刊載急救文獻(xiàn)做最大的回顧＊過(guò)程是由ILCOR來(lái)組織和380個(gè)國(guó)際急救專家超過(guò)36個(gè)期間的參與＊2005年一月在由AHA主持的一次國(guó)際會(huì)議，這些科學(xué)家經(jīng)歷最終的爭(zhēng)論和討論,,背景簡(jiǎn)介~國(guó)際的證據(jù)評(píng)估＊強(qiáng)調(diào)執(zhí)行高品質(zhì)心肺復(fù)甦方面： 急救人員需要提供胸部按壓足 夠的數(shù)目和深度、每一次按壓後允許完全胸部回復(fù)和減少胸部按壓的中止，

4、有一致同意的支持。＊過(guò)程包含有組織的證據(jù)評(píng)估、分析和文獻(xiàn)的證明，也包含利益的潛在性衝突之嚴(yán)厲的揭發(fā)和處置。,,背景簡(jiǎn)介~流行病學(xué)資料＊美國(guó)330,000心跳停止/年＊4/3到院前，存活至出院只 有1-5%＊4/1院內(nèi)，存活至出院只有10-20%,2005最新指引五項(xiàng)重大改變◎有效壓胸◎一視同仁：除新生兒外，所有年齡層一人施救 都以30：2比率；只有嬰孩及小兒在二人施救時(shí) 為15：2◎一秒吹氣：只要胸部起伏

5、即可◎一次電擊：用AED3次電擊，會(huì)延誤37秒才能壓 胸◎一歲以上：也可用AED(小兒系統(tǒng)),※有效壓胸 ~用力按壓 ~快速按壓，每分鐘100下(新生兒除外) ~每一次按壓後，允許完全的胸廓回復(fù)和使 用按壓與放鬆的時(shí)間相同 ◎嘗試減少胸部按壓中斷，每一次胸部按壓 停止，血流就停止,＊一視同仁 ◎30：2的按壓-通氣比率 -簡(jiǎn)化單人或雙人CPR

6、 -對(duì)醫(yī)護(hù)人員和一般民眾 ◎15：2的按壓-通氣比率 -對(duì)嬰兒和兒童的雙人CPR -對(duì)較可能發(fā)生窒息性心跳停止的患者， 每分鐘給予的呼吸次數(shù)會(huì)較多,＊一秒吹氣 -每一次吹氣超過(guò)一秒鐘 -每一次吹氣應(yīng)產(chǎn)生胸部起伏 -避免給予太多吹氣或太大、太用力之 吹氣,※一次電擊 -先按壓還是先電擊？ -對(duì)於目睹倒地VF患者，是優(yōu)先給予 去顫 -當(dāng)

7、從猝死到急救人員到達(dá)時(shí)間超過(guò)4 到5分鐘，在去顫術(shù)前，給予一段時(shí) 間CPR，可改善存活率 ◎?qū)梢匀〉肁ED的公共場(chǎng)所，一般 急救人員應(yīng)盡快使用AED,2005年民眾版CPR主要改變1.單人面對(duì)無(wú)反應(yīng)的嬰兒或小孩，打電話前，先給 予五個(gè)循環(huán)(約2分鐘)的按壓和通氣。2.對(duì)所有病患使用壓額舉頦法。3.成人用5-10秒鐘檢測(cè)是否正常呼吸。嬰兒或小 孩用5-10秒鐘檢測(cè)有或無(wú)呼吸。4.對(duì)病患給予人工呼

8、吸前，先吸一口氣(不要深 吸)。5.每一次吹氣超過(guò)一秒鐘每一口氣應(yīng)產(chǎn)生胸部起 伏。,2005年民眾版CPR主要改變6.如果第一口氣無(wú)法使胸部隆起，第二口氣要 再次使用壓額抬骸。7.不要檢測(cè)循環(huán)徵像。給兩口人工呼吸後，立 即開(kāi)始胸部按壓。8.對(duì)於有脈搏無(wú)呼吸之病患，不單獨(dú)給予人工 呼吸。9.對(duì)所有病患使用相同的30：2按壓與通氣比率。,,2005年民眾版CPR主要改變10.對(duì)小孩在兩乳頭連線的胸骨使

9、用單或雙手來(lái) 執(zhí)行胸部按壓；對(duì)嬰兒在兩乳頭連線以下一 指幅的胸骨以下兩指按壓。11.當(dāng)你使用AED時(shí)，於放電後立即CPR，由胸部按 壓開(kāi)始。,[叫]檢查反應(yīng),叫“先生!先生!(或小姐!小姐!)你怎麼了?”輕拍兩肩膀,[叫]求救 :打119,報(bào)案內(nèi)容:發(fā)生何事?有幾人受傷?詳細(xì)地點(diǎn)留下聯(lián)絡(luò)電話,有下列情況，若沒(méi)有旁人，先急救5次(約2分鐘)的30:2(胸部按壓:人工呼吸) ，再求救:1.溺水2.創(chuàng)傷

10、3.藥物中毒4.小孩(小於8歲),[Airway]打開(kāi)呼吸道,一律以壓額抬下巴法,1.一手掌根放於患者前額往下壓2.另一手食指與中指上抬下顎骨,[Breathing]評(píng)估呼吸,眼睛:看“胸部起伏”耳朵:聽(tīng)“吐氣聲”臉頰:感覺(jué)“氣吹到臉上”,評(píng)估不可超過(guò)10秒，維持呼吸道打開(kāi)姿勢(shì)如果患者沒(méi)有正常呼吸則施行人工呼吸，有一陣沒(méi)一陣的茍延殘喘式的臨死前的呼吸，不算正常呼吸,人工呼吸,拇指及食指捏住鼻子口對(duì)口給予二口吹氣,從發(fā)現(xiàn)患者

11、到給予人工呼吸，不可超過(guò)20秒吹氣時(shí)間約一秒，吹氣量以明顯看到胸部起伏即可吹氣前不用先深吸一口氣，操作者需能在正常吸氣 後進(jìn)行吹氣形成患者胸部起伏。,吹第一口氣若無(wú)法造成胸部起伏,應(yīng)再重新操作壓額抬下巴再試吹第二次第二次吹氣仍失敗時(shí)應(yīng)直接進(jìn)行胸部擠壓,吹氣重點(diǎn),吹完2口氣後，不需檢查循環(huán)徵象立刻進(jìn)行30次胸部按壓加上吹2口氣 (一人或二人均為30:2)如民眾不願(yuàn)做口對(duì)口人工呼吸，則只要按壓胸部即可持續(xù)壓吹，直到AE

12、D(自動(dòng)體外去顫器)到達(dá)後由專業(yè)人員接手,胸外按壓位置,[Circulation]循環(huán),[施救者位置],有效的胸部按壓,胸部按壓速率接近100下/分鐘下壓胸廓約4~5公分,[按壓比例],壓30下胸外按摩:吹2口氣即為一個(gè)循環(huán),下壓時(shí)施力應(yīng)平穩(wěn)不可使用瞬間壓力，放鬆時(shí) 身體不再向下用力但手掌不可離開(kāi)胸骨。壓胸與人工呼吸比率不論單人或雙人皆為(30:2),五個(gè)循環(huán)後只要沒(méi)呼吸就要給呼吸及壓胸,新版心肺復(fù)甦術(shù)的口訣,用力壓(壓得深)

13、快快壓(壓得快)胸回彈(壓得對(duì))莫中斷,日期:95.05.20,新舊版心肺復(fù)甦術(shù)比較,新,舊,復(fù)甦姿勢(shì),操作步驟,1.跪於病人的一側(cè)，將病人接近你側(cè)之 手側(cè)移擺成與其身體成直角2.將病人之另手拉過(guò)對(duì)側(cè)置於頰下3.將病人之遠(yuǎn)側(cè)腳彎起4.雙手扶住病人之遠(yuǎn)側(cè)肩和大腿，將病 人翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)5.調(diào)整病人手腿的位置，使其舒適使頭 微後仰成呼吸道通暢的姿勢(shì),異物梗塞的處理步驟,詢問(wèn)“你嗆到了嗎?” ，若患者點(diǎn)頭即需旁人協(xié)助

14、分為輕度及重度氣道阻塞 -輕度氣道阻塞:鼓勵(lì)咳嗽即可 -重度氣道阻塞:無(wú)法出聲，換氣不良，呼吸困難，咳不出聲發(fā)紺，立刻操作哈姆立克急救法自己呼吸道阻塞了，可以用椅背支撐作腹部壓迫法,2005年哈姆立克施行流程,站在患者背後腳成弓箭步前腳置於患者雙腳間一手測(cè)量肚臍位置，另一手握拳虎口向內(nèi) 置於肚臍上方，遠(yuǎn)離劍突,此時(shí)通常患者兩手按在喉部，臉部潮紅，睜大雙眼,無(wú)法環(huán)抱者或患者為孕婦,哈姆立克,按壓的部位移至胸骨心臟按摩處,每次