心理咨詢師考試變態(tài)心理學(xué)考點

1、2024/3/14,1,變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)知識,沈陽市精神衛(wèi)生中心 梁光明,2024/3/14,2,教材的整體結(jié)構(gòu),What：心理是什么（基礎(chǔ) 社會 發(fā)展） How：心理怎么樣（變態(tài) 健康） How：心理問題怎么辦（診斷 咨詢 測量）,理論知識,基礎(chǔ)知識診斷系列咨詢系列測驗系列,基礎(chǔ)心理學(xué)社會心理學(xué)發(fā)展心理學(xué),變態(tài)與健康心理診斷技能,咨詢心理學(xué)心理咨詢技能,心理測量學(xué)心理測驗技能,

2、2024/3/14,4,內(nèi)容提要,變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理（三原則）常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康,2024/3/14,5,本章考點提示　　 （1）變態(tài)心理學(xué)（識記）　?。?）正常心理與異常心理及其區(qū)分（重點掌握）　　（3）常見異常心理癥狀（重點掌握）　?。?）常見精神障礙（掌握）　?。?）心理健康與心理不健康（重點掌

3、握）　　（6）健康心理學(xué)（識記）　?。?）心理不健康狀態(tài)分類（重點掌握）　　（8）壓力與健康（掌握）,2024/3/14,6,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,人的心理活動分為正常心理和異常心理。精神障礙者，心理并非全部異常。正常與異常心理活動，有互相轉(zhuǎn)化的可能。,2024/3/14,7,精神病性癥狀,幻覺 妄想顯著的興奮和活動增多并非由抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會退縮顯著的精神運動性遲滯（自發(fā)行為減少，自主動作啟動和

4、完成緩慢，通常伴有主觀活動困難，思維遲滯，常見中、重度抑郁）緊張癥性行為,2024/3/14,8,,2024/3/14,9,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象,定義：變態(tài)心理學(xué)是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。變態(tài)心理學(xué)：—心理學(xué)分支，心理異常的定義、發(fā)生、種類、性質(zhì)和特點； 精神病學(xué)：—臨床醫(yī)學(xué)分支，異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，及精神障礙的預(yù)防和康復(fù)；,2024/3/14,10,第二單元 學(xué)科簡

5、史,公元前400年，古希臘醫(yī)生希波克里特提出了體液學(xué)說 -人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān) -認(rèn)為人之所以"瘋狂"是因為有害的體液流入大腦所造成的 -包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂"心理是腦的功能"這一雛形,2024/3/14,11,學(xué)科簡史,公元5世紀(jì)到16世紀(jì)，歐洲的中世紀(jì)，宗教盛行扼殺了古代自然哲學(xué)的天才思想極端的神秘主義占據(jù)了絕對優(yōu)勢心

6、理異常完全被看作魔鬼俯身鞭打火燒、禁閉、捆綁作為驅(qū)鬼的手段,2024/3/14,12,學(xué)科簡史,17世紀(jì)中葉開始人們對于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問題有了新的認(rèn)識 1861年法國醫(yī)生布羅卡( Broca)發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的語言運動功能就會完全喪失帕斯德(pasteur) 對身體疾病提出"細(xì)菌理論" 這些醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，促使人們更傾向用唯物的思想對待心理異常的問題,2024/3/14,13,對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)

7、代說明,☆精神分析的理論解釋 ☆行為主義的解釋 ☆人本主義心理學(xué)的解釋,2024/3/14,14,精神分析的理論解釋,弗洛伊德（SigmundFreud 1856－1939）是著名的精神病學(xué)家兼心理醫(yī)生，精神分析理論的創(chuàng)立者。,2024/3/14,15,（一）精神分析的理論解釋,兩個基本命題：1、心理過程主要是潛意識的2、性的沖動，是神經(jīng)癥和精神障礙的重要起因,2024/3/14,16,五個判斷,“力比多”

8、是心理活動的動力性心理發(fā)展三階段：口欲期、肛欲期、生殖器期心理結(jié)構(gòu)三層次：潛意識、前意識、意識； 人格結(jié)構(gòu)三成分：本 我、自 我、超 我本我-快樂原則 自我-現(xiàn)實原則 超我-道德原則防御機制：防止焦慮的能力,2024/3/14,17,把人的心理結(jié)構(gòu)劃分為三個層次：,意識 前意識 潛意識,意識,前意識,潛意識,2024/3/14,18,人格分為：,本我-快樂原則 自我-現(xiàn)實原則 超

9、我-道德原則,超我,自我,本我,2024/3/14,19,心理異常的原因,固著：合理地度過性心理發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充要條件焦慮：自我理性地處理本我和超我的矛盾和沖突，體驗著焦慮壓抑：意識層面的沖突-體驗痛苦 潛意識中的沖突-異常心理,2024/3/14,20,行為主義的解釋：,巴甫洛夫（1849－1936）是俄國著名的生理心理學(xué)家。巴甫洛夫提出了“無條件反射”和“條件反射”這兩個概念。,202

10、4/3/14,21,經(jīng)典條件反射：,狗→骨頭→流口水狗→骨頭+鈴聲→流口水狗→鈴聲→流口水,2024/3/14,22,（二）行為主義的解釋,神經(jīng)癥和精神病的發(fā)生是由于興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。引起機能性神經(jīng)障礙的兩個條件：?興奮和抑制的沖突?異乎尋常的刺激沖突持久，神經(jīng)過程的平衡被打破，神經(jīng)功能便會紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥和精神病。,2024/3/14,23,人本主義心理學(xué)的解釋：,卡爾·羅杰斯（ 1902

11、－1987）是著名的人本主義心理學(xué)家和心理治療家。,2024/3/14,24,人本主義對異常心理的解釋,心理異常是由于潛能趨于完善的特征受到阻礙，是自我無法實現(xiàn)的結(jié)果。 馬斯洛：存在焦慮。存在和責(zé)任的沖突。,2024/3/14,25,第二節(jié) 心理正常與心理異常,第一單元 正常心理活動的功能第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,2024/3/14,26,第一單元 正常心理活動的功能,正常心理活動，具有三大功能保障人順利

12、地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；保障人正常地進(jìn)行人際交往，在家庭、社會團體、機構(gòu)中正常地肩負(fù)責(zé)任，使社會組織正常運行；保障人正常地反映、認(rèn)識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性。,2024/3/14,27,第二單元 心理正常與異常的區(qū)分,標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分,心理學(xué)的區(qū)分原則,2024/3/14,28,標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天）,對區(qū)分正常與異常心理提出四條標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將精神障礙當(dāng)作軀體疾??；統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：人們的心理特征，在統(tǒng)計學(xué)上顯示常態(tài)分布；內(nèi)省

13、經(jīng)驗標(biāo)準(zhǔn)：一是病人的內(nèi)省體驗；二是觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗；社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。,2024/3/14,29,4 心理學(xué)的區(qū)分原則（郭念鋒）,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則,第三節(jié) 常見異常心理的癥狀,2024/3/14,31,第一單元 認(rèn)知障礙,1 感知障礙2 思維障礙3 注意障礙 記憶障礙

14、 智能障礙4自知力障礙,認(rèn)知障礙,,感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺,思維形式思維思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯性倒錯性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯

15、癡呆,記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu),妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物力影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強迫觀念超價觀念,,,,,,,2024/3/14,33,1 感知障礙,（1）感覺障礙感覺過敏：多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)者感覺減退：多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙者內(nèi)感性不適：“三不”癥狀，多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合癥者。,（2）

16、知覺障礙錯覺：精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)；幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻觸、幻味、內(nèi)臟幻覺內(nèi)感性不適于內(nèi)臟幻覺鑒別,,A 按幻覺體驗的來源分為真性幻覺：患者體驗到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的 假性幻覺：幻覺形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間如腦內(nèi)、體內(nèi)。幻覺不是通過感覺器官而獲得,B 按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分類功能性幻覺

17、：某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺，其幻覺同時出現(xiàn)、同時消失，兩者互不融合。為同一感受器的活動。多見于精神分裂癥，氣功偏差等思維鳴響：表現(xiàn)為能聽到自己所思考的內(nèi)容，多見于精神分裂癥心因性幻覺：強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切關(guān)系。多見于應(yīng)激相關(guān)障礙；,2024/3/14,37,（3）感知覺綜合障礙,視物顯大癥，視物顯小癥：患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變形。非真實感：覺得周

18、圍事物象布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像油畫中的肖像，沒有生機。多見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥；窺鏡癥：認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的摸樣發(fā)生了變化。多見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。,2024/3/14,38,2 思維障礙,（1）思維形式障礙（2）思維內(nèi)容障礙,2024/3/14,39,（1）思維形式障礙,思維奔逸：聯(lián)想速度加快，數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動 ，音聯(lián)、意聯(lián)思維遲緩：聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度減慢，數(shù)量的減少和

19、困難 思維貧乏：聯(lián)想內(nèi)容空虛，概念與詞匯貧乏 思維松弛：聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫破裂性思維：思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏內(nèi)在的連貫性和邏輯性（意識清楚）,思維不連貫：主題之間、語句之間、詞句之間缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性。（意識障礙）思維中斷：患者無意識障礙，又無外界干擾等原因，思維過程突然出現(xiàn)中斷 思維插入：患者感到有某種思想不是屬于自己的，不受他的意志所支配，是別人強行塞入其腦中 思維被奪：思考過程中突然覺得自己的一些思想被外界力

20、量掠奪思維云集：又稱強制性思維是指思潮不受病人意愿的支配，強制性的大量涌入腦中病理性贅述：不能簡單明了、直接了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴},病理性象征性思維：病人以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。語詞新作：患者自創(chuàng)一些新的文字、圖形或符號，并賦予特殊的含義 邏輯倒錯性思維：思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙。推理過程荒謬，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解,2024/3/14,42,（2）思維內(nèi)容障礙,

21、妄想: 是脫離現(xiàn)實的病理性思維，是一種病理性的歪曲信念。妄想的特點：①以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提推理，違背思維邏輯，得出不符合現(xiàn)實的結(jié)論②堅信不移，難以糾正③具有自我卷入性，以自己為參照系,2024/3/14,43,妄想的種類,1、關(guān)系妄想：將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)的2、被害妄想：堅信周圍某人或團伙對他進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視、打擊、陷害、投毒等 3、特殊意義妄想：認(rèn)為周圍人的言行舉動不僅與他有關(guān)，而且有特殊含義4、物理影

22、響妄想：患者覺得他自己的思想、情感和意志行為都受到外界某種力量的支配、控制和操縱5、夸大妄想：夸大自己的財富、地位、能力和權(quán)力等，或是名人的后裔,2024/3/14,44,妄想的種類,6、自罪妄想：毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯誤和罪行，罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺；要求勞動改造以贖罪 7、疑病妄想：毫無根據(jù)地堅信自己患有嚴(yán)重疾病或不治之癥，四處求醫(yī)，任何結(jié)果不能糾正歪曲信念8、嫉妒妄想：無中生有地堅信自己的配偶對其不

23、忠，另有外遇。9、鐘情妄想：堅信自己被異性鐘情。因此，患者采取相應(yīng)的行為去追求對方，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，而認(rèn)為對方在考驗自己對愛情的忠誠，仍反纏不休 10、內(nèi)心被揭露感：認(rèn)為其內(nèi)心所想的事未經(jīng)語言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過什么方式被人知道的則不一定能描述清楚,2024/3/14,45,,強迫觀念：某種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)，明知沒有必要，但難以擺脫超價觀念：是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念.其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)

24、。此種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯地影響患者的行為及其他心理活動,（3）注意障礙、記憶障礙與智能障礙,注意減弱：主動及被動注意興奮性減弱。（見于軀體疾病后的虛弱狀態(tài)、意識障礙以及彌漫性腦損害）注意狹窄:指注意范圍的顯著縮小，主動注意減弱。當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。（意識朦朧狀態(tài)和嚴(yán)重癡呆患者）,2024/3/14,47,記憶障礙,記憶增強記憶減退遺忘: 順行性、逆行性、心因性錯構(gòu)

25、虛構(gòu)遺忘綜合征：,2024/3/14,48,智能障礙,智能障礙分兩大類精神發(fā)育遲滯癡呆,2024/3/14,49,（4）自知力障礙,指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和評判能力神經(jīng)癥患者常能認(rèn)識自己的不適，主動敘述自己的病情要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整；精神病患者隨著病情的進(jìn)展，往往喪失了對精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完全喪失或無自知力。,2024/3/14,50,,感知障礙

26、 注意與記憶障礙 思維障礙 智能、定向力、自知力障礙 情緒、情感障礙 意志障礙,思維奔逸 思維遲緩 思維貧乏 思維松馳 思維破裂 思維不連貫 思維中斷 思維插入 思維云集 病理性贅述 病理性象征 詞語新作 邏輯倒錯性,妄想：關(guān)系、被害、特殊意義、物理意義、夸大、自罪、疑病、嫉妒、鐘情。內(nèi)心被揭露感，強迫觀念，超價觀念,

27、話多，快 慢，聯(lián)想困難 無可想可說 答非所問 前言不搭后語 詞語雜拌 突斷，腦空白 別人強加思想 全不受己支配 啰嗦 不可解象征 自創(chuàng)符號 邏輯荒謬,情感障礙,2024/3/14,52,第二單元 情感障礙,1 以程度變化為主的情感障礙2 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K3 腦器質(zhì)性損害的情感障礙,2024/3/14,53,1 以程度變化為主的情感障礙,情感高漲：情感活動明顯增強，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良

28、好，有與環(huán)境不相符的過分的愉快、歡樂.情感低落：患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺得自己前途灰黯，嚴(yán)重時悲觀絕望而出現(xiàn)自殺觀念及企圖 焦慮：是指在缺乏相應(yīng)的客觀因素情況下，患者表現(xiàn)為顧慮重重、緊張恐懼，以至搓手頓足似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 恐懼：是指面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng),2024/3/14,54,2 以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K,情感遲鈍：對一般情況下能引起鮮明情感

29、反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。見于精神分裂癥早期以及器質(zhì)性精神障礙 情感淡漠：指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此 情感倒錯：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱，多見于精神分裂癥。,2024/3/14,55,3 腦器質(zhì)性損害的情感障礙,情感脆弱：患者常因為一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制，見于腦動脈硬化性精神障礙，神經(jīng)衰弱等易激惹：表現(xiàn)為極易因小事而引起較

30、強烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫 強制性哭笑：在沒有外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情，缺乏內(nèi)心體驗，不能說出其原因。欣快：患者經(jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺。,意志行為障礙,精神運動性抑制指行為動作和言語活動的減少木僵指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢蠟樣屈曲是在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服

31、的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動 緘默癥患者緘默不語，也不回答問題，有時可以手示意,違拗癥患者對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為刻板動作指患者機械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn) 模仿動作指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時存在，見于精神分裂癥緊張型 作態(tài) 指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動作、姿勢、步態(tài)與表情,2024/3/14,59,,1 心理過程變態(tài)-2,

32、感知障礙 注意與記憶障礙 思維障礙 智能、定向力、自知力障礙 情緒、情感障礙 意志障礙 意識障礙,情感高漲 增多亢奮躁狂易怒 情感低落 苦悶憂愁悲觀輕生 焦慮 （有身心狀態(tài)） 恐怖 （同上，更甚） 情感遲鈍 細(xì)微情感漸失 情感淡漠 諸事均缺反應(yīng) 情感倒錯 情-實不相稱 情感脆弱 細(xì)小應(yīng)，無法克 易激惹 細(xì)、強，沖動 強制性哭笑 無

33、體驗，不可控 欣快 無興趣，主觀體驗,意志增強 忙而虎頭蛇尾 意志缺乏 諸事無確切意圖 意志減退 不缺，但減少,精神運動性興奮 精神運動性抑制 （木僵等十種）,2024/3/14,60,常見精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥,2024/3/14,61,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,精神分裂癥是一組病因未明的精神

34、疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清晰，智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。,2024/3/14,62,偏執(zhí)性精神障礙：,是一組以妄想為突出臨床特征的精神病性障礙。妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。病程演進(jìn)較慢，一般不會出現(xiàn)人格衰退和智能缺損，并有一定的工作和社會適

35、應(yīng)能力。,2024/3/14,63,急性短暫性精神障礙,兩周內(nèi)急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應(yīng)的心因2-3個月內(nèi)完全恢復(fù),2024/3/14,64,第二單元 心境障礙,是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。顯著而持久的心境改變情感高漲或低落伴有認(rèn)知和行為改變可有精神病性癥狀反復(fù)發(fā)作 間歇期完全緩解 或轉(zhuǎn)為慢性,2024/3/14,65,抑郁發(fā)作三主征——情感低落：顯著而持久的情感低落、抑郁悲觀，

36、典型者抑郁心境晝重夜輕；思維遲緩：患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍； 意志活動減退：意志活動呈顯著持久的抑制。,臨 床 表 現(xiàn),抑郁發(fā)作,2024/3/14,66,躁狂發(fā)作三主征——情感高漲：主觀體驗特別愉快，自我感覺良好，具有一定的感染力；思維奔逸：聯(lián)想過程明顯加快，表現(xiàn)為言語增多，但講話的內(nèi)容較膚淺 ； 活動增多：精力旺盛，動作快速敏捷，活動明顯增多，睡眠需要減少。,臨 床 表 現(xiàn),躁狂發(fā)作,2024/3/14,67,雙相

37、障礙的臨床特點是反復(fù)（至少兩次）出現(xiàn)心境和活動水平紊亂，有時表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動增加（躁狂或輕躁狂），有時表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動減少（抑郁）。發(fā)作間期通常以完全緩解為特征。,臨 床 表 現(xiàn),雙相障礙,2024/3/14,68,林肯,崔永元,奧黛麗赫本,凡高,海明威,,三毛,他們曾是都是抑郁癥病人！,張國榮,羅斯福,三毛,尼克松,邱吉爾,2024/3/14,69,第三單元 神經(jīng)癥,舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦

38、慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病癥狀的精神障礙意識的心理沖突精神痛苦持久性防礙病人的心理和社會功能沒有任何器質(zhì)性病變做基礎(chǔ),2024/3/14,70,神經(jīng)癥與正常的分界線,心理沖突有常形與變形之分。常形有兩個特點：①它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻感情不和，病人想離婚，十分苦惱。②它帶有明顯的道德性質(zhì)。,2024/3/14,71,,變形也有兩個特點：① 它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系，或者是生活中的雞毛

39、蒜皮的小事，一般人認(rèn)為不值得操心，如：晚飯后吃藥與不吃藥的苦惱；反復(fù)洗手者的問題。②它不帶道德色彩。,2024/3/14,72,心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的。而常形則是大家都有的經(jīng)驗，一般心理問題。,,,2024/3/14,73,神經(jīng)癥與正常的區(qū)分,2024/3/14,74,1、恐怖癥,恐怖癥又稱恐怖性焦慮障礙，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經(jīng)癥。對某些情境、場合產(chǎn)生不必要的十分恐怖的心情，不能自控地盡量回避，不

40、但別人認(rèn)為難于理解，全無必要，有時本人也知道這是不切實際、不合情理的，但卻不能擺脫，引為苦惱。患者采取回避行為，并有焦慮癥狀和植物神經(jīng)功能障礙的一類心理障礙。,2024/3/14,75,恐怖癥,恐怖癥主要類型（1）場所恐怖 ：害怕對象為某些特定的環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗或擁擠的場所；（2）社交恐怖：害怕對象為社交場合和人際接觸；（3）特定恐怖：如動物、高處、雷電、鮮血、外傷、打針、手術(shù)、尖鋒物品。,2024/3/14,76,2、

41、焦慮癥,焦慮是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生某種不利情況而又難于應(yīng)付的不愉快情緒。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類型。,2024/3/14,77,兩種類型,（1）驚恐障礙：其基本特征是反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重焦慮（驚恐發(fā)作）；常有突發(fā)的心悸、胸悶、窒息感和眩暈感。（2）廣泛性焦慮癥：其基本特征為廣泛和持續(xù)的焦慮，表現(xiàn)為缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安。,2024/3/14,78,3、 強迫性障礙,強迫性障礙是以不能為主觀意志所

42、克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念、意向和行為為臨床特征的一組心理障礙。簡稱“強迫癥”。特點是有意識的自我強迫和自我反強迫同時存在，二者的尖銳突使患者焦慮的痛苦。,2024/3/14,79,強迫癥分為強迫思想及強迫行為,（1）以強迫思想為主的臨床相，如強迫觀念、強迫回憶、強迫表象、強迫性對立觀念、強迫性窮思竭慮、強迫性害怕喪失自控能力等。（2）以強迫動作為主的臨床相，表現(xiàn)為反復(fù)洗滌，反復(fù)核對檢查、反復(fù)詢問，或其他反復(fù)的儀式化動作等。,2024/3

43、/14,80,4、軀體形式障礙,患者反復(fù)陳述軀體癥狀不斷要求給予醫(yī)學(xué)檢查無視反復(fù)檢查的陰性結(jié)果，不管醫(yī)生關(guān)于其癥狀并無軀體基礎(chǔ)的再三保證包括軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)的持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙等。,2024/3/14,81,軀體形式障礙,（1）軀體化障礙：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。（2）疑病癥：是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主的神經(jīng)癥。突出表現(xiàn)為對自身健

44、康狀況過多關(guān)切，有各種主觀癥狀，但各種檢查均不足以肯定其有任何器質(zhì)性疾病的證據(jù)，也未發(fā)現(xiàn)這些主觀癥狀的軀體原因。醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮。,2024/3/14,82,軀體形式障礙,（3）軀體形式的植物神經(jīng)功能失調(diào)：患者表現(xiàn)的癥狀似乎是由于植物神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)的軀體障礙所致，最常見的情況是心血管、呼吸和胃腸道癥狀。（4）持續(xù)的軀體形式的疼痛障礙：精神性疼痛、心因性背痛或頭痛以及其他與情緒沖突有關(guān)的軀體形式的疼痛歸入此類。,2024

45、/3/14,83,5、神經(jīng)衰弱,神經(jīng)衰弱的主要臨床相是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，心情緊張、煩惱和易激惹等情緒癥狀，以及肌肉緊張性疼痛的睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。,2024/3/14,84,神經(jīng)衰弱,臨床表現(xiàn)：（1）精神疲乏，注意力難集中，效率減低等衰弱癥狀；（2）回憶及聯(lián)想增多且控制不住，對聲、光敏感的興奮癥狀；（3）易煩惱、易激惹的情緒癥狀；（4）緊張性疼痛；（5）入睡困難、多夢、易醒等睡眠障礙。,2024/3/14

46、,85,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,是指一組主要由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。,2024/3/14,86,應(yīng)激相關(guān)障礙,（1）急性應(yīng)激障礙急劇、嚴(yán)重的精神刺激后立刻（幾分鐘-1小時內(nèi)）發(fā)病，主要表現(xiàn)為意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙、言語紊亂、感知遲鈍，可出現(xiàn)人格解體，有強烈恐懼，精神運動興奮和抑制。癥狀往往歷時短暫，通常在五個月內(nèi)緩解。預(yù)后良好，緩解完全。,2024/3/14,87,應(yīng)激相關(guān)障礙,（2

47、）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙：由異乎尋常威脅性或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙（數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)）。主要表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)、夢境，或因而面臨與刺激相似或有關(guān)的境遇，而感到痛苦和不由自主地反復(fù)回想；持續(xù)的警覺性增高; 持續(xù)的回避;對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。,2024/3/14,88,,（3）適應(yīng)障礙：因長期存在應(yīng)激源或困難處境，加上患者有一定的人格缺陷，產(chǎn)生以煩惱、抑郁等情感障礙為主。同時有適應(yīng)不良的行為障

48、礙或生理功能障礙，并使社會功能受損。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個月。,2024/3/14,89,人格障礙,2024/3/14,90,一、人格障礙,人格障礙指人格特征明顯偏離正常，是患者形成了一貫的反映個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認(rèn)知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，患者為此感到痛苦。,2024/3/14,91,人格障礙,臨床表現(xiàn)：

49、對人和事物的感知及解釋即認(rèn)知的異常偏離；情感反應(yīng)的異常偏離；控制沖動及對滿足個人需要的異常偏離；人際關(guān)系的異常偏離?？紤]人格障礙須明確癥狀開始于童年后少年期，現(xiàn)年18歲以上，至少已持續(xù)2年。,2024/3/14,92,臨床常見的人格障礙,1、偏執(zhí)性人格障礙；多疑：不信任別人、易生妒忌、難與人相處；敏感：易害羞、易生牽連觀念、自尊心很強、要求 別人都重視、尊重自己；固執(zhí)：好爭辯，自作主張；情感冷淡：缺乏同

50、情心、興趣少，從不與人開玩笑。,2024/3/14,93,臨床常見的人格障礙,2、分裂型人格障礙：回避社交、離群獨處；裝飾獨特、行為怪異、；情感冷淡、興趣索然；,2024/3/14,94,臨床常見的人格障礙,3、反社會性人格障礙：自幼品行不良、曠課曠工、反復(fù)違規(guī)；反復(fù)說謊、偷竊，吸煙嗜酒；違法亂紀(jì)、惡習(xí)難改；冷酷無情、行為沖動；以行為不符合社會規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對人為特點。,2024/3/14,95,臨床常見的人格

51、障礙,4、沖動性人格障礙：以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴明顯沖動性行為特征，又稱攻擊性人格障礙。,2024/3/14,96,臨床常見的人格障礙,5、癔癥性人格障礙：情緒外露、喜形于色、矯揉做作、喜歡表揚；自我中心、愛交際表現(xiàn)、依賴性強；易受暗示、思維浮淺、憑猜測判斷，言語內(nèi)容不完全可靠。賣弄風(fēng)情、喜挑逗；,2024/3/14,97,臨床常見的人格障礙,6、強迫性人格障礙：以過分要求嚴(yán)格與完美無缺為特征。思慮甚多、猶豫不決，做事拖延；一

52、絲不茍、吹毛求疵、嚴(yán)肅認(rèn)真；墨守成規(guī)、刻板固執(zhí)、缺乏創(chuàng)新；好勝心強、堅持己見、斤斤計較；,2024/3/14,98,臨床常見的人格障礙,7、其他類型：如依賴性人格障礙、焦慮性人格障礙等。,2024/3/14,99,第六單元 心理生理障礙,又稱心理因素相關(guān)生理障礙，是指一組與心理社會因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠及性行為異常為主的精神障礙。包括進(jìn)食障礙（神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐）、睡眠障礙（失眠癥、嗜睡癥和發(fā)作性睡眠障礙）、性功

53、能障礙（性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛）。,2024/3/14,100,心理生理障礙,一、進(jìn)食障礙：是一組以進(jìn)食行為異常為主的精神障礙，主要包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐。,2024/3/14,101,心理生理障礙,1、神經(jīng)性厭食：是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，為此采取過度運動、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。,2024/3/14,102,,,2024

54、/3/14,103,心理生理障礙,2、神經(jīng)性貪食：是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，患者有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方當(dāng)法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。,2024/3/14,104,心理生理障礙,3、神經(jīng)性嘔吐：是指一組以自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐為特征的精神障礙，嘔吐物為剛吃過的食物。,2024/3/14,105,心理生理

55、障礙,二、睡眠障礙包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況（睡行癥、夜驚、夢魘等）。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質(zhì)量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠、包括難以入睡、睡眠不深易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。嗜睡癥指白天睡眠過多。,2024/3/14,106,第七單元 癔 癥,癔癥是一種以解離癥（精神）狀和轉(zhuǎn)換（軀體）癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。癔癥的起病常受心理社會（

56、環(huán)境）因素影響，常見于青年期和更年期，女性較多。,2024/3/14,107,癔 癥,癔癥的解離癥狀是部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶。（精神障礙）轉(zhuǎn)換癥狀是指在遭遇無法解決的問題的沖突時產(chǎn)生的不快心情，以轉(zhuǎn)化成軀體癥狀的方式出現(xiàn)。1、運動 2、感覺特殊表現(xiàn)形式 流行性 集體發(fā)作 例 如 安徽疫苗,108,正異的識別,內(nèi)容擇要復(fù)習(xí),,2,,,3,心理問題與疾病判斷參考標(biāo)準(zhǔn),判斷典型的精神障礙

57、,,1,2024/3/14,109,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 關(guān)于心理健康的描述性定義定義：心理健康是指各類心理形式協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,①身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活?！?2024/3/14,110,第二單元 評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn),,心理健康標(biāo)準(zhǔn),,,十標(biāo)準(zhǔn),三標(biāo)準(zhǔn),,,2024/3

58、/14,111,心理健康與心理不健康,一、評估心理健康的三標(biāo)準(zhǔn)（許又新）體驗標(biāo)準(zhǔn):指個人的主觀體驗和內(nèi)心的世界狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價。操作標(biāo)準(zhǔn):通過觀察、測驗等標(biāo)準(zhǔn)。核心是效率。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn):對個體進(jìn)行縱向考察與分析。 不能孤立地只考慮某一類標(biāo)準(zhǔn)。,2024/3/14,112,心理健康與心理不健康,二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)：（郭念鋒） 1、心理活動強度 ：對精神刺激的抵抗能力（認(rèn)知、性格、經(jīng)驗、

59、環(huán)境）；2、心理活動耐受力：長期經(jīng)受精神刺激能力；3、周期節(jié)律性：紊亂，心理健康水平下降； 4、意識水平 ：注意力、記憶力；5、暗示性：女性。不穩(wěn)定；,2024/3/14,113,心理健康與心理不健康,6、心理康復(fù)能力： 7、心理自控力：對思維、情緒、行為的控制力； 8、自信心：自我認(rèn)知能力；估計過高、估計過低； 9、社會交往： 10、環(huán)境適應(yīng)能力：主動適應(yīng)、消極適應(yīng)。,2024/3/14,114,第

60、三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,一、概念的區(qū)分（臨床心理學(xué)領(lǐng)域）心理正常、心理不正常（異常心理）：有無精神障礙。心理健康、心理不健康：是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正常心理”水平的高低和程度如何。可見，“健康”和“不健康”這兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質(zhì)的問題。,2024/3/14,115,第三單元 相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,,心理正常,心理不正常,心理健康,心理不健康（一

61、般心理問題，嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）,,,含變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙,,2024/3/14,116,相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵從靜態(tài)的角度看，健康心理是一種心理狀態(tài)，它在某一時段內(nèi)，展現(xiàn)著自身的正常功能。從發(fā)展角度看，健康心理是在常規(guī)條件下，個體為應(yīng)對千變?nèi)f化的內(nèi)、外環(huán)境，圍繞某一群體的心理健康常模，在一定（兩個標(biāo)準(zhǔn)差）范圍內(nèi)不斷上下波動的相對平衡過程（內(nèi)涵）健康的心理活動是一種

62、處于動態(tài)平衡的心理過程。不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。,2024/3/14,117,第六節(jié) 心理不健康的分類,第一單元 概述 嚴(yán)格地說，心理健康咨詢的工作對象，只是心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。,2024/3/14,118,心理不健康的分類,從現(xiàn)階段咨詢心理學(xué)自身發(fā)展?fàn)顩r來看，心理咨詢的工作對象與神經(jīng)癥之間界限混濁不清。原因有三：第一、精神病學(xué)領(lǐng)域的神經(jīng)癥概念形成有較長的歷史

63、過程，外延和內(nèi)涵并不十分清楚。第二、對非精神病、非神經(jīng)癥的心理不健康狀態(tài)，咨詢心理學(xué)從沒有認(rèn)真進(jìn)行過界定。第三，咨詢心理學(xué)本身理論觀念分歧較大，操作不統(tǒng)一。,2024/3/14,119,心理不健康的分類,心理健康咨詢心理的主要工作內(nèi)容，屬于心理不健康狀態(tài)；如：由于現(xiàn)實的學(xué)習(xí)、工作、個人生活壓力以及婚姻、家庭、社會適應(yīng)等具體事件造成的各類不良情緒和行為(煩惱、厭倦、困惑、灰心、后悔、怨氣，道德沖突、內(nèi)疚，抉擇困難，社會或家庭人際關(guān)系矛

64、盾，戀愛婚姻造成的苦惱，學(xué)習(xí)困難，上網(wǎng)依賴，等等）。心理健康咨詢的“主陣地”。,2024/3/14,120,心理不健康的分類,對“心理不健康狀態(tài)”進(jìn)行分類（按照許又新教授對神經(jīng)癥的分類模式）一、用途（為什么分類）（一）咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分（二）進(jìn)行合理的臨床診斷（三）限定心理健康咨詢范圍（四）咨詢方案的制定,2024/3/14,121,心理不健康的分類,（五）療效評估（六）心理健康問題的深入研究（七）職業(yè)培訓(xùn)（八）

65、心理健康狀態(tài)調(diào)查（九）自我心理保健的需要,2024/3/14,122,心理不健康的分類,二、效度所謂效度，就是確定“心理不健康狀態(tài)”真實存在的標(biāo)尺。（一）癥狀學(xué)效度第一，臨床經(jīng)驗證實“心理不健康特征”的真實性：例：某女，有了外遇想離婚。內(nèi)心沖突，對不起他，不光彩，拿不定注意?？鄲?，心事重重，精神不振，不足一月，能堅持上班。不能診斷“神經(jīng)證”。那么應(yīng)診斷什么？“心理問題”，我們在咨詢工作中天天可見，所以它是真實的。,2024/3

66、/14,123,心理不健康的分類,第二、情緒心理學(xué)的研究，可以說明“心理不健康特征組合”是真實的。與別人有關(guān)的情緒——愛，與自我評價有關(guān)的情緒——（婚姻）失敗感，（違德的）羞恥感，（背叛的）內(nèi)疚感等。,2024/3/14,124,心理不健康的分類,（二）預(yù)測效度（對心理不健康狀態(tài)后果的預(yù)期）1、對自然發(fā)展的預(yù)期 因人而異 三種結(jié)果：第一、自然緩解（3月內(nèi)）第二、泛化，“杯弓蛇影”，“十年怕井繩”等。第三、神經(jīng)癥易感者,

67、2024/3/14,125,心理不健康的分類,2、外界干預(yù)下的預(yù)期第一、非專業(yè)性干預(yù)：社會支持系統(tǒng)第二、專業(yè)性干預(yù)：心理咨詢,2024/3/14,126,心理不健康的分類,（三）結(jié)構(gòu)效度（“不健康狀態(tài)”的構(gòu)成或影響因素）1、人口學(xué)因素：年齡，性別，文化程度，職業(yè)，婚姻狀態(tài)等，2、個性心理特征3、身體健康水平4、社會變遷等,2024/3/14,127,第二單元 心理不健康的分類,一、心理不健康的第一類型 一般心理問

68、題1、由于現(xiàn)實生活、工作、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月，或間斷地持續(xù)兩個月，仍不能自行化解；,2024/3/14,128,心理不健康的第一類型 —— 一般心理問題,3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往、但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最