兒童保健科普概述

1、小兒急救及傳染性疾病科普講座南陽(yáng)市中醫(yī)院兒科陳孔波電話(huà)：15938461235,第一部分,常見(jiàn)急癥,體溫超過(guò)390C叫高熱38.50C以下對(duì)孩子無(wú)害，除非有癲癇病史，一般不用處理。,一、高 熱,發(fā)熱半身是人體的一種自我保護(hù)反應(yīng)。 發(fā)熱不會(huì)引起腦損傷。,,,,,,,1.打包降溫2.口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚（如：臣功再欣、泰諾林）3.多喂溫開(kāi)水4.溫水擦?。~頭、腋窩、腹股溝、夏天全身擦也可以）5.通知家長(zhǎng),高

2、熱處理,,,1.捂； 2.酒精； 3.冷水?。?4.不提倡肌肉注射。,錯(cuò)誤方法,二、急性喉炎喉梗阻,,處 理：立即打120或以最快速度送往最近醫(yī)療機(jī)構(gòu) 通知家長(zhǎng) 如有條件，在醫(yī)生指導(dǎo)下行環(huán)甲膜穿刺,表 現(xiàn)：犬吠樣咳嗽吸氣性喉鳴嚴(yán)重者哭鬧時(shí)或安靜時(shí)有吸氣性呼吸困難最重的有用力的吸氣動(dòng)作，但病人仍有缺氧表現(xiàn)，如：煩躁不安、面色蒼白、意識(shí)喪失、大汗淋漓、口唇和頰床發(fā)紺。,三、哮喘持續(xù)狀態(tài),表 現(xiàn)： 輕重程度不等

3、的咳嗽，不能平臥，煩躁，大汗淋漓，講話(huà)不連貫，呼吸快，胸廓飽滿(mǎn)。嚴(yán)重者嗜睡，哮鳴音減輕或消失，意識(shí)模糊。,,處 理： 1.至通風(fēng)處吸氧，至半臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)； 2.吸入沙丁胺醇溶液或氣霧劑，意識(shí)清醒的 可口服沙丁胺醇片每次0.1mg/Kg； 3.通知家長(zhǎng)； 4.對(duì)嚴(yán)重病人打120并立即送往最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,表 現(xiàn)： 在進(jìn)食時(shí)因?yàn)榭摁[、大笑、活動(dòng)、突然出現(xiàn)，劇烈咳嗽伴顏面發(fā)紫。 處 理：1、立即

4、啟動(dòng)海姆里克氏手法； 2、打120； 3、通知家長(zhǎng)。,四、異 物 吸 入,,表現(xiàn)： 患兒突然起病，意識(shí)喪失，頭向后仰，兩眼上翻，凝視或斜視，牙關(guān)緊閉，可有或沒(méi)有口吐白沫，面部或四肢強(qiáng)直并有節(jié)率的搐動(dòng)。 嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸不規(guī)整，面色青紫，大小便失禁。 絕大多數(shù)在5分鐘之內(nèi)自然緩解。 少數(shù)可有

5、先兆，極度煩躁，驚跳。,五、驚厥（抽搐、抽風(fēng)）,,處理：,1、立即置側(cè)臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣物；清除口、鼻、咽喉分泌物及嘔吐物，謹(jǐn)防吸入窒息； 2、用筷子裹毛巾1—2層順勢(shì)塞在上下 磨牙之間； 3、按壓人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴； 4、通知家長(zhǎng)，撥打120；禁忌：用手掰口腔，肢體制動(dòng),表現(xiàn)：晃晃悠悠跌倒，肢體松軟，面色蒼白，口唇顏色變淡，意識(shí)喪失，可有出冷汗。 處理： 1、置平臥位，抬高下肢，解開(kāi)衣領(lǐng)，松解衣服。

6、 2、觸有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如脈博消失，立即啟動(dòng)胸外心臟按壓，另：撥打120，通知家長(zhǎng)。,六、暈 厥,胸外心臟按壓,按壓部位是胸骨中、下1/3按壓頻率為80～100次/分鐘，按壓與放松時(shí)間大致相等。操作要領(lǐng)：上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂伸直，兩肘關(guān)節(jié)不可彎曲。平穩(wěn)，均勻，有規(guī)律。按壓后，要全部放松,表現(xiàn)：胃內(nèi)容物從口鼻腔噴出，是胃內(nèi)容物者，大多是消化不良或急性胃炎，是血性液體者（鮮紅色或咖啡色），是急性胃、十二指腸出血

7、，伴有發(fā)燒、頭痛、意識(shí)喪失，抽搐者大多是腦炎、腦膜炎。,七、嘔 吐,處理：1、置患兒于側(cè)臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，松解褲帶；2、清理口、鼻腔，防止嘔吐物吸入氣道；3、暫時(shí)禁食禁水；4、通知家長(zhǎng)；5、嘔血者，打120或立即送最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,原因： 1、腦炎、腦膜炎、腦出血； 2、嵌頓疝、睪丸扭轉(zhuǎn)、包皮嵌頓； 3、腸絞痛、腎輸尿管絞痛； 4、異物刺入； 5、發(fā)熱、夢(mèng)魘等不適；處理：通知

8、家長(zhǎng),八、突然劇烈哭鬧,頭顱外傷：頭部受傷后如果出現(xiàn)短暫的不哭、松軟、面色蒼白、數(shù)十秒幾分鐘后自然蘇醒，醒后嘔吐——腦震蕩。 上述情況伴有抽搐、兩側(cè)肢體不對(duì)稱(chēng)或不會(huì)自然蘇醒——顱內(nèi)出血。處理：1、不驚慌，側(cè)臥等待蘇醒，不要搖晃 、拍打軀體或頭部。如有頭皮挫裂傷，可用干凈的紗 布 或紙巾按壓止血。2、防止嘔吐物吸入。3、通知家長(zhǎng)。五分鐘不能蘇醒者，打120等待救援。,九、外傷,,脊柱外傷：多見(jiàn)于劇烈的軀體撞擊，脊柱縱向受到劇烈撞擊，下

9、肢不能活動(dòng)。處理：1、不驚慌，置平臥位，盡量不要移動(dòng)，如需移動(dòng)，平移搬動(dòng)，嚴(yán)禁抱起2、通知家長(zhǎng)，打120。,肢體外傷,受傷后，單肢或多肢不能活動(dòng)或劇烈疼痛，可能是骨折或關(guān)節(jié)脫位。處理： 1、保持肢體位置不要?jiǎng)樱?2、通知家長(zhǎng)，打120。,內(nèi)臟破裂,受傷程度較重，受傷后，病人面色蒼白，出冷汗，往往是復(fù)合傷。處理：通知家長(zhǎng)，打120。,表現(xiàn)：受到高溫液體或燙傷，輕者僅皮膚潮紅，面積較小，重者面

10、積較大，水皰或表皮剝脫。處理：立即掀開(kāi)或剪開(kāi)受傷部位的衣服，濕毛巾外敷，冷水沖洗。淡鹽水涂灼傷處，有消炎作用。推薦外用藥物：風(fēng)油精、金霉素軟膏、京萬(wàn)紅軟膏。,十、燙傷,電擊：受到電擊后，立即傾倒，昏迷、抽風(fēng)。處理：1、立即切斷電源； 2、未脫離電源者，用干燥的棍棒挑開(kāi)患者； 3、昏迷者立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇； 4、通知家長(zhǎng)，打120。,十一、電擊,鼻子流

11、血是由于鼻腔中的血管破裂造成的，鼻部的血管都很脆弱，因此流鼻血也是比較常見(jiàn)的小意外。緊急處理的方法：1、首先鎮(zhèn)靜，安慰?jī)和⒓从媚粗讣笆持笇蓚?cè)鼻翼向鼻中隔捏緊后壓迫止血。 2、頭向前傾，面向下張口呼吸，或躺下頭墊高。決不要將頭昂起，這樣會(huì)使血咽下肚去，太多了吐出來(lái)，反會(huì)誤為嘔血。,十二、流鼻血,3、用冷水浸濕毛巾敷在鼻根部，使血管遇冷收縮止血。 絕對(duì)禁止：用力將頭向后仰起的姿勢(shì)會(huì)使鼻血流進(jìn)口中，慌亂中勢(shì)必還會(huì)有一部分血液被吸

12、進(jìn)肺里，這樣做既不安全也不衛(wèi)生。 4、用消毒棉花、紗布或衛(wèi)生紙堵塞出血部位，壓迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止，或血經(jīng)咽從嘴里出來(lái)，應(yīng)該立即去醫(yī)院鼻科急診，不可怠慢。,第二部分 常見(jiàn)傳染病,一 、小兒秋季腹瀉 秋季腹瀉一般表現(xiàn)為，上吐下瀉、先吐后瀉。大便呈“蛋花狀”。有的寶寶還會(huì)伴著發(fā)熱（中低熱）的癥狀。 一般秋季腹瀉四到五天就會(huì)痊愈。有的寶寶一天會(huì)拉五六次，嚴(yán)重會(huì)拉十次、二十次之多，甚至更多。,

13、秋季腹瀉的處理辦法：1、注意預(yù)防脫水，糖鹽水，口服補(bǔ)液鹽。如果特別嚴(yán)重，就要去醫(yī)院掛水。2、大便有粘液或者帶膿時(shí)告知家長(zhǎng)需要化驗(yàn)一下大便。排除細(xì)菌性腸炎的情況。3、飲食以小米粥為主、及時(shí)補(bǔ)充糖鹽水。,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、流延、厭食、發(fā)熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目

14、前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。,二、手足口病,鑒別,水痘皰疹樣蕁麻疹,處理,1、一般需隔離2周；2、隔離期——皮疹消退；,三、水痘,是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力極強(qiáng)，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前

15、1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。,鑒別,手足口病皰疹性咽峽炎皰疹型蕁麻疹,處 理,隔離隔離期：皮疹中止，全部結(jié)痂,麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，2～3年一次大流行。麻疹病毒屬副黏液病毒，通過(guò)呼吸道分泌物飛沫傳播。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素

16、沉著伴糠麩樣脫屑為特征。,四、麻 疹,處 理,及時(shí)通知家長(zhǎng)，進(jìn)行隔離隔離期2—3周,流行性腮腺炎俗稱(chēng)痄腮。四季均有流行，以冬、春季常見(jiàn)。是兒童和青少年期常見(jiàn)的呼吸道傳染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺腫痛為主要特征，有時(shí)亦可累及其他唾液腺。病人是傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液的吸入為主要傳播途徑。接觸病人后2～3周發(fā)病。流行性腮腺炎前驅(qū)癥狀較輕，主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈