兒童保健課件

1、兒童保健,,小兒年齡分期及保健,1、胎兒期  從受精卵形成到胎兒出生為止，共40周。2、新生兒期  自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至28天的時期。3、嬰兒期  出生到1周歲之前為嬰兒期。4、幼兒期  1歲至滿3周歲之前為幼兒期。5、學(xué)齡前期 

2、 3周歲至6~7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。6、學(xué)齡期  入小學(xué)始（6~7）歲至青春期前為學(xué)齡期。7、青春期  青春期年齡范圍一般從10歲~20歲。,特點： 胎兒完全依靠母體而生存。缺氧、感染、和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良、吸煙、酗酒，心理創(chuàng)傷等均可使胎兒的生長發(fā)育受到影響。,胎兒期,胎兒期保健要點,

3、（1）預(yù)防遺傳性疾病和先天畸形：提倡婚前遺傳咨詢、禁止近親結(jié)嬌以減少遺傳性疾病的發(fā)生;孕婦應(yīng)避免孕期病毒感染。避免接觸放射線、煙、酒以及鉛、苯、汞、有機確農(nóng)藥等化學(xué)毒物;有孕期合并癥如姍尿病、甲狀腺功能亢進、結(jié)恢病等慢性疾病者應(yīng)在氏生指導(dǎo)下進行治療；對高危孕婦應(yīng)幼加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，必要時終止妊振。（2）營養(yǎng)充足：妊振后期應(yīng)增加鐵、鋅、鈣、維生家D等重要營養(yǎng)素的補充；但補充不能過多.以免導(dǎo)致胎兒過重，影響分娩。（3）孕婦良好的生活環(huán)境

4、：包括家庭和社會兩方面，要注意勞逸結(jié)合，減輕精神負擔(dān)，預(yù)防孕期并發(fā)癥和合并癥的發(fā)生。減少流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常產(chǎn)的發(fā)生率。（4）預(yù)防感染，慎用藥物,特點：體溫調(diào)節(jié)不完善 各系統(tǒng)發(fā)育不完善 體格發(fā)育迅速 小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應(yīng)外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。,新生兒期,新生兒期保健要點,1、保暖：家居溫度20-24℃，濕度50% 2、喂養(yǎng)：提倡母

5、乳喂養(yǎng) 3、加強護理：注意皮膚清潔、保持呼吸道通暢,4、新生兒疾病篩查,內(nèi)分泌疾病篩查、聽力篩查、視力篩查、遺傳代謝疾病篩查,5、新生兒訪視：7、14、28天6、預(yù)防接種及合理添加維生素D：乙肝疫苗、卡介苗,生后2周補充VitD,預(yù)防佝僂病的發(fā)生。7、早期教育：促進感知覺、運動發(fā)育，鼓勵家長多擁抱和撫摸新生兒，建立和培養(yǎng)親子感情，促進新生兒智力發(fā)育。,特點： 為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，

6、易患傳染病及感染性疾病。,體格生長第一高峰,營養(yǎng)需要量多,主動免疫功能不成熟,感知覺、行為發(fā)育快速期,嬰兒期,嬰兒期保健要點,（1）合理喂養(yǎng)：嬰兒期小兒體格生長十分迅速，需要大量的營養(yǎng)素。對6個月以內(nèi)的嬰兒要做到母乳喂養(yǎng).4個月以內(nèi)應(yīng)做到純母乳喂養(yǎng)。隨著嬰兒月齡增加和消化功能的增強，應(yīng)及時添加輔食。（2）預(yù)防感染：嬰兒免疫功能尚未發(fā)育成熟，易發(fā)生呼吸道和消化道感染，應(yīng)加強體格鍛煉，注意個人衛(wèi)生，保持房間空氣新鮮，提高抗病能力。（3）

7、定期進行體格檢查：便于早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血、佝僂病、營養(yǎng)不良、發(fā)育異常等疾病并及時進行干預(yù)。（4）計劃免疫：指導(dǎo)家長按照規(guī)定時間給小兒完成基礎(chǔ)免疫，預(yù)防感染性疾病和傳染病的發(fā)生。（5）早期教育，培養(yǎng)良好衛(wèi)生生活習(xí)慣,特點： 體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強、可塑性高。,幼兒期,1、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：注意培養(yǎng)小兒獨立生活的能力和良好的生活習(xí)慣，如睡眠、進食、沐浴、排便、游戲和戶外活動等；鼓勵幼兒獨自活動，

8、以促進動作的協(xié)調(diào)發(fā)展。 2、促進語言及各種能力的發(fā)展3、定期健康檢查、預(yù)防疾病4、預(yù)防意外事故發(fā)生,幼兒期保健要點,學(xué)齡前期,特點： 生長發(fā)育速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應(yīng)人應(yīng)物能力增強，識別危險能力不足。,學(xué)齡前期保健要點,1、合理膳食：供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣；2、學(xué)前教育：通過游戲培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理；3

9、、合理安排日?；顒?、定期健康檢查：加強口腔、眼保健，以預(yù)防齲齒，矯治視力不良；5、預(yù)防疾病和意外事故.,學(xué)齡期,特點： 體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。,學(xué)齡期保健要點,1、培養(yǎng)兒童自我保健的意識和良好的衛(wèi)生行為。 2、注意學(xué)齡期常見疾病及問題，預(yù)防近視。 3、加強健康監(jiān)測，開展學(xué)校衛(wèi)生保健服務(wù)。每年健康檢查一次，包括身高、體重測量、視力、聽力篩查以及心理發(fā)育篩查等。

10、 4、預(yù)防學(xué)習(xí)疲勞，培養(yǎng)正確的學(xué)習(xí)姿勢。 5、加強體育鍛煉，開展適合學(xué)齡兒童發(fā)育特點的體育活動，要循序漸進，持之以恒。 6、預(yù)防疾病及意外傷害。,特點： 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，加之外界環(huán)境的影響大，易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。,青春期,青春期是兒童向成人轉(zhuǎn)變的過渡階段，是一生中體格、智力和心理發(fā)育最旺盛的時期，青春期生理、心理的變化及發(fā)育程度是否良好、有無障礙對成年后身體健康、生

11、殖機能影響極大。 因此，維護青少年健康的重要性不僅是為了提高年輕一代的生存質(zhì)量，也是為母親安全做好準(zhǔn)備。青春期保健應(yīng)針對青少年的生理、心理及社會特點，以及健康行為方面的問題給予指導(dǎo)。,青春期保健要點,1、營養(yǎng)指導(dǎo)：強調(diào)營養(yǎng)對青年健康的重要性，注意營養(yǎng)成分的合理搭配，還應(yīng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。 2、 健康教育，重視心理衛(wèi)生及性教育3、個人衛(wèi)生指導(dǎo)：良好的衛(wèi)生習(xí)慣對增進身體健康、預(yù)防疾病有密切關(guān)系，個人衛(wèi)生包括口腔衛(wèi)生、用眼

12、衛(wèi)生和寫字、讀書、站立等正確姿勢，以預(yù)防齲齒、近視眼和脊柱彎曲等疾病， 4、 體育鍛煉： 身體素質(zhì)是在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，人體活動時肌肉表現(xiàn)出來的能力，包括速度、力量、耐力、靈敏和柔韌等。青春期由于肌肉系統(tǒng)發(fā)展特別快，神經(jīng)系統(tǒng)控制肌肉活動興奮過程與抑制過程的均衡性大為提高，能對肌肉活動的協(xié)調(diào)與動作有效調(diào)節(jié)。,兒童保健的具體措施 一、生活護理與喂養(yǎng)（一）生活護理1、保暖：陽光充足、通風(fēng)良好，溫度、濕度

13、適宜。2、皮膚黏膜護理3、衣著：以淺色、柔軟、寬大、清潔、干燥、容易穿脫為好。（二）營養(yǎng)與喂養(yǎng),兒童保健的具體措施 二、計劃免疫,（一）概念：根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是有計劃地使用生物制品進行預(yù)防接種，目的以提高人群的免疫水平，達到控制和消滅傳染病。（二）基礎(chǔ)免疫程序（見下表）（三）預(yù)防接種注意事項 1、準(zhǔn)備工作 2、嚴(yán)格掌握禁忌癥,,,小兒基礎(chǔ)免疫接種程序表,,

14、接種疫苗,乙肝疫苗 卡介苗 脊髓灰質(zhì)炎疫苗 白百破疫苗 麻疹疫苗,,預(yù)防疾病 乙型肝炎 結(jié)核病 脊髓灰質(zhì)炎 百日咳、白喉破傷風(fēng) 麻疹,,接種方式 肌內(nèi)注射 皮內(nèi)注射 口服 皮下注射 皮下注射,,接種部位 左上臂三

15、角肌上端 ----- 上臂外側(cè) 上臂外側(cè),,接種次數(shù) 3（出生、1、6個月） 1 3（2、3、4個月） 3（3、4、5個月） 1,,劑量 每次5ug 0.1ml 每次一顆三價糖丸疫苗 每次0.5ml 0.2ml,,初種年

16、齡 生后第1天 生后2-3天到2個月,,,,,2個月,,3個月 8個月,,復(fù)種 3-5年后再注射一針 ----- 4歲時加強,1歲半-2歲7歲加強一次,7歲加強一次,白破二聯(lián)類毒素,,反應(yīng)情況及處理,,全身反應(yīng)低熱，局部炎癥反應(yīng)一般不需處理,接種4-6周局部有小潰瘍，保護創(chuàng)口不受感染，淋巴結(jié)腫大可熱敷,一般無特殊反應(yīng)，有時可有低熱或輕度

17、腹瀉,一般無反應(yīng),部分兒童接種后9-12天出現(xiàn)發(fā)熱及卡他癥狀，一般持續(xù)2-3天,注意事項,2-10℃暗處保存，嚴(yán)防凍結(jié),2個月以上兒童接種前需做PPD試驗（-）,冷開水送服1h內(nèi)禁服熱水,掌握間隔期,避免使用被動免疫制劑,計劃免疫（五）預(yù)防接種的反應(yīng)及處理1、一般反應(yīng)（1）局部反應(yīng)：12-24h接種部位紅、腫、熱、痛或瘙癢等。（2）全身反應(yīng)：發(fā)熱、頭暈、惡心嘔吐、腹瀉等2、異常反應(yīng)（1）暈厥：立即將患兒平臥，頭稍低，喂少量

18、糖水（2）過敏性休克： 立即皮下或靜脈注射1:10000腎上腺素0.5-1ml（3）過敏性皮疹,三、體格鍛煉 （1）三浴鍛煉： 指利用日光、空氣、水進行鍛煉的方法。（2）體育運動 包括嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操及游戲與球類等活動。,四、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和社會適應(yīng)能力,（一）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣1、睡眠習(xí)慣 充足的睡眠是保證兒童健康成長的先決條件。

19、2、進食習(xí)慣3、衛(wèi)生習(xí)慣,四、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和社會適應(yīng)能力,（二）社會適應(yīng)能力的培養(yǎng) 包括社交能力、積極情緒、意志力、獨立能力、創(chuàng)造能力,五、兒童意外傷害的預(yù)防,兒童意外傷害是指意想不到的原因所造成的兒童損傷或死亡。如窒息、異物吸入、中毒、跌落傷、切割傷、燒（燙）傷、溺水、交通事故等。兒童意外傷害已成5歲以下兒童死亡的首位原因，被國際學(xué)術(shù)界確認21世紀(jì)兒童重要的健康問題。,五、兒童意外傷害的預(yù)防,1、提高兒童意外傷害的

20、警惕性2、安全教育與安全訓(xùn)練3、加強安全管理,六、定期健康檢查與監(jiān)測,0-6歲散居兒童和托幼機構(gòu)的集體兒童應(yīng)進行定期的健康檢查，系統(tǒng)觀察兒童的生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，并進行正確地指導(dǎo)。,六、定期健康檢查與監(jiān)測,1、新生兒訪視 早期發(fā)現(xiàn)問題、及時指導(dǎo)干預(yù)，降低新生兒發(fā)病率和死亡率。訪視內(nèi)容（1）新生兒居室條件和衛(wèi)生狀況 （2）觀察新生兒一般健康狀況 （3）詢問新生兒出生情況和預(yù)防接種 （4）

21、測量體重、身長和全身體格檢查（5）宣傳和指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、正確護理和預(yù)防感染的方法,（一）定期健康檢查,六、定期健康檢查與監(jiān)測,2、兒童保健門診（1）定期健康檢查頻度 ≤ 6個月嬰兒每月檢查1次，7-12月嬰兒每2-3月檢查1次 1- 3歲幼兒每6個月檢查1次，高危兒、體弱兒增加檢查次數(shù)。（2）定期檢查的內(nèi)容,六、定期健康檢查與監(jiān)測,（二）生長監(jiān)測,兒童生長發(fā)育監(jiān)測的重要性,利用生長發(fā)育監(jiān)測圖，對兒童體重定期稱量與評價，