心臟內(nèi)科檢查項目指導(dǎo)

1、心臟科相關(guān)檢查指導(dǎo),親愛的病友及家屬朋友：,您們好！ 為了給您提供更好的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方便您了解住院期間可能要做的一些檢查，我們制作了本手冊，向您介紹一些心臟相關(guān)檢查的目的及注意事項，希望對您們有所幫助！做檢查前請在病房耐心等待，會有專人來接您去做檢查哦！,心臟超聲是用超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)的一種檢查方法?？梢燥@示心臟的結(jié)構(gòu)、功能和血流狀態(tài)情況，此方法安全、簡單，對病人沒有痛苦和損害，價格相對便宜，檢查結(jié)果迅速及時，可反復(fù)多次檢查，已

2、成為目前最常用的心臟病常規(guī)檢查方法之一。,您知道心臟超聲是什么嗎？,心臟超聲的檢查地點周一至周五上午：8A病區(qū)周一至周五下午：門診三樓六區(qū),目前心臟超聲廣泛應(yīng)用于各種心臟疾病的診斷！,?檢查時采取平臥位或左側(cè)臥位，暴露心臟部位。 ?心臟彩超須暴露胸前，故不宜穿套頭的衣服，比如套頭毛衣等。 ?不需要空腹。,這些要注意哦！,您知道經(jīng)食道超聲是怎么做的嗎？,經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）是將超聲探頭置入食管內(nèi)，從心臟的后方向前近距離探查其

3、深部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁、肺氣等因素的干擾，因此可顯示出清晰的圖像，提高對心血管疾病診斷的敏感性和可靠性。,經(jīng)食道超聲檢查的意義：,1、有咽部或食管疾病、局部麻醉藥物過敏者不能做此項檢查哦！2、檢查一般安排在早晨，故前一晚22：00以后禁食禁飲，檢查當(dāng)日空腹，藥也不要吃哦！3、檢查結(jié)束后兩小時方可進(jìn)食，以溫涼流食為宜。,這些要注意哦！,可檢查各種先天性心血管畸形；可檢查心臟瓣膜疾病，如瓣膜狹窄、關(guān)閉不全、脫垂等；可對各種人造瓣膜的功

4、能進(jìn)行評價；可檢查感染性心內(nèi)膜炎，有無贅生物；可檢查主動脈疾病，如主動脈瘤、夾層動脈瘤等;可檢查心臟占位性病變，尤其是左心房和左心耳血栓形成。,為什么要做24小時動態(tài)心電圖？,24小時動態(tài)心電圖，俗稱“背盒子” ，它能全天候記錄心臟的心電圖變化狀況，并能夠分析出全部的異常電波。,1、您戴上記錄盒之后,可進(jìn)行日常各項活動，但應(yīng)避免劇烈的體育運(yùn)動；2、請避免接觸強(qiáng)烈的磁場和電場以免造成心電圖波形失真而影響最終診斷；3、如感心臟不適

5、請及時記錄發(fā)作時間及當(dāng)時的活動狀態(tài)，一份詳細(xì)完整的記錄日志對于正確分析動態(tài)心電圖資料具有重要的參考價值。,以下要注意哦！,24小時動態(tài)血壓,去除了偶測血壓的偶然性，較為客觀真實地反映血壓情況；在許多情況下可用來測定藥物治療效果，幫助選擇藥物，調(diào)整劑量與給藥時間； 可判斷高血壓病人有無靶器官損害；預(yù)測一天內(nèi)心腦血管疾病突然發(fā)作的時間。,心肌灌注顯像（ECT）,心肌灌注顯像是通過特定的顯像儀，利用心肌血流灌注顯像劑的示蹤特性，獲

6、得在特定條件下的心肌血流灌注影像，以此了解心肌的供血和存活情況。,ECT臨床意義：冠心病心肌缺血的早期診斷；冠狀動脈危險度分級；估計心肌細(xì)胞活性，并提供心肌缺血治療效果的評價；心肌病和心肌炎的輔助診斷。,您知道ECT檢查的注意事項嗎?,1、ECT需提前預(yù)約，若您無法按照預(yù)約時間前來檢查請?zhí)?前一天通知醫(yī)生；2、檢查前1-2日停用擴(kuò)張血管藥物和β受體阻滯劑，檢查當(dāng)日空腹；3、檢查當(dāng)日攜帶油煎

7、雞蛋一個或全脂牛奶一袋或肉包子等脂肪餐到核醫(yī)學(xué)科；4、患有支氣管哮喘者不建議做藥物負(fù)荷試驗，并請?zhí)崆案嬷t(yī)生；5、檢查完畢后體內(nèi)含有放射性殘留物，請遠(yuǎn)離孕婦、兒童，不要到人口密集的地方，第二天后體內(nèi)放射性殘留將消失。,平板運(yùn)動試驗是指受試者在帶有能自動調(diào)節(jié)坡度及轉(zhuǎn)速的活動平板儀上行走，通過運(yùn)動增加心臟負(fù)荷而誘發(fā)心肌缺血，從而出現(xiàn)缺血性心電圖改變的試驗方法。,平板運(yùn)動試驗是什么？,平板運(yùn)動試驗臨床意義：估計冠狀動脈狹窄的嚴(yán)重程度；

8、測定冠心病病人心臟功能和運(yùn)動耐量，以便客觀的安排病人的活動測定范圍和勞動強(qiáng)度；觀察冠心病患者治療（手術(shù)或藥物）的效果。,有以下癥狀者不能跑平板試驗：,新近有心肌梗死，近期內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁；心臟明顯擴(kuò)大伴有心力衰竭，嚴(yán)重心律失常者；有明確的心臟瓣膜病、心肌病及血壓在160～180/100～110mmHg以上者；年老、體弱、行動不便者以及經(jīng)期婦女。,胸片,胸片就是胸部的χ片，臨床上都叫胸片，胸片在臨床上應(yīng)用廣泛。正位胸片能顯示出心臟

9、大血管的大小、形態(tài)、位置和輪廓，能觀察心臟與毗鄰器官的關(guān)系和肺內(nèi)血管的變化，可用于心臟及其徑線的測量。,我來教您如何正確配合檢查！,?首先您需要穿薄一點的棉質(zhì)衣服，最好不要有裝飾物或者油印圖案。?照片的時候需要去除裝飾物，包括胸罩、金屬扣子等。?此外需要按照技師的要求做吸氣、屏氣的訓(xùn)練，在照片的時候是需要吸氣屏氣的，照片時不要動。,,CT檢查知多少？,CT是一種功能齊全的病情探測儀器，是根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)

10、用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計算機(jī)，電子計算機(jī)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。,,CT檢查知多少？,,1、檢查前可將詳細(xì)病史及各種檢查結(jié)果告知ＣＴ醫(yī)生，如有自己保存的Ｘ線片等資料需交給ＣＴ醫(yī)生以供參考。2.檢查前務(wù)必除去檢查部位的高密度物品。例如：頭顱、五官檢查中的發(fā)夾、耳環(huán)，胸部檢查中的項鏈、領(lǐng)帶夾、金屬飾物及上衣口袋中的金屬物品，腹部檢查中

11、的皮帶、手機(jī)、鑰匙等，并妥善保管好貴重物品。進(jìn)入檢查室，禁止使用手機(jī)。3.檢查過程中病人須盡量配合醫(yī)師檢查，避免運(yùn)動，以提高圖像質(zhì)量。在胸、腹部檢查過程中屏氣非常重要，有利于提高圖像質(zhì)量，提高效率。一般采用平靜均勻呼吸時屏氣。4.特殊檢查（作碘制劑CT增強(qiáng)掃描）：根據(jù)病情和診斷需要，部分病人平掃后需做增強(qiáng)檢查或其他特殊掃描。如患者日常服用雙胍類藥物，如二甲雙胍、苯乙雙胍等，請在檢查前48小時停用，并一直持續(xù)到檢查后48小時。如您有碘

12、、歐乃派克等造影劑過敏請?zhí)崆巴ㄖ艽册t(yī)生。5.CT機(jī)上配有對講機(jī)，在檢查中如有不適或發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)師。,,溫馨提醒：,,您聽說過CT冠狀動脈成像嗎？,CT冠狀動脈成像是一項無創(chuàng)性冠脈檢查方法，可以評價冠狀動脈有無斑塊，血管狹窄情況，血管有無變異等，也可用于冠狀動脈支架術(shù)后與搭橋術(shù)后的評價。,請您仔細(xì)閱讀下列注意事項：1、檢查前一餐清淡飲食，禁食4小時，保證休息。2、檢查前可能要求服用倍他樂克以控制心率在100次/分以下

13、，且心律較齊，若患者有嚴(yán)重的心臟傳導(dǎo)阻滯、低血壓、藥物過敏、腎功能不全或哮喘、喘息性支氣管炎等病史，請務(wù)必預(yù)先告知，檢查前5-10分鐘可能會要求含服硝酸甘油，以擴(kuò)張冠脈。,檢查時說明：1、機(jī)器噪聲稍大，造影劑注入時，部分患者可能會有身上發(fā)熱感覺，屬正常反應(yīng)，無需緊張。2、規(guī)范屏氣要求：吸氣后憋住，保持胸廓靜止，至少15秒鐘以上（勿用力深吸氣，保持每次吸氣幅度一致）。3、若因心理因素致心率突然過快或心律不齊，將直接影響圖像質(zhì)量和診斷

14、，對此無法預(yù)見和預(yù)防，敬請您理解和配合。,,您知道核磁共振的注意事項嗎？,檢查禁忌人群：體內(nèi)有磁鐵類物質(zhì)，如心臟起搏器、人工瓣膜、金屬節(jié)育環(huán)、電子耳、義眼；重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕3個月以內(nèi)的孕婦。不要穿著有金屬物質(zhì)的內(nèi)衣褲，檢查頭、頸部的病人在檢查前一天洗頭，不要擦任何護(hù)發(fā)用品；檢查前去除所配帶的金屬品如項鏈、耳環(huán)、手表和戒指等。除去臉上的化妝品和假牙、義眼、眼鏡等物品；磁共振檢查時間較長，且病人所處的環(huán)境幽暗、噪聲較大

15、。要有思想準(zhǔn)備，不要急躁、害怕，要在醫(yī)師指導(dǎo)下保持體位不動，耐心配合。,1、腹部超聲檢查應(yīng)在上午空腹進(jìn)行，包括肝臟、膽囊、胰腺、膽管、腹膜后、腹腔大血管等，檢查前晚九點后禁食，十二點后禁飲水；2、膀胱、前列腺、盆腔等部位(特別是檢查子宮及附件)應(yīng)憋尿后進(jìn)行，患者應(yīng)在檢查前1~2小時，飲水500~1000毫升；3、經(jīng)陰道超聲檢查者，檢查前排空膀胱（或留有少許尿液）進(jìn)行檢查；4、頸部超聲檢查（包括甲狀腺、頸部血管等）不要佩戴項鏈等飾物

16、；,B超相關(guān)檢查,胃鏡檢查知多少？,盡量放松心情，避免過分緊張；在檢查的前一日晚12點后就應(yīng)禁食水，檢查日早晨不要吃早餐；進(jìn)入檢查室后，遵從醫(yī)生囑咐，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位；檢查時用鼻吸氣，口呼氣，口水流出，切勿下咽以免造成嗆咳。,5.檢查完畢應(yīng)吐出唾液，由于檢查時注入一些空氣，雖然在退鏡時已吸出，但有些人仍有明顯腹脹感，噯氣較多，為正?，F(xiàn)象；6.因咽部麻醉，檢查后咽部會有異物感，切勿劇烈咳嗽；7.因為麻醉

17、作用未消失，過早進(jìn)食會使食物容易進(jìn)入氣管，故檢查后1小時方可進(jìn)食水，如進(jìn)行病理檢查（醫(yī)生會告知），應(yīng)在檢查2小時后進(jìn)溫涼半流質(zhì)或軟爛食物一天，以免粗糙食物對胃黏膜創(chuàng)面摩擦，造成出血；8.檢查后1～4天內(nèi)，可能感到咽部不適或疼痛，但多無礙于飲食，可照常工作。,胃鏡檢查知多少？,,腸鏡,腸鏡檢查是醫(yī)生用來檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。腸鏡是一支細(xì)長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生觀察到結(jié)腸和大

18、腸的內(nèi)部情況?，F(xiàn)代腸鏡多帶攝像頭，且尺寸長， 從而可以至更深處檢查病變等。,1、檢查前3天，停服鐵劑藥品，開始進(jìn)食半流質(zhì)或低渣飲食，如魚、蛋、牛奶、豆制品、粥、面條 、面包、香蕉、冬瓜、馬鈴薯等。2、檢查當(dāng)天清晨服用輕瀉劑，同時多飲水。檢查當(dāng)日進(jìn)無渣流質(zhì)飲食或禁食。3、檢查時，病人先取左側(cè)臥位，腹部放松，并曲膝。檢查中按醫(yī)生的要求更換體位。4、檢查中如有疼痛，立即向醫(yī)生訴說，便于醫(yī)生安全插鏡。5、檢查后休息1—2天，如有劇烈腹痛

19、、腹脹、便血等情況發(fā)生，應(yīng)立即向醫(yī)生匯報。6、如進(jìn)行活組織檢查，術(shù)后3天內(nèi)勿做劇烈活動。7、有嚴(yán)重心臟病、心肺功能不全、嚴(yán)重高血壓、急性腹瀉、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸克羅恩病、腹 膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手術(shù)且有明顯粘連者禁止做此項檢查。,,做腸鏡檢查時應(yīng)注意如下事項：,,,哪些疾病需要做肺功能檢查?,凡是可能對肺通氣功能產(chǎn)生影響的疾病，都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肺功能檢查。而對哮喘、慢性阻塞性肺病(肺氣腫)、氣道異物吸入、支氣管炎、肺炎、胸膜

20、炎等呼吸系統(tǒng)常見病的診斷與鑒別診斷更具有重要價值。,做肺功能檢查注意事項有哪些呢? 1、練習(xí)用口：深吸氣后，再快速用力(爆發(fā)力)吹氣并持續(xù)吹氣6秒的不中斷的動作(如：吹蠟燭) 2、懷疑哮喘的患者檢查前須停用平喘藥物，停止時間請遵醫(yī)囑; 3、存在未控制的高血壓、心臟病的患者不能進(jìn)行肺功能檢查; 4、當(dāng)天可以如常進(jìn)食早餐。 5、近幾周內(nèi)有大咯血、氣胸、巨大肺大皰且不準(zhǔn)備手術(shù)者、心功能不穩(wěn)定者，慎作需用力呼氣的肺

21、功能檢查。 6、支氣管擴(kuò)張劑過敏者禁用該擴(kuò)張劑。,纖維支氣管鏡,1. 纖維支氣管鏡檢查是一種比較安全、痛苦不大的診斷方法，請不要緊張哦；2. 檢查前6小時內(nèi)不要進(jìn)食或飲水，以免發(fā)生誤吸；3. 有假牙者取下妥善保管；4. 請自備足量擦痰用紙巾或衛(wèi)生紙；5. 環(huán)甲膜穿刺麻醉時，深吸氣后屏住氣，不要咳嗽，以免針尖損傷氣管；6. 檢查時，除了要進(jìn)行仔細(xì)的觀察外，一般還需要進(jìn)行活組織檢查、刷檢、沖洗檢查，有時還需攝影、錄像等，一般