眼科縮短平均住院日分析

1、眼科縮短平均住院日提高醫(yī)療服務質(zhì)量,215醫(yī)院眼科 范琳,選題理由,平均住院日 (LOS) 是一項全面評價醫(yī)院效率和效益、 醫(yī)療質(zhì)量和技術水平的比較硬性的綜合性指標。它不僅反映醫(yī)院的醫(yī)、護、技力量, 而且能全面反映醫(yī)院的管理水平, 是評價醫(yī)院工作的一項重要考核指標。 縮短平均住院日,加快病床周轉, 能夠充分運用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源, 降低病人醫(yī)療費用, 提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,選題理由,4.5.7.4對各臨床科室出院患者平

2、均住院日有明確的要求。,,相關管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施--符合“B”級條款,平均住院日達到控制目標—符合”A”級條款。,背景,發(fā)現(xiàn)問題2016年1-6月份眼科平均住院日12.6天，7月份13天，三甲醫(yī)院要求的10.4天相差甚遠；8月份組織眼科全體醫(yī)務人員開會分析、討論、現(xiàn)計劃將眼科2016年9月-2016年12月將月平均住院日縮短到11.2天。成立CQI小組。,CQI小組,組長 : 范琳副組長：徐

3、夏冰成員：,眼科“縮平”計劃圖（甘特圖）執(zhí)行時間：2016-9-1至2016-12-30,,,,計劃,實施,,,,縮平工作的主要做法,全院高度重視，眼科積極響應,運用關鍵績效指標法,以科室前三年的平均住院日均值為基礎，參考國內(nèi)同級同專業(yè)的低值，調(diào)動科室積極性，完成醫(yī)院設定目標值眼科 11.2天,實情調(diào)查 （患方-認為住院日偏長 15%）,實情調(diào)查 （患方-認為住院日偏短 45%）,小病大養(yǎng)（15%）愈而不出（35%）康復漫

4、長（45%）對2016年8月份超過平均住院天數(shù)的19例患者討論分析，探尋深層原因。,實情調(diào)查,對“縮平”知曉率不高（72%）,實情調(diào)查 （醫(yī)生）,住院病人中眼底病變患者多，尤其是糖尿病、高血壓患者比例多，醫(yī)療人員配置不足, 與患者溝通不足個別醫(yī)務人員責任心不強, 診療規(guī)范及核心制度落實不到位,實情調(diào)查 （醫(yī)生）,醫(yī)務人員認識不足, 沒有真正了解縮短平均住院日的重要性醫(yī)護溝通不暢, 護理人員醫(yī)囑執(zhí)行不及時, 工作不到位病人痊愈

5、后醫(yī)護人員未能及時給予辦理出院手續(xù) 壓床,原因分析（石川圖）,,醫(yī)護,患者,方法,環(huán)境,宣傳方式單一,護理技能培訓少,小病大養(yǎng),高血壓、糖尿病,轉科康復,第三方責任者,醫(yī)院無營養(yǎng)餐廳,病房環(huán)境吵雜,平均住院天數(shù)長,管理制度,經(jīng)濟調(diào)節(jié),要因論證,如何解決,,制定對策,改進措施,患者醫(yī)保知識匱乏，通過入院宣教，普及醫(yī)保政策,,改進措施,加強責任心、落實醫(yī)療核心制度嚴格執(zhí)行首診制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論等醫(yī)療核心制度。,改進措施,

6、?？浦R考試，加強醫(yī)生的三基訓練,夯實基本功,,改進措施,康復過程漫長溝通二級醫(yī)院，完 善雙向轉診制度,改進措施,2024/3/8,①對科室平均住院日進行一級監(jiān)控，將平均住院日納入科室質(zhì)量監(jiān)控指標體系，納入各人績效考核指標。② 在門診先做的檢查盡量避免患者收入院后再做，主管醫(yī)師及時查看病人，上級醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)及時查房，及時提出診治意見。對病情復雜、危重、疑難的病人及時進行會診、討論，盡快明確診治方案

7、。,改進措施,2024/3/8,③ 嚴格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范及操作規(guī)程，合理檢查，避免重復檢查及過度檢查。對于一些特殊的或需要預約的檢查，主管醫(yī)師應提前與相關科室進行溝通聯(lián)系。④ 盡量做到專科專治。減少和避免因非?？剖罩卧斐傻脑\治檢查延誤。,改進措施,2024/3/8,⑤ 加強三基知識、專業(yè)技術知識學習及考核。不斷提高專業(yè)術診療水平，減少差錯、事故的發(fā)生。⑥ 加強醫(yī)療護理工作，減少和避免院內(nèi)感染，減少并發(fā)癥發(fā)生。

8、⑦ 科室之間、科內(nèi)醫(yī)護人員之間加強協(xié)作溝通。會診醫(yī)師在規(guī)定時限內(nèi)盡快會診。,改進措施,2024/3/8,⑧各管床醫(yī)師加強對住院病人，尤其是危急重癥、診斷治療效果不佳、對服務不滿意、或出現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患等重點病人管理。優(yōu)化服務流程，保證病人及時檢查、及時治療，避免或減少并發(fā)癥的出現(xiàn)盡可能縮短住院時間,縮平工作的成效,眼科平均住院日明顯下降,效果檢查,2016年眼科7-10月平均住院天數(shù),循環(huán)改進----整體配合,循環(huán)改進

9、----細節(jié)優(yōu)化,等檢查：積極與患者溝通，告知檢查前準 備，避免外因?qū)z測的干擾,效果檢查,提高工作的主動性和積極性提高分析問題和解決問題的能力增強團隊凝聚力,無形效果,鞏固措施,將“縮平”納入科室質(zhì)量考核指標，專科建設內(nèi)涵建設的重點內(nèi)容將LOS納入考核工作常規(guī)化,下一步計劃,運用關鍵績效指標法（Key Permance Indicator, KPI）達到目標值調(diào)動科室積極性，達到下一