體位擺放、松弛訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、體位排痰

1、,康復(fù)技術(shù),,體位擺放松弛訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位排痰,,第一節(jié)：體位擺放,體位擺放的定義,體位是指人的身體所保持的姿勢(shì)或某種位置。在臨床上通常是指患者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的需要所采取并能保持的身體姿勢(shì)和位置。 康復(fù)護(hù)理中常用的體位擺放技術(shù)有良肢位、功能位、燒傷患者抗攣縮體位的擺放等。,康復(fù)護(hù)理學(xué),4,體位擺放的目的,預(yù)防或減輕痙攣或畸形的出現(xiàn)使軀干和肢體保持在功能狀態(tài)的作用預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,康復(fù)護(hù)理學(xué),5,重點(diǎn)掌握,◆掌握腦損

2、傷患者的良肢位擺放 患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、 仰臥位、床上坐位了解骨科疾病功能位擺放及燒傷病人抗痙攣體位擺放,6,康復(fù)護(hù)理學(xué),患側(cè)臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復(fù)護(hù)理學(xué),7,健側(cè)臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復(fù)護(hù)理學(xué),8,仰臥位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復(fù)護(hù)理學(xué),9,床上坐位,腦損傷患者的良肢位擺放,康復(fù)護(hù)理學(xué),10,骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放,上肢功能位：肩關(guān)節(jié)屈曲45°，外展60°（無(wú)內(nèi)、

3、外旋）肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂中間位（無(wú)旋前或旋后）腕關(guān)節(jié)背伸30°～45°并稍內(nèi)收（即稍尺側(cè)屈）各掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)稍屈曲，由示指至小指屈 曲度有規(guī)律地遞增；拇指在對(duì)掌中間位,康復(fù)護(hù)理學(xué),11,下肢功能位：下肢髖伸直，無(wú)內(nèi)、外旋膝稍屈曲20°～30°踝處于90°中間位,骨關(guān)節(jié)疾病患者的功能位擺放,康復(fù)護(hù)理學(xué),12,燒傷患者抗攣縮體位擺放,燒傷患者常常感覺(jué)非常不

4、適，多采取長(zhǎng)期屈曲和內(nèi)收的舒適體位，極易導(dǎo)致肢體攣縮畸形。,康復(fù)護(hù)理學(xué),13,14,康復(fù)護(hù)理學(xué),燒傷患者的抗痙攣體位,第二節(jié) 松弛訓(xùn)練,定義： 松弛訓(xùn)練又稱(chēng)放松訓(xùn)練，它是一種通過(guò)各種訓(xùn)練方法有意識(shí)的控制自身生理活動(dòng)、緩解緊張和焦慮狀態(tài)的一種行為治療方法。包括：腹式呼吸訓(xùn)練、肌肉群松弛訓(xùn)練、冥想松弛訓(xùn)練、心情放松療法、系統(tǒng)脫敏療法、音樂(lè)放松療法等。,一、目的及意義,緩解患者的緊張情緒，降低心理壓力，使患者全身肌

5、肉放松，緩解疲勞，加快康復(fù)過(guò)程。同時(shí)增強(qiáng)患者的自我調(diào)控情緒的能力，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定。,二、方法,1、腹式呼吸訓(xùn)練2、肌肉群松弛訓(xùn)練3、冥想松弛訓(xùn)練4、心情放松療法5、系統(tǒng)脫敏療法6、其他放松療法,三、注意事項(xiàng),1、環(huán)境安靜2、做好準(zhǔn)備工作3、合理安排訓(xùn)練時(shí)間4、放松成功的標(biāo)志5、聯(lián)合治療,第三節(jié) 呼吸訓(xùn)練,定義： 呼吸訓(xùn)練是指能促使呼吸道通暢、增強(qiáng)呼吸肌功能、促進(jìn)排痰和痰液引流、改

6、善肺組織血流灌注、提高氣體交換效率的各種訓(xùn)練方法。,一、目的及意義,能提高呼吸肌的收縮和耐力，改善呼吸功能，提高呼吸效率，增強(qiáng)患者日常生活活動(dòng)的能力，同時(shí)對(duì)慢性阻塞性肺部疾病、慢性支氣管炎、慢性肺氣腫以及支氣管哮喘都具有良好的效果。,二、適應(yīng)癥與禁忌癥,適應(yīng)癥1、慢性阻塞性肺疾病患者2、慢性限制性肺疾病患者3、慢性肺實(shí)質(zhì)疾病患者4、哮喘及其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙者,禁忌癥1、臨床病情尚不穩(wěn)定、感染未得到控制2、呼吸

7、衰竭的患者3、進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)有可能導(dǎo)致病情惡化的情況。,三、方法,1、呼吸體操練習(xí)2、腹式呼吸訓(xùn)練3、縮唇呼吸訓(xùn)練4、吹蠟燭練習(xí)5、呼吸球練習(xí),,呼吸體操，是緩解老年人呼吸系統(tǒng)退化的一種體操。人到老年，呼吸功能差，吸入的新鮮空氣少，獲得的氧氣不足，所以稍一活動(dòng)或上一層樓就喘氣。能提高呼吸功能我們都可以做的就是做呼吸體操。,四、注意事項(xiàng),1、環(huán)境準(zhǔn)備2、提高呼吸效率3、多采用縮唇呼吸4、思想集中5、把握原則,,第四節(jié)：體

8、位排痰,體位排痰,排痰技術(shù)又稱(chēng)為氣道分泌物去除技術(shù)（secretion removal techniques), 具有促進(jìn)呼吸道分泌物的排出、維持呼吸道通暢、減少反復(fù)感染的作用。排痰技術(shù)主要包括體位引流、叩擊、振動(dòng)等方法。,重點(diǎn)掌握,◆掌握體位引流的適應(yīng)證、禁忌證和方法,康復(fù)護(hù)理學(xué),29,目 錄,排痰技術(shù)的分類(lèi),有效咳嗽訓(xùn)練（effective cough training) 輔助咳嗽技術(shù)（assisted cough techn

9、iques) 體位引流（postural drainage)叩擊（percussion) 振動(dòng)（vibration),康復(fù)護(hù)理學(xué),30,◆有效咳嗽訓(xùn)練（effective cough training) 將患者安置于舒適和放松的位置，指導(dǎo)患者在咳嗽前先緩慢深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻，快速打開(kāi)聲門(mén)，用力收腹將氣體迅速排出，引起咳嗽?？人杂?xùn)練可在早晨起床后、晚上睡覺(jué)前或餐前半小時(shí)進(jìn)行。,康復(fù)護(hù)理學(xué),31,◆輔助咳嗽技術(shù)（assist

10、ed cough techniques),康復(fù)護(hù)理學(xué),32,◆體位引流（postural drainage) 適應(yīng)證： ①年老體弱、久病體虛、胸部手術(shù)后、疼痛等原因，不能有效咳出肺內(nèi)分泌物者； ②慢性支氣管炎、肺氣腫等患者發(fā)生急性呼吸道感染及急性肺膿腫痰量多（痰量在300～400ml/d）且黏稠并位于氣管末端者； ③潴留分泌物長(zhǎng)期不能排清者，如支氣管擴(kuò)張等； ④某些特殊檢查前的準(zhǔn)備，如支氣管鏡、纖維鏡、

11、支氣管鏡等。,康復(fù)護(hù)理學(xué),33,◆體位引流（postural drainage) 禁忌證：①疼痛明顯、認(rèn)知障礙或不合作者； ②內(nèi)外科急重癥患者，如心肌梗死、心功能不全、肺水腫、肺栓塞、急性胸部外傷、出血性疾病等。引流原則：痰液的潴留部位位于高處，使次肺段向主支氣管垂直引流,康復(fù)護(hù)理學(xué),34,康復(fù)護(hù)理學(xué),35,體位引流部位與體位,◆體位引流（postural drainage) 注意事項(xiàng)：不允許安排在飯后立即進(jìn)