風濕病診治與日常保健

1、相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的診治與日常保健,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,內容,風濕病概述風濕病檢查風濕病疾病介紹風濕病治療風濕病保健,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病病因,,現(xiàn)代醫(yī)學認為，風濕免疫疾病的發(fā)生與這些因素有關。 具體的病因尚不明確！,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn),發(fā)熱：有高熱

2、起病，也有長期低熱疼痛：關節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等皮膚癥狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等晨僵：是指患者清晨醒后關節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動后多可改善雷諾現(xiàn)象: 指（趾）端遇冷或情緒激動時出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴重的可有皮膚潰破肌肉無力,因此：當大家出現(xiàn)在以上癥狀時，請及時到風濕科就診。早期就診，有助病情盡快控制，預后較好。,相信醫(yī)學 走進朗生 你和

3、我一樣,可以擁有健康,,,認識類風濕關節(jié)炎,類風濕關節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥疾病以關節(jié)損害為主，全身多系統(tǒng)皆可受損,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,哪些人容易得RA？,在我國的發(fā)病率約為0.3%~0.5%，隨著年齡增加，患病率有增高的趨勢從性別分布看，女性多見，女性：男性=3：1發(fā)病高峰年齡為20~40歲，女性高峰在40~60歲,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁

4、有健康,,類風濕關節(jié)炎的癥狀,出現(xiàn)關節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、還可以出在皮下結節(jié)、侵犯內臟引起相應的不適,近端指關節(jié)和掌指關節(jié)的腫脹,疼痛：是類風濕關節(jié)炎最突出的癥狀腫脹：關節(jié)周圍均勻性腫大，少數(shù)可發(fā)紅,其特點是: 多關節(jié)、慢性、對稱性；關節(jié)疼痛以夜間、晨間及關節(jié)起動時明顯、稍微活動后緩解,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,類風濕經常侵犯的關節(jié),下頜關節(jié),肘關節(jié),近端指間關節(jié),膝關節(jié),掌指關節(jié),腕關節(jié),肩關節(jié),跖趾關節(jié),

5、踝關節(jié),胸鎖關節(jié),趾關節(jié),相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,類風濕結節(jié),類風濕結節(jié)多發(fā)于骨突起處。一般無疼痛或觸痛類風濕結節(jié)多伴活動性關節(jié)炎及其他關節(jié)外病變，故可提示疾病的活動性。隨著疾病的控制或緩解，類風濕結節(jié)可消失或縮小。臨床上可將其做為疾病緩解的指標之一,,,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,類風濕關節(jié)炎會侵犯臟器,類風濕關節(jié)炎可以侵犯內臟及其它器官。常見的有血管炎、心包炎、胸膜炎、貧血等其

6、中合并干燥綜合征較為常見,心包積液,肺間質纖維化,血管炎,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的治療,目的：保護關節(jié)及臟器的功能，解除疼痛等不適癥狀，改善預后，盡可能地恢復病人的正常生活治療方法：一般治療：休息、急性期關節(jié)制動、恢復期關節(jié)功能鍛煉、理療；患者教育 藥物治療：是治療過程中最為重要的環(huán)節(jié) 外科治療：對于內科治療無效，且關節(jié)畸形,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健

7、康,專家提醒：患了風濕病一定要正規(guī)就診,早期——發(fā)現(xiàn)早期癥狀、及時檢查聯(lián)合——幾類藥物或配合服用規(guī)范——正規(guī)醫(yī)院定期檢查，按時服藥長程——慢性疾病，治療周期長，患者需耐心和信心,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的藥物治療,緩解癥狀藥 非甾體的抗炎藥（NSAIDs） 糖皮質激素控制病情藥 改善病情的抗風濕藥（DMARDs） 植物藥 生物制劑,相信醫(yī)學 走進朗生 你

8、和我一樣,可以擁有健康,,非甾體抗炎藥,具有抗炎鎮(zhèn)痛作用 如：阿司匹林、消炎痛、芬必得、萘普生、雙氯芬酸、美羅昔康、萘丁美酮、西樂葆、莫比可等 這類藥物因作用機理相似，只要選擇一種就可以了，切記不要同時服用兩種以上！辣椒堿軟膏：通過阻斷疼痛的傳導，從而起到止痛作用，用于各種原因引起的關節(jié)疼痛、以及扭傷等 與非甾體藥聯(lián)合使用，可以增加療效，而不增加副作用,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,止痛藥有哪些副作用？,

9、為最常見的副作用,臟器損害,血液系統(tǒng)損害,預防：1、飯后服藥2、選用胃腸副反應小的藥物（如美洛昔康、西樂葆等）3、加用胃腸黏膜保護藥（如硫糖鋁、雷尼替?。?相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,腎上腺糖皮質激素,糖皮質激素是風濕病治療中不可缺少的一類藥物，它有著強大的抗炎作用，小劑量、規(guī)則服藥是安全的它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎的首選用藥，越來越多的研究證明，小劑量的激素聯(lián)系慢作用藥治療類風濕關節(jié)炎，具有控制病

10、程的作用但一些廣告和秘方的宣傳，及大家對激素的片面認識，使激素戴上了“罪大惡極”的帽子，相信游醫(yī)的祖?zhèn)髅胤?，錯失規(guī)范治療應有的療效，且有證據(jù)表明很多所謂的秘方就是大劑量激素的合成只要大家在醫(yī)生的指導下合理使用激素，就可以達到副作用最小，療效最好的期望,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,激素的使用是把“雙刃劍”,激素的適用：小劑量或搭橋治療關節(jié)內、或皮膚用藥有關節(jié)外表現(xiàn)，尤其出現(xiàn)重要臟器損害應選擇大劑量沖擊治療

11、，保護重要臟器。如：血細胞減少、血管炎、肺間質水腫、腎炎、心包炎等,,,,激素的副作用：肥胖、骨質疏松；血壓、血糖、血脂增高；誘發(fā)感染、潰瘍引起電解質紊亂、精神癥狀等,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,怎樣減少激素的副作用,小劑量短期服用晨起頓服使用短效激素：如：強的松、美卓樂同時使用鈣劑及維生素D適度增加運動,,,,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,慢作用抗風濕藥,羥氯喹（HC

12、Q） 柳氮磺胺吡啶（SASP）甲氨喋呤（MTX） 來氟米特（LEF）硫唑嘌呤（AZP） 反應停青霉胺（D-pen） 金諾芬環(huán)磷酰胺（CTX） 酶酚酸酯（MMF）,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,溫馨提醒,風濕病的治療都是一個長期的過程，所有藥物的選用，都需要醫(yī)生根據(jù)您的具體病情確定；

13、為了您的早日康復，請不要自行停藥、減藥或換藥,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的日常護理與保健,患者以及家屬應正確對待疾病，減輕心理上的壓力；爭取家屬積極配合防寒保暖，居住環(huán)境最好向陽、通風、干燥。洗臉、洗手宜用溫水，晚上睡前用熱水泡腳飲食一般應進食高蛋白、高熱量、易消化的食物。少吃辛辣、刺激性的食物以及生冷、油膩的食物,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,關節(jié)保護的基本原則,避免加重關節(jié)畸形：

14、無論在睡眠、走路或坐下的時候，都要保持一種良好的姿勢，或使疾病的確關節(jié)處于功能位學會利用大關節(jié)和強有力的關節(jié)去完成相應的動作，避免使用小關節(jié)和炎癥關節(jié)避免長時間保持一種姿勢或使用同一組肌肉群減少工作和日常生活的體力消耗必要時用夾板固定關節(jié)必要時使用輔助工具,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的功能鍛煉,鍛煉的目的：維持肌體的運動功能，防止或減輕肢體因廢用 導致肌肉萎縮，維持骨密度和強度，防止骨質疏

15、松等！將鍛煉融入您的生活，慢慢開始，不要心急注意鍛煉和休息的合理安排鍛煉中要注意對關節(jié)保護運動時關節(jié)痛明顯，停止鍛煉；如果運動后2小時仍感到關節(jié)疼痛或第二天發(fā)現(xiàn)關節(jié)腫脹，說明鍛煉量大了如有困難，慢慢來，別放棄！,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,如何運動,每天持之以恒以柔軟及伸展的運動為主運動應是溫和、有氧、循序漸進的不適合做以下劇烈撞擊的運動,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病之飲

16、食,飲食的原則：營養(yǎng)要均衡：不嗜肥膩、辛辣、煙酒；葷素搭配、營養(yǎng)平衡，無需刻意避吃某種食物 選擇低油低脂食物：避免實用油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶多飲水；多吃蔬菜和水果不要吃過咸的食物：同服激素會致水鈉潴留,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病的心理健康,風濕免疫疾病病程長，反復發(fā)作，治療費用相對較高，患者感到疼痛、自理能力下降、生活質量較差，容易給患者造成心理壓力長期以來，人們對它沒有足夠的認識，常

17、常使病人延誤了治療時機，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的治療與護理， 使疾病得不到及時有效的控制。這需要醫(yī)護 人員、家屬及時耐心地與病人進行溝通工作， 同時病人也要掌握自我護理的方法，促進疾 病的恢復，減輕痛苦，提高生活質量，樹立 戰(zhàn)勝疾病恢復健康信心,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,風濕病治療中普遍存在的問題,問題一：悲觀思想,認為患了不治之癥事實上,精神壓力和疾病之間，存在著一條明顯的紐帶

18、四十多年前，有人研究了50個類風濕關節(jié)炎病人，他們把每個人的生活情況和疾病經過繪制成一張圖表，結果發(fā)現(xiàn)有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時間上的關系對疾病切勿憂慮恐懼，悲觀失望，郁郁寡歡，悶悶不樂要學會自我克制、自我調節(jié)，要心胸寬廣，豁達大度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，要有毅力和勇氣,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,,問題二：輕信廣告和傳言,相信“神藥”,風濕病是一種長期慢性疾病，其中很多疾病都是沒有

19、辦法完全根治的，因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認識。切勿相信廣告所說的秘方，神藥，以免上當受騙，耽誤病情,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,問題三：濫用激素或談激素色變,糖皮質激素是最強的抗炎藥物,可謂是風濕病治療中的“雙刃劍”，如何應用激素治療風濕病是一門藝術。我們既要看到它的療效,也要認識到它的不良反應。部分江湖游醫(yī)在所謂“祖?zhèn)髅胤健敝屑尤氪罅考に囟桓嬷颊?。使患者在長期服用后產生嚴重依賴,一旦停藥,病情即迅速

20、惡化,并出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴重并發(fā)癥,,在醫(yī)生指導下服用激素是安全的?。?！,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,問題四：西藥只能“治標”，中藥才能“治本” ？,新的認識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風濕病各有所長，近年中西醫(yī)結合治療風濕病已取得令人鼓舞的成績例如類風關最重要的病變是骨關節(jié)侵蝕而致殘，大量的臨床研究已發(fā)現(xiàn)有些西藥能達到控制病情進展，阻止發(fā)生骨關節(jié)侵蝕的“治本”作用中醫(yī)中藥作為我國的瑰寶，自古以來對風濕病的治療發(fā)揮著重要的

21、作用，目前仍有著較多的應用中西藥聯(lián)合應用，可以增毒減效,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,問題五：為什么癥狀控制后仍需要長期用藥？,風濕免疫病目前為止，大部分尚不能根治，需要長期，甚至終身服藥 癥狀減輕僅意味著病情得到控制，并未完全治愈。體內的病變可能并沒有真正停止，停藥后或受到外界刺激仍會復發(fā) 只有較長時間應用控制病情的藥物（慢作用藥物），才能減緩或阻止上述過程的進展,按時服藥!堅

22、持!,相信醫(yī)學 走進朗生 你和我一樣,可以擁有健康,溫馨提醒——廣告騙子多,不可輕信非正規(guī)醫(yī)院的風濕門診,許多打著“祖?zhèn)髅胤健逼焯柕挠吾t(yī)，常在傳統(tǒng)中藥里加入激素配制成所謂的“秘方”。長期大劑量的使用激素藥物，將耽誤患者的治療，給患者的健康帶來嚴重的后果，甚至危及生命。選擇正規(guī)醫(yī)療，就是選擇健康！ 風濕免疫疾病治療目的不僅僅是緩解疼痛、改善癥狀，關鍵要保持關節(jié)、臟器功能，阻止或延緩疾病發(fā)展，提高生活質量,相信醫(yī)學 走進朗生