靜脈內(nèi)平滑肌瘤病一例病例討論

1、病例討論,滄州市中心醫(yī)院 車延旭,病史,患者，女性，44歲，漢族，已婚，農(nóng)民主因:間斷胸悶、心悸半月入院。既往“子宮肌瘤”病史，4年前于當(dāng)?shù)匦惺中g(shù)切除，2年前再發(fā)，再次行手術(shù)切除。發(fā)現(xiàn)血壓高半年余，最高160/100mmHg。雙下肢輕度指凹性水腫。,影像檢查,CT增強(qiáng),影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,MRI平掃,影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,,?,病理,結(jié)合臨床及病史，符合靜脈內(nèi)平滑肌瘤病,大體標(biāo)本

2、,靜脈內(nèi)平滑肌瘤病,靜脈內(nèi)平滑肌瘤?。╥ntravenous leiomyomatosis，IVL）在臨床上極為罕見，是一種從子宮肌瘤或子宮闊韌帶內(nèi)肌瘤向脈管內(nèi)生長或由脈管壁本身的平滑肌組織增生后突向管腔內(nèi)的腫瘤。此病可超出子宮，在靜脈內(nèi)延伸達(dá)下腔靜脈，甚至到達(dá)心臟，成為心臟內(nèi)平滑肌瘤?。╥ntracardiac leiomyomatosis，ICL），除靜脈外，淋巴管也可受累，極少數(shù)病例的腫瘤栓子可以達(dá)到肺動(dòng)脈造成猝死。,靜脈內(nèi)平滑肌

3、瘤病,靜脈內(nèi)平滑肌瘤病在組織學(xué)上是良性平滑肌瘤。絕數(shù)患者同時(shí)有子宮肌瘤或過去有子宮肌瘤手術(shù)史。臨床癥狀無特殊表現(xiàn)，一般術(shù)前不易診斷。病變主要在子宮肌壁或盆腔靜脈內(nèi)。靜脈內(nèi)平滑肌瘤病治療后易復(fù)發(fā)，子宮切除術(shù)或?qū)⒆訉m外病變完全切凈后，還可以在其他脈管內(nèi)再發(fā)生。 本病可發(fā)生在任何年齡,大多發(fā)生在絕經(jīng)前婦女,以50歲左右多見。,靜脈內(nèi)平滑肌瘤病,靜脈內(nèi)平滑肌瘤可以從血管內(nèi)拉出，即可以游離存在于管腔內(nèi)，也可與肌壁相連。其來源有兩種