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1、目的:心臟內(nèi)平滑肌瘤病臨床上罕見(jiàn),但相應(yīng)的案例報(bào)道近年來(lái)逐漸增多。本文報(bào)告一例子宮起源的心臟內(nèi)平滑肌瘤通過(guò)同期手術(shù)被完全切除的病例。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)全面的文獻(xiàn)搜索分析,對(duì)此疾病的病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、組織學(xué)特征、治療方式和預(yù)后等方面做出全面、詳細(xì)的綜述。
方法:對(duì)心臟內(nèi)平滑肌瘤通過(guò)同期手術(shù)被完全切除的病例進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告,并通過(guò)在線文獻(xiàn)電子數(shù)據(jù)庫(kù)MEDLINE/PubMed、Web of Science和Coc
2、hrane Library對(duì)以往所有英文報(bào)道過(guò)的相關(guān)病例進(jìn)行了全面的搜索。所獲取文獻(xiàn)的所有引用參考文獻(xiàn)都被重新搜索及納入,如此反復(fù)多次直至沒(méi)有新的文獻(xiàn)出現(xiàn),以確保無(wú)符合上述標(biāo)準(zhǔn)的病例報(bào)道在檢索中被遺漏。
結(jié)果與結(jié)論:最終,在1974年(第一例英文報(bào)道)到2013年4月之間確定了205例心臟內(nèi)平滑肌瘤病的病例報(bào)道。根據(jù)我們的分析,心臟內(nèi)平滑肌瘤病僅見(jiàn)于女性患者,最多見(jiàn)于40-49歲中年女性,平均發(fā)病年齡為47.3歲。大多數(shù)患者有
3、子宮切除/子宮肌瘤切除史或合并有現(xiàn)存的子宮肌瘤。臨床癥狀表現(xiàn)不特異,最常見(jiàn)的臨床癥狀為呼吸困難、暈厥、下肢水腫和心悸。TEE、CT和MRI能有效的輔助術(shù)前診斷并指導(dǎo)手術(shù)治療。當(dāng)一個(gè)有既往子宮切除/子宮肌瘤切除史或現(xiàn)存子宮肌瘤的女性患者發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)占位時(shí),應(yīng)高度懷疑心臟內(nèi)平滑肌瘤病,需要行胸、腹部CT檢查以明確診斷。腫瘤完全切除的患者預(yù)后良好,無(wú)術(shù)后復(fù)發(fā)或死亡的病例報(bào)道。腫瘤不完全切除的患者中1/3出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)。抗雌激素類(lèi)藥物并不能有效阻止
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