踝關(guān)節(jié)的放松課件

1、踝關(guān)節(jié)的放松,體育系1105班席耀婷,,,,,,,1 ．推法患者仰臥位，醫(yī)者坐卜一側(cè)，沉肩垂肘，用掌根緊貼于下肢近端．自上而下，白內(nèi)而外朝一個方向平推口此法應(yīng)稍施均勻持續(xù)的按壓之力、使患者有明顯舒適感（照片 205 ，圖示 2 ! 7 ）。 2 ．拿法患者取仰臥位．醫(yī)者坐 上一 側(cè)，以雙手拇指與其余并攏伸直的四指呈對指狀，著力于下肢近端，自卜而卜循序提拿至踩部、頻率為1 60 次／分、單手、雙手同時或交替拿均可，反復(fù) 4 次。切忌

2、叫指間關(guān)節(jié)．用指端傷及表皮（照片 206 ，圖示 218 ）。 3 ．理法患者取仰臥位，醫(yī)者坐于患側(cè)，一手握躁部起固定作用，另一手以拿法手式，手不離皮表 1 自近而遠，白內(nèi)而外將下肢肌肉捏拿順理，做一捏一松移動操作（照片 207 ，圖示 2 ] 9 ）。反復(fù) 2 一次。4 ．搓法患者取仰臥位，醫(yī)者坐于患側(cè)，兩手掌相對分別置十下肢近端的前后側(cè)，施自近而遠交錯推抨之力，邊搓邊向下移動，反復(fù) 4 ? 6 次。動作應(yīng)輕柔深透，以患者有舒

3、適感為宜（照片 208 ，圖示 220 ）。,,,扳法患者仰臥位，患肢內(nèi)收抬高，醫(yī)者立于健側(cè)，以大腿外側(cè)抵于健肢外側(cè)，一手托扶患肢跟腿部，一手扶按 J 幾膝關(guān)節(jié)前方，兩手伸自，作相反方向的推拉交錯用力．將患肢徐徐提高到極限（照片 209 ，圖示 221 ）。雙下肢交替，扳一次即可。切忌粗暴用力，造成軟組織損傷。通三關(guān) 〔 髓、膝、躁）：患者仰臥位，患肢屈髓屈膝位。醫(yī)者立于健側(cè)，一手扶按患肢膝部，一手握躁關(guān)節(jié)．將患肢內(nèi)收內(nèi)旋、屬靛屈

4、膝、再外展外旋伸膝關(guān)節(jié)。如此連續(xù)動作，使髓、膝、踩二關(guān)節(jié)均處廠搖動狀態(tài)（照片 210 、 211 、 212 ，圖不 222 、 223 ）。手法應(yīng)輕柔靈巧，和緩穩(wěn)妥。順時逆時針各搖 2 ? 4 次．速度不宜過快。,,,7 ．點穴法下肢點穴法是根據(jù)下肢三陽經(jīng)和扛陰經(jīng)走行由上而 下進行．點壓，單指、三指點和五指點二種方法均可使用。 ( l ）下肢三陰經(jīng)點穴法：患者側(cè)臥，健側(cè)肢體屈髓屈膝位，醫(yī)者坐于后側(cè)，用兩虛氣實點穴法從卜肢近端循足

5、夕陰經(jīng)依次點至躁部（照片 213 ，圖示 224 ，定位閣 24 ）。 ( 2 ）下肢三陽經(jīng)點穴法患者側(cè)臥位，醫(yī)者坐于后側(cè)，用兩虛三實點穴法從卜肢近端外側(cè)，循足二陽經(jīng)依次點至踩部（照片 214 ，圖示 225 ，定位圖 25 ）。,,撥筋法患者取俯臥位，屈小腿 45 度。醫(yī)者立 J 二患側(cè)，一手握踩關(guān)節(jié)扶托固定，一手四指放才患肢膝關(guān)節(jié)前方，用拇指指端按壓膊骨小頭后側(cè)，由內(nèi)向外彈撥排總神經(jīng)，如撥琴弦之感（照片 215 , 圖示 22

6、6 ）。以患者有麻脹感為佳，撥 1 一 2 次即可。 9 捋跟腱法患者俯臥位，患肢屈膝 90 度。醫(yī)者立于旁，沉肩懸肘，一手握住患者前足部，使躁關(guān)節(jié)背伸，足心向 h ，一手拇、食指屈指問關(guān)節(jié)、以拇指指問關(guān)節(jié)尺側(cè)及食指遠端指間關(guān)節(jié)撓側(cè)分別夾住跟鍵兩側(cè)，做快速往返拼動（照片 216 ，圖示 227 ）。施力均勻連貫．反復(fù) 4 一 6 次即可、,,10 ，搖踝法：患者仰臥，醫(yī)者坐于足側(cè)，一手掌心向上扶托于跟骨，另手拇指與其余四指呈對鉗狀

7、握前足部；以跟骨結(jié)節(jié)為軸心，做前后左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動，順時逆時針均可（照片 217 ，圖示 228 ）。動作靈巧輕快，幅度不宜過人，一側(cè)完畢，同法操作對側(cè)．11 ．搓晃法；患者仰臥位，醫(yī)者坐于足側(cè)，雙手腕關(guān)節(jié)背伸，以掌根著力于患足內(nèi)外躁處，掌心相對，以前臂帶動腕關(guān)節(jié)上下交錯用力，使足連續(xù)內(nèi)外翻。動作由慢及快，用力均勻持續(xù)（照片 218 ，圖示 229 ）。 12 ，點涌泉穴部位：涌泉穴位 ；足趾腸屈時陰陷處?；颊呷「┡P位，屈膝關(guān)節(jié)

8、90 度，躁關(guān)節(jié)背伸，醫(yī)者立 f 患側(cè)，一手掌扶托跺關(guān)節(jié)背側(cè)，一手中指掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)伸直．其指端對準穴位，食指指腹疊壓 f 中指遠端指間關(guān)節(jié)背側(cè)，點顫涌泉穴（照片 219 ，圖示 230 ，定位圖 26 ）。反復(fù) 4 ? 6 次，點顫頻率以 240 次／分為宜．,,,,,,,俯臥位,跟后提捏受術(shù)者體位：俯臥，面部向下，上肢放于頭部兩側(cè)，雙腿自然伸直。操作者體位：反向跪于受術(shù)者兩腿之間。具體操作： 術(shù)者雙手拇指與食、中二指

9、提捏跟腱?；蛘咚闹赋虱h(huán)抱狀，以雙手拇指為著力點，進行捏、提、按壓。注意事項： 提捏時注意按壓太溪、昆侖等穴位。力度以酸脹為度。手法作用： 松解小腿肌肉，改善踝關(guān)節(jié)血供。腳心指壓受術(shù)者體位：俯臥，面部向下，上肢放于頭部兩側(cè)，雙腿自然伸直。操作者體位：反向跪于受術(shù)者兩腿之間。具體操作： 術(shù)者四指呈環(huán)抱狀，以雙手拇指疊指按壓腳心四點。注意事項： 腳心四點分別為涌泉穴、腳弓凹陷中點、第一、五跖骨頭。手法作用： 改善腳底

10、血供，消除疲勞，調(diào)理全身氣血。,側(cè)臥位,足趾上扳受術(shù)者體位：側(cè)臥，一手墊于頭下，一手放于身后，下腿略伸直，上腿屈曲。操作者體位：跪于受術(shù)者兩腿之間。具體操作： 術(shù)者一手下壓受術(shù)者屈曲之腿的踝關(guān)節(jié)，使之固定，另一手將受術(shù)者足趾向上反扳。注意事項： 術(shù)者以對側(cè)的手的拇指進行反扳。扳拉時，動作和緩，以耐受為度。若發(fā)出彈響當(dāng)屬正常。手法作用： 牽拉受術(shù)者各足趾的屈曲肌腱和跖腱膜，使之放松并改善循環(huán)。,仰臥位,足趾扳壓受術(shù)者體位

11、：仰臥，雙臂自然放松，下肢自然伸直。操作者體位：跪于受術(shù)者下肢一側(cè)。具體操作： 術(shù)者一手握踝，另一手依次對受術(shù)者足趾進行揉捏和向下扳壓。注意事項： 動作和緩，先揉捏，后扳壓，再揉捏。扳壓時發(fā)出彈響為正常表現(xiàn)。手法作用： 改善足趾血液循環(huán)，活利足趾各關(guān)節(jié)。踝部按壓受術(shù)者體位：仰臥，雙臂自然放松，下肢自然伸直。操作者體位：跪于受術(shù)者兩腿之間。具體操作： 術(shù)者一手按住前腳背及各足趾，另一手按住踝關(guān)節(jié)，利用自身重量同時向

12、下按壓。注意事項： 力度適中，兩手下壓力度要協(xié)調(diào)配合。手法作用： 牽拉小腿前側(cè)、腳背面的肌腱和韌帶，改善關(guān)節(jié)僵硬。,踝關(guān)節(jié)扭傷,病因踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻時，由于張力作用，常引起外踝的前下方距腓韌帶和跟韌帶的撕裂；外翻時，會引起下脛腓韌帶的撕裂；嚴重扭傷可合并踝部的骨折。推拿治療治療原則：活血化瘀、消腫止痛。主要穴位：足三里、陽陵泉、解溪、太溪、昆侖、丘墟、懸鐘、跗陽等穴位。操作及注意事項1、穴位用點揉2、理筋與抹法要以撕裂部