腰叢神經(jīng) ppt課件

1、腰叢神經(jīng),腰叢神經(jīng)的組成,腰叢:由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1至第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干向下加入骶叢。,腰叢神經(jīng)的分支,l．髂腹下神經(jīng)（T12、L1）出腰大肌外緣，經(jīng)腎后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進(jìn)入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內(nèi)，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側(cè)部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。,腰叢神經(jīng)的

2、分支,2．髂腹股溝神經(jīng)（L1）在髂腹下神經(jīng)的下方，走行方向與該神經(jīng)略同，在腹壁肌之間 并沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環(huán)外出，分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。,腰叢神經(jīng)的分支,3．股外側(cè)皮神經(jīng)（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達(dá)骼前上棘內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)部的皮膚。,腰叢神經(jīng)的分支,4．股神經(jīng)femoral nerve（L2～4）是腰叢中最大的神經(jīng)，發(fā)出后，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點(diǎn)

3、稍外側(cè)。經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動(dòng)脈外側(cè)到達(dá)股三角，隨即分為數(shù)支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數(shù)條較短的前度支，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長(zhǎng)的皮支稱隱神經(jīng)saphenous nerve是股神經(jīng)的終支，伴隨股動(dòng)脈入收肌管下行，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出至皮下后，伴隨大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降這足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股神經(jīng)損傷后，屈髖無力，坐位時(shí)，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失

4、，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。,腰叢神經(jīng)的分支,5．閉孔神經(jīng)obturator nerve（L2～4）自腰叢發(fā)出后，于腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，循小骨盆側(cè)壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，分別經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群。皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)前支發(fā)出支配股薄肌的分支先人長(zhǎng)收肌，約在股中部，從長(zhǎng)收肌穿出進(jìn)入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術(shù)中，應(yīng)注意保留此支。,腰叢神經(jīng)的