氣道阻塞與氣道開(kāi)放

1、氣道阻塞與氣道開(kāi)放,,深圳市第一人民醫(yī)院急診科,人生存的要素,氧水能量等等,,與氣道阻塞有關(guān)的某些解剖部位,上氣道,下氣道,隆 突,,臨 床 表 現(xiàn),上氣道阻塞,完全性堵塞呼吸極度困難，頭向后仰，紫紺，窒息，如瞪眼、口唇凸出和流延。? 病人欲咳但咳不動(dòng)。輔助呼吸肌劇烈活動(dòng)--矛盾呼吸運(yùn)動(dòng)心律失常，最終發(fā)生致命的室性心律，心跳停止、死亡。,,進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)氣道堵塞的表現(xiàn),Cafe Coronary--吸入大量食物造成上氣

2、道阻塞可引起突然死亡，被誤認(rèn)為“冠心病”。,,下氣道阻塞,呼吸困難、恐懼感、窒息感；輕的可有反復(fù)輕咳，有間歇靜止；可聞哮鳴音，甚至不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)到（吸氣和呼氣都可聞得）,不完全性堵塞,幾乎都先有突然發(fā)生的咳嗽和哽塞感，然后有數(shù)小時(shí)到數(shù)天的間歇。,診 斷臨床表現(xiàn)當(dāng)時(shí)情況作出初步診斷,救 治,院前（包括現(xiàn)場(chǎng)）,關(guān)鍵是現(xiàn)場(chǎng)搶救，恢復(fù)氣道通暢立即判斷完全性與不完全性堵塞,判斷完全性與不完全性堵塞：完全性必須馬

3、上爭(zhēng)分奪秒就地?fù)尵炔煌耆远氯珊艚小?20”、送醫(yī)院救治，,主要是徒手處理 簡(jiǎn)單器械搶救。,拍打背部站在患者背后側(cè)面，讓他身體微向前傾，用一只手摟住其胸部，另一只手掌在他肩胛骨之間猛擊四下。,首先處理,立即使氣道暢通盡量使患者頭后仰。讓病人仰臥，搶救人員將一手置病人頸部盡量抬高，另一手置額部，并向下壓，使頭和頸部呈過(guò)伸狀態(tài)，如氣道恢復(fù)通暢后，病員仍無(wú)呼吸，應(yīng)即刻進(jìn)行人工呼吸。嬰幼兒、頸椎骨折者，應(yīng)避免采用此手

4、法。,Heimlich手法,--原則為通過(guò)突然增加胸內(nèi)壓的方法，以形成足夠的呼出氣壓力和流量，使氣管內(nèi)異物排出。,--搶救人員從病人后方將手置于病人的腹部，兩手交叉，向上腹部施加壓力。,海氏手法,嬰幼兒怎么辦？,小兒的現(xiàn)場(chǎng)處理手法,昏迷病人 怎么辦？,推壓上腹法 使仰臥，跨跪在其臀部?jī)膳?，左手置于臍上方，右手壓住左手手背，先往下再朝上，推壓上腹部?孕婦,怎么辦？,按壓胸部,自救** 一手握拳，以拇指?jìng)?cè)置于

5、上腹部近臍處，另一手抓緊握拳的手，向內(nèi)向上猛力推壓幾次；** 利用椅背、桌邊推壓，椅背邊緣頂住上腹部接近臍的部位，先向內(nèi)，再向上，使勁推壓三四次。,院內(nèi)搶救,氣道開(kāi)放的重要性,與氣道阻塞有關(guān)的某些解剖部位,,氣道阻塞的病因,-最常見(jiàn)為昏迷,-嘔吐物窒息,-痰阻塞,-大咯血,-喉頭水腫,-其他：誤吸、嚴(yán)重扁桃腺炎、 喉氣管－支氣管炎、會(huì)厭炎堵塞,氣道開(kāi)放的方法,仰頭抬頜法,吸痰,氣管插管,環(huán)甲膜穿刺術(shù),體位引流,痰阻塞

6、呼吸淺促、無(wú)力、發(fā)紺、漸出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢：眼結(jié)膜充血、水腫，唇發(fā)紺，血壓低，雙肺呼吸音弱，心率可快可慢（心率慢比快更危重）,痰堵塞 搶救關(guān)鍵是吸痰,在咯血過(guò)程中突然出現(xiàn)煩躁不安，口唇紫紺，一側(cè)或雙側(cè)呼吸音消失----窒息,大咯血,立即就地?fù)尵雀鶕?jù)發(fā)病情況迅速作出咯血與嘔血初步的鑒別診斷，確定出血部位以便有效地進(jìn)行搶救。,體 位 引 流,單人操作,雙人操作,過(guò)敏引起的喉頭水腫腎上腺素皮下注射激素氣管插管（氣管

7、切開(kāi)或環(huán)甲膜穿刺）,借內(nèi)窺鏡取出異物,借氣管切開(kāi)術(shù)取出異物,氣管插管,經(jīng)鼻插管,環(huán)甲膜穿刺術(shù),手術(shù)步驟,手術(shù)透視圖,,氣道通暢解決后注意是否有吸入性肺炎，常規(guī)加用有效抗菌素。,預(yù) 防,意識(shí)障礙:常規(guī)床邊備吸痰機(jī)、吸痰管；,臥床重病人嘔吐時(shí)，應(yīng)將其頭偏向一側(cè),COPD在解決氣道痙攣以前慎用呼吸中樞興奮劑。,--不給小兒玩耍細(xì)小物品,,--如發(fā)現(xiàn)小兒口中含有異物，應(yīng)巧妙地將它取出，不可打罵強(qiáng)取，以免哭鬧時(shí)吸入氣道。,-