氣道阻塞常識(shí)

1、1,氣道梗阻,,,,2,什么叫 氣道阻塞？,氣道阻塞 怎么認(rèn)？,氣道阻塞 怎么救？,怎么會(huì) 氣道阻塞？,案例,小結(jié),3,案例一,一個(gè)老人在70壽辰的喜宴上，當(dāng)他在吃一塊肉時(shí)，恰好有人來祝壽，便想盡快吞下嘴中的肉，卻因吞咽不協(xié)調(diào)而發(fā)生梗塞，旁邊的親人，連忙讓他彎腰后，多次拍擊他的背部，想讓他通過咳嗽咳出肉塊，但老人卻無法咳嗽, 被緊急送到醫(yī)院搶救才轉(zhuǎn)危為安，生日飯不歡而散。,4,老年人最容易發(fā)生嗆噎。老年人因?yàn)檠例X脫

2、落后，無法充分咀嚼，上顎無法感知食物是否含有異物，再加上神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)能力退化，很容易造成嗆噎。許多老人沒有預(yù)防意識(shí)，發(fā)生嗆噎后采取了錯(cuò)誤的自救方式，結(jié)果丟了性命。,5,一位高齡男性一邊進(jìn)餐一邊談笑，吞咽大塊肉類易發(fā)生氣道異物梗阻。氣道梗阻發(fā)生后如何救治 ? 1.腹部沖擊法2.胸部沖擊法3.手指盲勾法4.撥打120,6,2004年4月的一天下午，宋女士像往常一樣，從幼兒園接回女兒小雨。宋女士到家后的第一件事照例是準(zhǔn)備晚飯，而這時(shí)小

3、雨則在客廳里自己玩。突然，小雨腳下一滑，摔倒在地。聽到動(dòng)靜的宋女士直奔客廳，卻發(fā)現(xiàn)女兒滿面淚水，臉憋的通紅，無法呼吸，原來是一粒花生米卡在了她的嗓子里。,案例二,7,宋女士在第一時(shí)間里撥打了急救電話。時(shí)間一分一秒的過去了，小雨依然沒有脫險(xiǎn)，宋女士一邊等待急救車的到來，一邊開始搶救女兒。經(jīng)過反復(fù)幾次的腹部沖擊，這?；ㄉ捉K于出來了，孩子轉(zhuǎn)危為安了。,,8,在我國, 每年因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名。

4、小兒的氣管與食管交叉處的“會(huì)厭軟骨”發(fā)育不成熟, 當(dāng)小兒口中含著食物說話、哭鬧或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí), 容易將口內(nèi)含物吸入氣管內(nèi)引起阻塞以致窒息。,9,什么叫氣道阻塞？ 急性喉梗阻系因喉部或鄰近組織的病變致喉腔急性變窄或阻梗導(dǎo)致呼吸困難。多見于兒童，常由喉部炎癥、過敏、外傷、異物、腫瘤、痙攣、雙側(cè)聲帶外展性麻痹引起。,,10,11,怎么會(huì)氣道阻塞？原因一 ：飲食不慎，在進(jìn)餐時(shí)尤其在吃大塊的、咀嚼不全的食物時(shí)，若同時(shí)又大笑或

5、說話，使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入氣道；,12,13,14,原因二：嬰幼兒和兒童常有嬉弄和口含糖果、話梅、花生米、藥片、紐扣等異物的習(xí)慣，一旦嬉笑或啼哭時(shí)容易誤吸，且因咳嗽反射機(jī)能遲鈍，一旦異物進(jìn)入氣道，很難咳出；,15,《北京青年報(bào)》2007 年4 月12 日訊 9 歲的內(nèi)蒙古男孩龍龍不慎將一個(gè)筆帽吸進(jìn)嗓子里，并出現(xiàn)呼吸困難。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生無能為力，其父母連夜把他帶到北京兒童醫(yī)院求助。兒童醫(yī)院五官科醫(yī)生昨天提醒家長務(wù)必看管好孩子，筆帽、花

6、生、瓜子等對(duì)于孩子來說都是“危險(xiǎn)品”。統(tǒng)計(jì)顯示，北京兒童醫(yī)院去年搶救氣管異物小患者300 多名。,16,原因三：酗酒，大量飲酒時(shí)，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈,17,原因四：個(gè)別老人因咳嗽、吞咽不慎將假牙或牙托誤送入氣道。,18,其他：不常見的如有其他基礎(chǔ)疾病而昏迷的病人,舌根后墜而至氣道阻塞；企圖自殺或精神病人故意將異物送入口腔等。,,19,氣道阻塞有何表現(xiàn)?,20,生活中可能會(huì)遇到這樣的事情:有人在吃東西的過程

7、中突然面色發(fā)紫、不能呼吸痛苦萬狀……,21,你也可能會(huì)遇到小孩正在玩鬧，突然出現(xiàn)哭鬧不安、憋氣、臉色發(fā)紫、雙眼流淚、不能說話或說話聲嘶……,22,23,不完全梗塞的表現(xiàn),◇V形手勢 ◇可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力； ◇呼吸困難，張口吸氣時(shí)，可以聽 得異物沖擊性的高啼聲； ◇面色青紫、發(fā)紺。,24,25,完全梗塞的表現(xiàn)：,病人突然不能呼吸、不能咳嗽、不能說話，面色灰暗青紫，會(huì)因缺氧而導(dǎo)致昏迷甚至死亡。,26,氣道阻塞的早

8、期識(shí)別是成功的關(guān)鍵輕度氣道阻塞的征象1.氣體交換良好2.有反應(yīng),且可用力咳嗽3.咳嗽之間可能喘息,27,嚴(yán)重氣道阻塞的征象1.氣體交換差或沒有交換2.乏力而無效的咳嗽,或完全沒有咳嗽3.吸氣時(shí)有高調(diào)噪音或完全沒有噪音4.呼吸困難加重,28,5.可能發(fā)紺6.不能說話7.用拇指和其他手指抓住頸部,形成通用的窒息信號(hào)8.不能使氣體流動(dòng),,29,如何現(xiàn)場急救氣道阻塞？,30,（一）病人仍然清醒時(shí)的現(xiàn)場急救 1

9、、問患者咽喉是否被堵，是否要幫忙。 2、在患者身后，一手握空心拳，拳眼（拇指側(cè)）對(duì)準(zhǔn)患者肚臍上兩橫指處，另一手握緊此拳。  3、叫患者稍彎腰、抬頭并張口。  4、快速向內(nèi)、向上用力沖擊腹部5 次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚。,31,海默立克手法 henry J Heimlich 它是美國著名醫(yī)學(xué)家海默立克教授于1974年發(fā)明的。在此后的12年中，這種急救法在美國就已經(jīng)救活了一

10、萬多人的生命。 沖擊腹部時(shí)，使腹壓升高，膈肌抬高，胸腔壓力瞬間增高后，迫使肺內(nèi)空氣排出，形成人工咳嗽，使呼吸道內(nèi)的異物上移或排出。,32,33,34,35,36,37,38,患者可按此法自救或?qū)⑸细共繅涸谝伪郴蜃雷舆叢⒖焖傧騼?nèi)、向上沖擊腹部至異物脫出。,39,40,（二）病人已昏迷的現(xiàn)場急救 當(dāng)患者意識(shí)喪失時(shí)只有專業(yè)急救人員才能用手指法清除異物；如果患者仍有反應(yīng)或正處于抽搐時(shí)，則不應(yīng)用手指清除異物,41,

11、42,1、將病人仰臥在堅(jiān)硬的平面上，頭側(cè)向一邊并稍后仰。 2、救護(hù)者騎跨在病人兩大腿外側(cè)，一手掌根放在肚臍上兩橫指處，另一手放在定位手的手背上，兩手掌根重疊。,43,3、兩手用力向內(nèi)、向上沖擊腹部5 次，沖擊時(shí)動(dòng)作要明顯而分開，間隔清楚。 4、檢查口腔看異物是否已被沖出。 5、檢查有無心跳和呼吸，如無，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）。 6、撥打急救電話,,44,腹部臥位沖擊法,45,4

12、6,47,,48,拍背法：搶救者可以前臂支撐在自己的大腿上,嬰兒臉朝下騎跨在前臂上,頭低于軀干。搶救者一手牢牢的握住嬰兒下頦以支持其頭頸部,用另一手的掌跟部用力拍擊嬰兒兩肩胛骨之間的背部5次,利用拍擊背部而增加的氣道壓力,使氣道阻塞物松動(dòng)。,（三）嬰兒,49,,50,胸部手指猛擊法： 抱持于急救者手臂彎中，頭略低于軀干，搶救者用兩個(gè)手指猛擊兩乳頭連線與胸骨正中線交界點(diǎn)下一橫指處5次,通過驅(qū)使肺內(nèi)空氣向上進(jìn)入氣道,以有足夠的驅(qū)動(dòng)力排出異物

13、。必要時(shí)可與以上方法交替使用，直到異物排出。,51,,52,推壓 5下后，檢查病患口中有無異物，食指彎曲深入勾取。對(duì)于孩子患者，用手敲拍孩子背部的同時(shí)用手指伸入喉嚨口尋找異物并即時(shí)取出，或用手指按舌根部使之產(chǎn)生嘔吐反射，讓異物嘔出。,53,如果病患沒有呼吸，則吹兩口氣,進(jìn)行ABC的急救措施?！　∪舸禋庥凶枇Γ瑒t暢通呼吸道，吹兩口氣，重復(fù)上述推壓方法，連續(xù)壓 5下，再用食指勾取異物，一直輪流實(shí)施這幾個(gè)步驟，直到病患咳嗽或出聲為止。,5

14、4,如果患者體型比較肥胖或是孕婦，可以采用胸部沖擊法。救護(hù)者站在背后，兩臂從患者腋窩下向前環(huán)繞其胸部，一手握成空心拳，將拇指側(cè)置于胸骨中部，另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次，注意沖擊部位要避開肋骨緣與劍突。 處理無效時(shí),立即環(huán)甲膜穿刺或氣管切開,禁忌氣管插管,立即就近轉(zhuǎn)運(yùn),55,小結(jié),氣道阻塞是非常危險(xiǎn)的急癥，可能導(dǎo)致死亡；氣道阻塞多見于小孩或老人，一定要注意預(yù)防；通過海氏手法或腹部臥位沖擊法常能解除梗阻；如