搖法、拔伸、背法、頸椎扳法

1、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法分類：搖法、扳法、拔伸法、 背法、杠桿扳法特點(diǎn)：無阻力的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),,拔伸法,一、定義 用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。,二、分類,頸項(xiàng)部拔伸法肩關(guān)節(jié)拔伸法腕關(guān)節(jié)拔伸法手指拔伸法腰部拔伸法踝關(guān)節(jié)拔伸法足趾關(guān)節(jié)拔伸法,,拔 伸 法,三、操作要求,拔伸時(shí)要順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，兩

2、手配合默契，其用力大小與拔伸強(qiáng)度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。 拔伸力量和方向以患者的關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍，病人體質(zhì)的強(qiáng)弱，年齡的大小或是耐受程度而定 。,四、臨床應(yīng)用,常用于四肢關(guān)節(jié)，頸項(xiàng)及腰部，具有舒筋活血，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)的功能。 臨床上常用于治療頸椎病，落枕，肩周炎，四肢關(guān)節(jié)扭挫傷等各種關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，屈伸不利，運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效治療手法。,（一）頸椎拔伸法,患者坐位，術(shù)者站于其后，用雙手拇指頂住枕骨后方，余四

3、肢分別托住下頜部，兩前臂分別壓住患者兩肩，然后逐漸用力向上拔伸。,（一）頸椎拔伸法,術(shù)者用一側(cè)肘部托住患者下頜部，前臂繞過其對(duì)側(cè)耳后用手掌扶住枕骨部，另一只手亦扶于其后枕部，然后逐漸用力將頸椎向上拔伸。,（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法,患者取坐位。醫(yī)生站在患者患側(cè)的前方，雙手握住患者腕部（患者手掌朝里），逐漸向上拔伸患肢。拔伸過程中，也可瞬間加大拔伸的力量 。,（三）腕關(guān)節(jié)拔伸法,,（四）指間關(guān)節(jié)拔伸法,醫(yī)生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指

4、蓋于拳眼，食中兩指夾住患者的指端或用手握住指端，然后迅速地拔伸，并能聽到一聲清脆的響聲 。,（五）踝關(guān)節(jié)拔伸法,患者坐位或仰臥位，術(shù)者站于其下端，一手托住足跟部，一手握住足背部，同時(shí)用力拔伸。,（六）足趾關(guān)節(jié)拔伸法,視頻,搖法,定義：沿關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在起始位至最大病理位或至功能位的運(yùn)動(dòng)區(qū)位之間，四肢關(guān)節(jié)前后屈伸、內(nèi)收外展、內(nèi)旋外旋；脊椎俯仰、側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及環(huán)轉(zhuǎn)等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。,搖法,要領(lǐng)：幅度：由小到大 先放松關(guān)節(jié)周圍

5、軟組織作用：舒筋解痙、解除疲勞、滑利關(guān)節(jié)、恢復(fù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。,頸椎搖法,1、俯仰搖頸法2、側(cè)屈搖頸法3、旋轉(zhuǎn)搖頸法操作要領(lǐng)：幅度由小到大，速度慢。要求患者睜開眼，患者是否有頭暈。年老體弱、高血壓、脊髓型頸椎病應(yīng)慎用或禁用。,頸椎搖法,臨床應(yīng)用：對(duì)頸椎椎間關(guān)節(jié)及頸項(xiàng)軟組織有整理、牽伸、舒展的作用。頸椎?。i型、神經(jīng)根型、交感型）落枕、項(xiàng)背部風(fēng)濕、緊張性肌炎、骨化性肌炎、項(xiàng)肌疲勞與勞損、項(xiàng)韌帶肥厚與鈣化。頸椎病（脊髓型

6、、椎動(dòng)脈型），年老體弱，高血壓病患者，慎用或禁用。,腰椎搖法,,腰椎搖法,操作要領(lǐng)： 幅度由小到大，速度緩慢均勻 肌肉放松 年老體弱，腰椎退變（脊椎側(cè)彎、后弓畸形、骨質(zhì)疏松），搖腰幅度不宜過大。,腰椎搖法,臨床應(yīng)用：對(duì)腰椎椎間關(guān)節(jié)及腰部軟組織 有整理、拉伸、舒展的功效。腰椎間盤突出癥腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥急性腰扭傷、挫傷慢性腰肌勞損、疲勞緊張性肌炎、強(qiáng)直性脊椎炎第三腰椎橫突綜合癥,肩關(guān)節(jié)搖

7、法,1、握手搖肩法(小幅度)2、托肘搖肩法（中幅度）3、大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖肩法（大幅度）,大幅度搖肩法,肩關(guān)節(jié)搖法,操作要領(lǐng)： 選擇搖肩的方法，把握幅度和方向。 幅度由小到大，速度緩慢均勻。臨床應(yīng)用： 對(duì)肩關(guān)節(jié)及周圍軟組織有滑利關(guān)節(jié)、解痙止痛、防止運(yùn)動(dòng)障礙。 肩周炎 肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、短頭肌腱損傷 岡上肌肌腱炎、鈣化 肩峰下滑囊炎、鈣化 肩

8、袖損傷、項(xiàng)肩部及三角肌勞損。,髖關(guān)節(jié)搖法,屈膝屈髖環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng),腕關(guān)節(jié)搖法,1、屈伸搖腕法：掌屈、背伸。2、收展搖腕法：內(nèi)收（尺側(cè)屈），外展（橈側(cè)屈）3、環(huán)轉(zhuǎn)搖腕法：順時(shí)針、逆時(shí)針要點(diǎn)：稍加拔伸力作用：滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛、舒筋活血。治療：腕周韌帶扭傷、勞損，腕管綜合征，骨折后遺癥等。,膝關(guān)節(jié)搖法,屈伸搖膝法環(huán)轉(zhuǎn)搖膝法,踝關(guān)節(jié)搖法,屈伸搖踝法內(nèi)外搖踝法環(huán)轉(zhuǎn)搖踝法視頻,背法,定義：施術(shù)者與患者背靠背站立，術(shù)者將患者背起使其雙

9、足離地，對(duì)腰椎進(jìn)行牽引、抖動(dòng)和搖晃的方法，稱背法。作用：理筋整復(fù)，滑利關(guān)節(jié)，解除交鎖。臨床應(yīng)用：急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、退行性腰椎炎、椎小關(guān)節(jié)紊亂或后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓。,關(guān)節(jié)扳動(dòng)類手法,扳法的定義： 術(shù)者雙手握住受術(shù)關(guān)節(jié)兩端，沿著關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的方向，在阻力位或“扳機(jī)點(diǎn)”處，做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，扳動(dòng)關(guān)節(jié)。,扳法的注意事項(xiàng),1. 定點(diǎn)、動(dòng)點(diǎn)要分清2. 在阻力位發(fā)力扳動(dòng)3. 動(dòng)作果斷，瞬間、快速

10、、有控制4. 扳動(dòng)的方向朝向患側(cè)5. “到位有效”與“有響有效”6. 先松解，后扳動(dòng),關(guān)節(jié)的扳動(dòng)響聲,在病態(tài)關(guān)節(jié)是來自粘連組織被斷開的“撕裂聲”或關(guān)節(jié)錯(cuò)位的“復(fù)位聲”，在常態(tài)關(guān)節(jié)則是“關(guān)節(jié)彈響聲”。沒有響聲：當(dāng)關(guān)節(jié)處于保護(hù)性或病理性軟組織緊張、痙攣以及無菌性炎癥的狀態(tài)時(shí)，由于關(guān)節(jié)周圍病理性約束力等原因。不能以響聲作為手法成功的唯一標(biāo)準(zhǔn)。更不能盲目擴(kuò)大扳動(dòng)幅度來求響聲。,扳法的作用,關(guān)節(jié)：整復(fù)錯(cuò)位、滑利關(guān)節(jié)、松解粘連筋：舒

11、展、拉伸、解痙，恢復(fù)疲勞，整復(fù)“筋出槽”,頸椎扳法,頸椎斜扳法頸椎側(cè)扳法頸椎定位扳法寰樞關(guān)節(jié)扳法仰臥位頸椎旋轉(zhuǎn)扳法,頸椎斜扳法,頸椎斜扳法 患者正坐，頭略前屈15度左右，術(shù)者一手托下頦部（或?qū)?cè)面頰），一手扶后枕部，先搖動(dòng)頸椎，待其放松后，然后旋轉(zhuǎn)到達(dá)“扳機(jī)點(diǎn)”后術(shù)者雙手再反向用力（瞬間、快速、有控制）扳動(dòng)頸椎。,“低頭”與“到位有效”,在仰頭位，枕骨底面與寰椎側(cè)塊后相對(duì)緣之間的椎動(dòng)脈溝間隙會(huì)變得狹窄，此時(shí)大幅度旋轉(zhuǎn)頭部

12、，可能碾壓擠傷椎動(dòng)脈而形成血栓，導(dǎo)致急性腦梗塞。 “扳機(jī)點(diǎn)”后再擴(kuò)大5到10度。若大幅度的旋轉(zhuǎn)扳頸，會(huì)導(dǎo)致寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶拉傷、撕裂，重則寰樞關(guān)節(jié)半脫位、脫位，如擠壓延髓，造成危及生命的嚴(yán)重醫(yī)療事故。,頸椎斜扳法的作用,具有整復(fù)頸椎各椎間關(guān)節(jié)間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內(nèi)外應(yīng)力等功效。頸椎病、頸椎失穩(wěn)、頸椎小關(guān)節(jié)紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項(xiàng)韌帶肥厚、項(xiàng)肌緊張等。,頸椎側(cè)扳

13、法,患者正坐，術(shù)者站其身后，用一手拇指（虎口處）按抵住側(cè)彎頸椎凸側(cè)的橫突處，另一手手掌按抵其對(duì)側(cè)的顳部。兩手朝相反方向用力，至阻力位時(shí)，扳動(dòng)頸椎（5～10度）。主治：頸椎側(cè)彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關(guān)節(jié)紊亂。,頸椎定位旋轉(zhuǎn)扳法,患者正坐，低頭15度，醫(yī)者站其側(cè)后方，甲手肘關(guān)節(jié)屈曲用肘窩將其頦部托住，并用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，乙手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側(cè)的后外側(cè)緣。 先拔伸，再左右搖動(dòng)，待其放松后，